介绍两种新型预成核桩钉

20世纪 70年代初期 ,人们普遍认为在无髓牙的修复中 ,植入根管内桩可以避免应力集中和根折 ,以保护失去牙髓后逐渐变脆的牙根。随着实验手段的不断更新 ,更多的学者开始认识到 ,防止牙根折产生的主要因素是桩的形态与治疗中所保留的牙本质的量。桩的形态因临床上常用预成桩钉多为直径一致的圆柱形 ,而牙根是锥形 ,这就形成修复过程中根尖区的薄弱部位。所以在核桩钉的设计中 ,采用了阶梯形 ,其逐级缩小的阶段减小了根尖段桩钉的直径 ,可防止根尖区牙体组织折裂 ,对保持牙根较为有利。现有的预成螺纹桩钉的螺纹顶角多数不是 60°。根据黄辉对…     

固位钉式无冠粘接固定义齿修复单个中间牙缺失的临床应用

无冠粘接固定义齿 (crownlessbridgeworks,CBW )系统是利用粘接固位的固定义齿修复技术。其原理是首先将长1 6 5mm的固位钉粘接到缺牙区两侧基牙的邻面 ,桥体部以栓道形式插入固位钉的冠外拴附着体上并通过舌侧金属翼板粘接到基牙上达到固位目的。该项技术磨牙少 ,对基牙的损伤小 ,有望成为满足特定临床要求者的可行方法。本项研究旨在对其临床修复效果进行评价。1.资料与方法 :选择个别牙中间缺失病例 4 1例 ,其中前牙、前磨牙、磨牙缺失分别为 2 1、16、4例。牙位等同分组后 ,分别对其中 2 1例进行CBW系统 (CBW公司 ,荷兰 )粘接义齿固…     

Inadvertent advancement of guide wire across the knee caused by incarcerated bone fragment at the nail tip during femoral nailing

Fracture of femoral shaft in adults is common and mostly managed with intramedullary interlocking nails. Complications during closed intramedullary femoral nailing are uncommon, and mostly of them are caused by technical reasons. We describe a case of closed nailing for a femoral shaft fracture in which a jammed intramedullary guide wire, due to an incarcerated bone fragment at the nail tip, was inadvertently advanced across the knee. Forceful attempt of nail insertion caused this complication, which was probably attributed to nail design.     

闭合髓内钉治疗股骨干骨折（附85例报告）

目的探讨闭合复位技术在股骨干骨折髓内钉治疗中的应用价值。方法对自2000年1月至2013年1月本院采用闭合髓内钉内固定治疗的85例股骨干骨折病例,进行回顾性分析。结果经12～24个月随访,81例患者骨折逾期达骨性愈合,延迟愈合2例,骨折不愈合1例,畸形愈合1例,无内固定松动及断裂发生,1例患者死于术后左侧大面积肺栓塞。结论闭合复位髓内钉固定股骨干骨折属于微创,对骨折端干扰少,切口感染率低,骨折不愈合或延迟愈合率低,下肢功能恢复良好,且有利于早期下床活动,降低术后全身并发症。     

经皮椎弓根螺钉固定微创后路腰椎体间融合术的围手术期护理

目的 探讨经皮椎弓根螺钉固定微创后路腰椎体间融合术的围手术期护理.方法 对15例实施经皮椎弓根螺钉固定微创后路腰椎体间融合术的患者结合手术特点进行了术前、术后护理及并发症的预防.结果 15例患者手术过程顺利,手术时间90～240 min,平均120 min.术中出血量20～50ml,平均30 ml,术后患者身体状态恢复较快,麻醉清醒后即可床上活动,5 d后即可根据恢复情况戴腰椎保护支具下下床行走.结论 完善细致的护理计划保障了手术效果,提高了治疗质量.     

减张缝合在小腿骨折手术中的应用

小腿骨折在创伤中比较常见，而急诊术中切口因张力过大无法直接缝合和手术后肢体肿胀导致间室压增高的问题始终存在。我院自2001年1月至2006年12月采取有限切开复位胫骨带锁髓内钉或加腓骨钢板螺钉内固定并减张缝合法治疗胫骨或胫腓骨双骨折146例，取得满意效果。     

交锁髓内钉治疗下肢骨折的动力化体会

动力化是带锁髓内钉避免骨折端应力遮挡的特有方法，更是治疗骨折延迟愈合的有效措施，但临床上对带锁髓内钉静力固定后是否动力化，何时动力化，动力化后又如何活动有不同观点。下面对本组病例进行回顾分析如下。     

逆行交锁髓内钉微创内固定治疗股骨髁上A型骨折

目的回顾并总结8例逆行交锁髓内钉（GSH）微创、动力固定治疗股骨髁上A型骨折的方法和疗效。方法白2010-10-2012—10采用膝正中小切口劈开髌韧带置人逆行交锁髓内钉并动力固定治疗8例股骨髁上A型骨折。结果手术切口均一期愈合。术后随访过程中复查X线片提示骨折部位达到解剖或临床复位的要求。平均随访15（6～24）个月,骨折均一期愈合。按Merehan膝关节功能评分标准进行疗效评定：优7例,良1例。结论本术式具有微创、固定可靠、创伤小、操作简便的优点,可作为治疗股骨髁上A型骨折的一种相对良好的手术方式。     

髂骨板结合可吸收钉治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨经膝关节后外侧入路行髂骨板结合可吸收钉固定胫骨平台后外侧骨折的手术方法和临床疗效。方法采用胫骨后外侧人路,髂后上棘处取自制单侧皮质髂骨板,结合可吸收钉支撑固定胫骨平台后外侧骨折。结果全部患者获得随访,平均10个月,骨折均已愈合,术后膝关节功能评定结果：优5例,良2例．可1例。结论髂骨板结合可吸收钉支撑固定胫骨平台后外侧骨折能提供足够稳定固定、防止再移位、不需二次取内置物、并发症少、疗效满意。     

青年医师在胸腰椎骨折后路钉棒内固定中的手术入门

目的 探讨青年医师在胸腰椎骨折后路钉棒内固定中的手术入门。方法 总结分析应用Reno及AF系统经后路内固定治疗胸腰椎骨折23例的临床资料。结果 23例获得随访0.5-2年,伤椎全部恢复至椎体高度的85%-95%,有2例断钉,1例在术后过早负重活动中发生上位2枚椎弓根钉断裂,另1例在术后1.5年过度活动中上位2枚、下位1枚椎弓根钉断裂。有7例术后1年内取出内置物。结论 吸取团队经验,少走弯路,掌握椎弓根钉置钉要领,熟悉术中所用的钉棒系统结构,术前演练钉棒不同系统的拆装程序及对被实施的每例患者制定出具体的康复计划,认真总结每次手术的操作经验是本项手术的完美入门。