妊娠相关血浆蛋白A水平与不稳定心绞痛患者冠状动脉狭窄病变形态的关系

[目的]探讨不稳定型心绞痛患者妊娠相关血浆蛋白(PAPP-A)水平与高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及动脉粥样硬化斑块稳定性的关系.[方法]不稳定型心绞痛组患者42例,稳定型心绞痛组38例.冠状动脉造影前检测PAPP-A和hs-CRP,根据造影结果将冠状动脉病变分为复杂狭窄和光滑狭窄.[结果]稳定型心绞痛组有28例(74%)患者至少有1支血管狭窄≥70%,多于不稳定型心绞痛组的24例(57%),P＜0.05;不稳定型心绞痛组中33例(79%)有1处以上的复杂狭窄,多于稳定型心绞痛组(22例,58%,P＜0.05);PAPP-A与hs-CRP正相关(r=0.44,P＜0.001);不稳定型心绞痛组与稳定型心绞痛组相比,hs-CRP(4.40 mg/L±0.003 mg/L vs 0.48 mg/L±0.016mg/L,P＜0.001)和PAPP-A(18.40×10-3 U/L±0.002×10-3U/Lvs 7.79×10-3 U/L±0.001×10-3 U/L,P＜0.001),差异均有统计学意义;两组中有复杂狭窄者的PAPP-A和hs-CRP水平显著高于无复杂狭窄者.[结论]PAPP-A可作为评估冠状动脉斑块稳定性的血清学指标之一.     

症状不典型急性心肌梗死患者的早期诊断

急性心肌梗死临床上并不少见，因其病情凶险、病死率高，长期以来一直是急诊内科医师在急诊工作中重视的问题。及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低病死率，改善预后至关重要。典型心肌梗死发作者表现为胸骨后压榨性或紧缩性疼痛，结合心电图等检查诊断并不困难。但非典犁心绞痛患者延误诊断亦非罕见。一般存急性心肌梗死病人中非典型心绞痛型达1／6-1／3。而在老年急性心肌梗死病例中，非典型心绞痛型的发病率可为30．2％，无症状型更是高达42％，而典型心绞痛型仅占20％。     

甲状腺功能亢进症21例误诊原因分析

甲状腺功能亢进症(甲亢)是由多种原因导致的甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。临床表现不一，某些病例缺乏典型症状、体征而易误诊。笔者自1983年2月～2003年5月共收治甲亢病人27例，其中21例误诊，误诊率77．8％。现就误诊原因分析如下。     

中药通心络胶囊治疗不稳定型心绞痛

冠心病心绞痛是临床常见病多发病。不稳定型心绞痛易致心肌梗死或猝死，及时治疗，有利于延缓冠心病进程，降低病死率，提高患者生活与生存质量。中药治疗心绞痛有较为理想的临床疗效。我们根据临床临证经验和现代药理研究资料，应用通心络治疗不稳定型心绞痛，取得了较为理想的疗效。     

低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床观察及护理

不稳定型心绞痛（UAP）介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组临床综合征。冠状动脉粥样斑块破裂导致血小板黏附、聚集及血栓形成，部分或一过性完全阻塞血管是uAP最主要的发病机制^[1]。目前主张在常规疗法的基础上加用抗凝治疗。低分子肝素（新复先）具有快速和持续的抗血栓作用^[2]，能有效缓解UAP症状。     

胸痛 是心脏在呼救

近日，60岁的张先生在家洗澡时，忽然感到前胸偏左的地方疼痛，然后就什么也不知道了，等他醒来时，发现自己已经躺在医院病床上。胸痛指心绞痛，常常提示心肌缺血，“心肌缺血性胸痛”是临床上一种很凶险的症状，处理不及时很可能会有生命危险。其中最常见的病因是冠心病，轻者为心绞痛，重者为急性心肌梗死。     

抗心绞痛药物的选用要点

在干休所的医疗工作中，常常遇到心绞痛病人，心绞痛是冠心病的常见症状，又是发现冠心病的重要信号。心绞痛往往由心肌急剧的短暂性缺血或缺氧所引起，常在情绪激动或剧烈运动时发生。当心绞痛发作时，必须正确、合理地使用药物治疗心绞痛，不但能减轻发作时的疼痛，还能保护心脏，预防心绞痛发作及心肌梗死发生，防止病情恶化。     

葛根素并单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的探讨葛根素并单硝酸异山梨酯（理新彤）对冠心病心绞痛的治疗效果。方法将50例冠心病心绞痛患者随机分成两组。分别为观察组（葛根素并理新彤）和对照组（理新彤）。结果和对照组相比较，治疗组患者的临床症状和心电图改变明显改善（P〈0．01）。结论葛根素并理新彤联合治疗冠心病心绞痛比单独应用理新彤更为有效。     

葛根素治疗冠心病不稳定型心绞痛观察

目的 :观察葛根素对冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法 :选择冠心病不稳定型心绞痛患者 10 2例 ,随机分为对照组 ( 4 4例 )和治疗组 ( 5 8)。对照组采用综合治疗 ,治疗组在上述基础上加用葛根素 ( 4 0mg/d)。在治疗前和治疗 15天内分别对心绞痛发作次数、硝酸甘油用量及心电图变化作记录。结果 :对照组和治疗组心绞痛治疗总有效率分别为96.6%和 81.8% ( P <0 .0 5 ) ,心电图改善率分别为 91.4%和 79.5 % ( P <0 .0 5 )。结论 :葛根素可显著的改善不稳定型心绞痛的发作次数和心电图。