两种内固定方法治疗踝关节骨折的疗效比较

目的 比较可吸收螺钉与加压空心螺钉治疗踝关节骨折的疗效。方法 根据随机数字表法将86例踝关节骨折患者分为可吸收螺钉组(采用可吸收螺钉内固定治疗,43例)与加压空心螺钉组(采用加压空心螺钉内固定治疗,43例)。记录两组骨折愈合情况、扶拐情况以及术后并发症发生情况;采用Kofoed评分评价踝关节功能;采用健康调查简表(SF-36)评分评价患者生活质量;比较末次随访时踝关节活动度。结果 患者均获得随访,时间12～24个月。骨痂开始形成时间、开始拄拐非负重时间、骨折愈合时间:两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。SF-36评分、Kofoed评分:两组术后12个月均高于术前(P <0.05);术后12个月可吸收螺钉组均高于加压空心螺钉组(P <0.05)。末次随访时,踝关节背伸、跖屈以及足部内翻、外翻两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 可吸收螺钉与加压空心螺钉内固定治疗踝关节骨折均可获得良好的疗效,但可吸收螺钉对患者功能恢复的效果更好。     

3D打印手术导板辅助骶髂螺钉置钉治疗骶骨骨折

目的 评价个体化3D打印导板辅助骶髂关节螺钉置钉治疗骶骨骨折的安全性及临床效果。方法 回顾性分析2018年1月至2021年6月江西省人民医院采用3D打印手术导板引导骶髂关节螺钉内固定治疗的10例骶骨骨折病例资料,男8例,女2例;年龄19～62岁,平均(34.72±12.45)岁;DenisⅠ区骨折4例,DenisⅡ区骨折6例。术前采用3D打印技术获得骶骨骨折模型和骶髂螺钉置钉导板,术中通过导板辅助置钉,术后通过X线检查、三维CT扫描评价骶髂螺钉位于骶椎椎体内的位置情况,并将手术前后的CT薄层扫描数据以DICOM格式导入Mimics19.0软件,测量术前模拟螺钉轨迹和术后实际螺钉轨迹,随访疗效。结果 10例骶骨骨折患者共应用3D打印骶髂螺钉导板13个,其中3例患者双侧置钉,共置入骶髂螺钉23枚;参照Smith评定标准,22枚完全位于骶椎椎体内,评为0级,准确率95.65%;仅1枚穿出骶椎进入骶管,评为Ⅰ级(4.34%),但没有神经症状;术前模拟螺钉轨迹和术后实际螺钉轨迹高度一致,两者进钉角度差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得随访,随访时间为12～28个月,平均(15....     

O-Arm导航辅助在经皮椎弓根螺钉置入中的指导意义

目的 探讨O-Arm导航在经皮椎弓根螺钉置入中的指导意义。方法 回顾性分析2018-01—2020-01河南省人民医院脊柱外科行手术治疗的71例患者的临床资料,依据手术方法分为2组,A组采用O-Arm导航经皮椎弓根螺钉置入(34例,136枚椎弓根螺钉),B组实施C型臂X线机引导经皮椎弓根螺钉置入(37例,148枚椎弓根螺钉)。比较2组患者的基线资料。记录2组患者的置钉准确率、一次置钉成功率及并发症发生率,以及术前、术后1天、术后12个月时疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。A组置钉准确率为96.3%,一次置钉成功率为97.8%,并发症发生率为8.82%,B组分别为89.8%、90.5%和27.03%,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术前的评分、ODI指数差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天及12个月时,2组患者的评分、ODI指数较术前显著改善;术后12个月时,2组患者的评分、ODI指数均较术后第1天显著改善。差异均有统计学意义(P<0.05)。...     

经皮微创椎弓根螺钉内固定对Magerl A3型胸腰椎骨骨折患者术后恢复的影响分析

目的 分析经皮微创椎弓根螺钉内固定对Magerl A3型胸腰椎骨骨折患者术后恢复的影响。方法 选取2019年5月—2020年5月该院治疗的92例Magerl A3型胸腰椎骨骨折患者进行回顾性分析,根据手术方式将患者分为经皮组（n=45）和开放组（n=47）,开放组行传统切开椎弓根螺钉内固定;经皮组行经皮微创椎弓根螺钉内固定。统计比较两组围术期手术记录、影像学指标、疼痛程度和炎症因子水平。结果 经皮组手术时间、术中出血量、首次下床活动时间和平均住院天数均明显少于开放组（P<0.05）;两组患者术后椎体前缘高度明显增加（P<0.05）,Cobb角明显减小（P<0.05）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后3d、1个月,经皮组患者视觉模拟评分（VAS）明显低于开放组（P<0.05）;术后24h,经皮组患者CK、CRP水平明显低于开放组（P<0.05）。结论 经皮微创与传统切开椎弓根螺钉内固定对Magerl A3型胸腰椎骨骨折患者均有较好的治疗效果,但行经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗的患者疼痛轻、出血少、血清炎症因子水平低,手术时间和住院时间短,...     

对微创通道下椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折近期疗效的观察

目的 观察对胸腰椎骨折患者采用微创通道下椎弓根螺钉内固定术的近期疗效.方法 对2016年1月至2018年6月于北京朝阳急诊抢救中心脊柱外科就诊的胸腰椎骨折患者122例根据不同的手术方案进行分组.其中采用微创通道下椎弓根螺钉内固定术的61例患者作为观察组;61例对照组胸腰椎骨折患者采用传统开放椎弓根螺钉内固定术进行治疗....     

正三角构型、倒三角构型空心螺钉内固定及股骨颈动力交叉钉系统固定治疗股骨颈骨折的有效性分析

目的 比较正三角构型（PCCS）和倒三角构型（ICSS）空心螺钉内固定及股骨颈动力交叉钉系统（FNS）固定治疗股骨颈骨折的有效性。方法 回顾性分析2018年5月—2020年5月保定市第一中心医院骨科收治的204例股骨颈骨折患者资料,按照内固定方式不同分为正三角构型空心螺钉内固定组（PCSS组,n=64）、倒三角构型空心螺钉内固定组（ICSS组,n=68）和股骨颈动力交叉钉组（FNS组,n=72）。PCSS组：男性34例,女性30例;年龄25～63岁,平均42.2岁;致伤原因：跌倒伤23例,高处坠落伤22例,道路交通伤19例。ICSS组：男性36例,女性32例;年龄20～63岁,平均41.7岁;致伤原因：跌倒伤24例,高处坠落伤22例,道路交通伤22例。FNS组：男性37例,女性35例;年龄23～64岁,平均42.3岁;致伤原因：跌倒伤26例,高处坠落伤24例,道路交通伤22例。比较三组患者手术出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间、透视次数、术后髋关节Harris评分、术后并发症情况。结果 三组的手术出血量、住院时间差异无统计学意义（P>0.05）;FNS组的手术时间、骨折愈合...     

不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床对照研究

目的 分析不同内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折患者的疗效及对患者骨骼肌组织的影响。方法 按照随机数字表法将2019年11月至2021年6月靖江雪秋骨康医院收治的64例老年股骨粗隆间骨折患者分为对照组和研究组,各32例。对照组患者接受切开复位动力髋部螺钉（DHS）内固定治疗,研究组患者接受闭合复位股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗,两组患者术后均随访6个月。比较两组患者的治疗优良率、手术相关指标,术后1、3、6个月的髋关节Harris功能评分,术后3、24 h的血清C-反应蛋白（CRP）、肌红蛋白（Myo）、肌酸激酶（CK）水平,以及术后6个月并发症发生情况。结果 术后6个月,研究组患者总优良率高于对照组;研究组患者手术、开始负重站立、住院时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均少于对照组;两组患者术后1～6个月髋关节Harris功能评分均升高,且研究组均高于对照组;与术后3 h比,术后24 h两组患者血清CRP、Myo、CK水平均降低,且术后3、24 h研究组均低于对照组;术后6个月,研究组患者并发症总发生率低于对照组（均P <0.05）。结论 相较于DHS内固定,PFN...     

Acutrak空心无头加压螺钉固定结合周围神经电刺激治疗腕舟骨骨折

目的探讨采用Acutrak空心无头加压螺钉固定结合周围神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法采用Acutrak空心拉力螺钉内固定结合局部神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折患者52例,术后随访,在随访中根据改良Mayo评分标准进行评分以观察疗效。结果 52例舟骨骨折均愈合,临床愈合时间为9~14周,平均12.5周。52例均获得随访,随访12~24个月,平均17.9个月,在最终的随访中改良Mayo腕关节评分76~99分,平均92.8分。本组优38例,良10例,中4例,优良率为92%。结论采用Acutrak空心无头加压螺钉固定结合术后周围神经电刺激方法治疗腕舟骨骨折具有良好的临床疗效,是一项值得推广的治疗方法。