社区居民健康档案的建立(一)

居民健康档案是纪录与居民健康有关的系统性资料 ,由于社区医疗机构与综合性医院对病人的管理方式不同 ,因此 ,健康档案的记录格式、内容及其管理手段也不一样。综合性医院的健康档案是采用以疾病为导向的记录方式 ,而社区医疗中的居民健康档案则采用以问题为导向的记录。社区医疗中的居民健康档案记录内容广泛 ,它包含了疾病治疗、预防、保健及家庭、社区的所有健康资料。建立、使用和管理居民健康档案是社区医生开展社区卫生服务的一项基本功 ,本刊从本期开始将连续刊载社区居民健康档案的建立专题讲座 ,以帮助指导社区医生更好地开展社区卫生服务工作。     

社区感染性疾病的防治

2005年初，大庆市第五医院成立了感染疾病科，并依据社区人群居住地较分散的特点成立了6个社区服务中心。几年来，在医疗实践中深刻体会到感染性疾病的管理与社区服务相结合，在感染性疾病和突发公共卫生事件应急控制过程中效果显著。     

高血压的社区管理与医院内科门诊管理效果比较

目的 评价健康教育在社区高血压患者管理中的效果。方法 随机抽取北京复兴医院月坛社区卫生服务中心管理的高血压患者603例作为研究对象,以同期该院三里河内科门诊就诊的高血压患者617例作为对照,进行血压测量和问卷调查。结果 社区高血压患者高血压知识知晓率明显好于内科门诊高血压患者(P<0.01);其生活方式(遵医行为、体育锻炼、食盐量等)较好;血压控制情况也好于门诊患者(P<0.01)。结论 规范、定期的健康教育可以提高高血压患者对高血压知识的知晓情况,改善高血压患者的不良行为习惯;利用社区卫生服务站固定的合作关系及新型医患模式有利于健康教育、健康知识普及和取得治疗成效。     

头孢哌酮／舒巴坦致死亡1例分析

<正>患者男,41岁,因为发热,咳嗽,咳痰,呼吸困难,半月, 入院。查体:T38．5℃,BP130／100mmHg,神志清晰,全身淋 巴结节不肿大,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,双下肢不水 肿,血常规:WBC 10．4×10~9·L-1,胸片:双下肺感染,诊断 为:肺部感染。询问用药史:在社区卫生中心,静滴青霉素, 丁胺卡那霉素5d,后改用头孢拉定5d,未见效果,症状加重。     

有关社区卫生服务建设的一些体会

江阴市顾山镇北国辖区社区卫生服务工作根据江阴市人民政府《关于加快推进社区卫生服务工作的实施意见》和市卫生局社区卫生服务建设的有关精神，作为市卫生局试点乡镇之一，全体医务人员在镇村各级政府部门及相关业务部门的大力支持和帮助下，在推进社区建设和社区卫生服务方面取得了很大的进展，在近半年的运行以后，现将一些心得体会总结如下。     

上海市某街道恶性肿瘤患者综合干预的效果分析

目的：通过在社区开展对恶性肿瘤患者康复保健服务,了解综合干预措施对患者健康行为、饮食习惯、精神状况、生活质量等方面的影响,为卫生部门制定有关政策提供依据。方法：调查了解研究对象的健康相关行为、精神状况、家庭情况、治疗情况、生活质量等,根据患者FACT-G生活质量得分的情况,分别采取不同的干预措施。干预结束后,了解调查对象的相关情况,并对干预效果做出评价。结果：干预后患者的健康行为、饮食习惯有了明显改善,精神状况、生活质量有不同程度的提高,大部分患者对疾病的态度有了明显改善。结论：社区综合干预对改善恶性肿瘤患者的生活方式和心理状态有明显的效果。     

社区护士在癌症俱乐部中的角色和作用

肿瘤不仅威胁生命，而且给患者、家庭和社会带来巨大的精神压力和经济负担，并南此引发深刻的社会问题。为了尽可能的为肿瘤患者提供一个温馨、安全、健康的康复环境，青浦练塘社区卫生服务中心护理部于2008年8月成立了肿瘤患者“慈爱俱乐部”。通过俱乐部这个载体，社区护士进行角色转换，六位一体功能得到充分体现，使患者增强抗癌信心，得到细心照护，获得心理支持，养成健康习惯，减轻了家庭的负担，肿瘤患者生活质量得到有效提升。现将我们的做法与体会介绍如下：     

两会代表把脉"看病难、看病贵"

要突出抓好三个方面的工作,逐步解决群众看病难、看病责问题.一、加快农村医疗卫生服务体系建设.五年内国家财政将投入200多亿元,对乡镇卫生院和部分县医院房屋和设备进行改造.加快推进新型农村合作医疗制度建设,今年把试点范围扩大到全国40%的县,中央和地方财政对参加合作医疗农民的补助标准由20元提高到40元. 二、加快构建以社区为基础的新型城市医疗卫生服务体系。将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇基本医疗保险的定点范围，实行社区首诊制度试点，逐步实现小病不出社区、大病才上医院。三、深化医疗卫生体制改革，加强对药品、医疗服务的价格监管。规范医院、医生的医疗和用药行为，加强医德医风建设，提高医疗服务质量，控制医药费用。     

抓住机遇 创建有中医特色的社区卫生服务模式

中医医院如何顺应形势和时代的要求，及时调整医院发展的战略思想，积极探索大型中医院开展社区医疗的模式，勇于创造新的机制、新的经验，构建有中医特色的社区卫生服务体系，是值得深刻思考的课题。文章提出几点不成熟的想法供大家参考。     

国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见[国发（2006）10号]

社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于坚持预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。