原发于眼睑皮肤恶性黑色素瘤的临床病理分析

目的 探讨原发于眼睑皮肤黑色素瘤的临床、病理及免疫组化特点.方法 回顾中山眼科中心1963年7月到2008年3月收治的12例眼睑皮肤恶性黑色素瘤患者临床资料,观察其临床病理特点并进行免疫组化分析.结果 眼睑皮肤黑色素瘤发病多发生于上睑,发病年龄平均在56.42岁,发病无性别、眼别差异.组织病理学以水平扩散型多见(7例,58.3%),其次为结节型(4例,333%),恶性雀斑(1例,8.3%).按细胞形态分型以上皮样细胞型多见,其次为混合细胞型和梭形细胞型.Breslow厚度平均1.73mm.临床分期以Ⅰ期多见.免疫组化HMB45,S-100染色均呈阳性表达.有随访资料的3例患者中2例于术后1年内死亡.结论 眼睑皮肤恶性黑色素瘤是一种预后较差的恶性肿瘤,肿瘤厚度和有丝分裂指数可作为预后相关指标.免疫组化HMB45、S-100染色有助于诊断.

Abstract：

Objective To study the clinicopathologic and immunohistochemical features of primary malignant melanomas of eyelid skin.Methods Retrospectively study of 12 cases of malignant melanoma of eyelid skin by pathological diagnosis at Zhongshan Ophthalmic Center between July 1963 and March 2008.The clinical data and histopathologic sections were reviewed and immunohistochemical stains were performed in each case.Results The upper eyelid was more frequently the site of origin.There was no gender or side prediction.Patients ranged in age from 25 to 85 years with an average of 56.42 years.The histopathologic classification of melanomas included superficial spreading melanoma (58.3%, 7 cases), nodular melanoma (33.3%,4 cases) and lentigo maligna melanoma (8.3%, 1 case).The average Breslow thickness was 1.73mm.Immunohistochemical stains showed 12 cases (100%) were positive for S-100 and HMB45.Two of three cases with fellow-up data available died of metastatic melanoma within one year.Conclusions The prognosis of primary malignant melanoma of eyelid skin is poor.Tumor thickness, mitotic rate are the most significant powerful predictors.HMB45 and S-100 are helpful for diagnosis.     

微波热凝结合中药三芨散外敷治疗眼睑颜面部浅表肿瘤临床研究

目的:探讨微波热凝结合中药三芨散外敷治疗眼睑颜面部浅表肿瘤的临床应用。方法:对59例眼睑颜面部浅表肿瘤患者随机分为研究组和对照组,研究组用微波热凝切割结合创面外敷中药三芨散治疗;对照组用传统手术治疗。结果:肿块切割脱落100%研究组切割后肿块直接脱落或2～7天以内脱落,创面很少出血,无1例感染,创面均一期愈合,3年内无转移或复发。与对照组相比手术时间明显缩短,操作简便,痛苦小,费用低,降低了恶性肿瘤的复发或转移率,不影响美观。结论:微波热凝结合中药三芨散外敷治疗眼睑颜面部浅表肿瘤,对控制恶性肿瘤的复发转移有帮助,对美容无影响。     

双黄连口服液不良反应1例报道

患者,男,66岁。前日因咽喉痛、嗓子干,服双黄连口服液（哈药集团三精药业生产）、牛黄消炎丸、阿莫西林,半天后出现全身红斑,头晕,恶心呕吐,泛酸。因所服三药中唯有双黄连口服液未曾服用过,故怀疑为双黄连口服液引起的过敏反应。查四肢及腹部皮肤散在分布有斑丘疹、压之不褪色,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,上眼睑水肿明显,咽红扁桃体二度肿大、充血;肺呼吸音清,右肺底可闻及少量湿哕音,心率72次／分,律齐,心音较低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部平坦无压痛,肝脾肋下未及;上下肢无水肿、     

二种手术方法治疗中重度瘢痕性眼险外翻21例分析

瘢痕性眼睑外翻多由于眼睑及其颜面部邻近的皮肤组织烧伤、外伤及感染等原因所致。常引起角、结膜炎，角膜溃疡，角膜穿孔，视力下降甚至失明。因此．尽早矫正睑外翻对恢复功能及外形以及预防并发症十分重要。我们应用游离皮片移植术及临近皮瓣转移术治疗中、重度瘢痕性眼睑外翻21例（28眼），效果满意，报告如下。     

安痛定致过敏性药疹1例报道

患者张某，男，45岁，因感冒发热肌注安痛定2ml后，于第二天在腹股沟处出现大片紫红色斑片，累及两侧大腿内侧及阴部，伴有阴茎、阴囊红肿。斑片表面伴有松弛性大疱，并破裂流出大量浆液，形成红色糜烂面，类似浅Ⅱ。烫伤样，病人同样伴发热、乏力，诊断为大疱性表皮松解萎缩性药疹。发病后，立即停止使用一切解热止痛药。同时给予病人地塞米松15mg，加入250ml葡萄糖液中静滴，嘱病人多饮水以利于药物排出，     

消肿祛瘀眼罩治疗眼睑钝挫伤38例

目的:观察消肿祛瘀眼罩治疗眼睑钝挫伤的临床疗效。方法:运用消肿祛瘀眼罩治疗眼睑钝挫伤38例。结果:38例患者均疼痛减轻、瘀血肿胀消退。结论:消肿祛瘀眼罩治疗眼睑钝挫伤效果良好。     

眼睑形态学与干眼症发病程度的相关性分析

目的 对眼睑形态学与干眼症发病程度之间的相关性进行分析。方法 入选研究对象为患有干眼症患者,共计100例,研究起止时间为2019年5月至2020年11月,通过临床问卷量表对干眼症患者的眼干涩、眼痛等发病程度进行评估,并分析患者的眼睑形态学,总结眼睑形态学与干眼症发病程度之间的关系。结果 经单因素分析,干眼症评分与患者性别、年龄比较,差异无统计学意义（P> 0.05）;干眼症评分与睑裂长度、泪膜破裂时间、Schirmer、睑板腺密度、睑板腺个数有着密切的关系,差异有统计学意义（P <0.05）。经多因素分析,对干眼症发病程度造成影响的因素有睑裂长度、泪膜破裂时间、Schirmer、睑板腺个数、睑板腺密度。结论 干眼症发病程度与睑裂长度、泪膜破裂时间、Schirmer、睑板腺密度、睑板腺个数有着一定关系,干眼症在发病之后伴随着病情程度的加重与眼睑形态学指标之间的关系为正相关性,但是还需要结合患者的实际情况精准的对疾病进行判定。     

阑尾手术一针之误并发Richter疝1例

患者,男,65岁。腹痛3d入院。经右腹直肌切口,行阑尾炎切除术。术中关腹困难,腹膜下端残留小孔,缝合腹壁各层,术后第3天切口红肿,床旁分开后放出200ml黄色液体,置引流管,每日引流出200～300ml炎性渗液。第10天见食物残渣流出,第11天引流液减少,腹痛加剧,X线片显示肠梗阻。笔者被邀会诊,分析认为符合切口之Richter疝,急诊再剖腹,见连续缝合之腹膜全段裂开,其下端脱出之小肠对系膜缘有2cm肠破口,肠边缘与腹膜有缝合之线结相连。多个小肠曲从腹膜切口中上方脱人腹膜外,存居在右下腹直肌下间隙,形成肠梗阻。手术还纳肠曲,修补肠破口,放引流管关腹,经治痊愈。     

眼睑皮肤恶性黑色素瘤早期检测进展

眼睑皮肤恶黑瘤发病率低,预后差,在临床及病理上很难与其他肿瘤鉴别.本文回顾了国内外眼睑皮肤恶黑瘤相关基因、肿瘤标志物的文献,发现B-RAF、hTERT、NOS及melan-A均与眼睑皮肤恶性黑色素瘤发生、发展,早期检测相关,有利其鉴别诊断.     

切开法重睑术的研究进展

切开法是临床上应用最广泛的重睑术式, 具体的手术方法有很多, 主要的差别是对不同层次进行缝合可产生不同的重睑效果。该文从皮肤、眼轮匝肌、睑板、眶隔、上睑提肌腱膜等组织间所采用的不同缝合方法的角度, 对切开法重睑术的研究进展进行综述, 并总结了其优缺点, 为临床提供参考, 以便术者能更好地了解和研究重睑术。