回眸2019——聚焦中国结直肠外科的发展与研究

虽然结直肠疾病的手术治疗进展较慢,但借助于近年来微创外科技术、围手术期综合治疗策略和临床研究的进步,中国结直肠外科亦得以快速发展。经肛全直肠系膜切除、盆腔侧方淋巴结清扫、直肠癌新辅助治疗临床完全缓解的“等待与观察”策略、机器人结直肠外科手术等仍然是近年来结直肠外科的热点议题。笔者结合全国性结直肠癌手术病例登记数据库建设以及临床研究等展开论述,以期为同道们梳理结直肠外科的发展脉络,共谋中国结直肠外科的发展。     

常见需注意的医学用词

黏膜,肠襻,腹膜刺激征,综合征,体征,气腹征,抬举征,指征,Whipple三联征,并发症,急腹症门静脉高压症适应证禁忌证,腹膜返折胃食管反流示指血象纵隔膈肌,膈下,膈疝尿生殖膈直肠阴道隔膀胱阴道隔水分成分食管淤血,图像阿司匹林甲氨蝶呤,计数法,砂袋。     

老年直肠癌病人健康教育的难点及护理对策

随着人类平均寿命的延长，60岁以上的直肠癌病人所占的比例逐渐加大。文献报道，健康教育能提高肠造口病人生活质量。护士应根据老年直肠癌病人的特点及个体差异，进行针对性的健康教育，以提高他们的生活质量。     

老年结直肠癌伴肠梗阻患者的临床治疗体会简

目的观察老年结直肠癌伴肠梗阻的临床特点,探讨其治疗方案。方法回顾性分析2011年4月-2013年4月在我院就诊的33例结直肠癌伴肠梗阻患者的临床资料,观察手术方法及治疗前后患者生活质量改善情况。结果本组33例患者手术均顺利完成,术中及住院期间未见死亡病例。术后生活质量总优良率为96．97％,明显高于术前的45．46％（P〈0．05）。33例患者中,术后发生切口感染1例、吻合口漏1例,经对症治疗后治愈。结论手术治疗老年结直肠癌伴肠梗阻安全、有效。     

手术治疗前后直肠癌患者血清CEA、HCY、TGF-β1水平变化的临床意义

目的：探讨手术治疗前后直肠癌患者血清中CEA、HCY、TGF-β1水平的变化及临床意义。方法采用放免法（RIA）、酶联法（ELISA）,检测了33例手术治疗前后直肠癌患者血清中CEA、HCY、TGF-β1的水平,和正常人组（35例）的相关指标进行比较。结果术前直肠癌患者血清CEA、HCY、TGF-β1的水平与正常对照组比较,差异有非常显著性（P＜0．01）,术后半年,未复发者（29例）血清CEA、HCY、TGF-β1的水平持续下降,接近正常人,复发者（4例）的相关指标水平再次上升,与术前水平接近,明显的较未复发者高,2组差异有非常显著性（ P＜0．01）。并且血清中CEA的水平与HCY、TGF-β1的水平呈显著正相关（ r＝0．60180．5988,P＜0．01）。结论检测手术治疗前后直肠癌患者血清CEA、HCY、TGF-β1水平变化对了解病情、观察疗效和判断预后具有重要的临床指导意义。     

不同组织学类型的结直肠癌中Math1蛋白表达的临床意义

目的：探讨Math1蛋白在不同组织学类型的结直肠癌中的表达水平和临床意义。方法采用免疫组织化学法检测Math1蛋白在2012年1月至2013年12月该院收治的35例结直肠管状腺癌、15例黏液腺癌和6例印戒细胞癌患者中的表达。结果 Math1蛋白在结直肠管状腺癌、黏液腺癌和印戒细胞癌中的表达阳性率分别为31.43%、100.00%和100.00%,管状腺癌中Math1蛋白的表达水平明显低于其他两组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 Math1蛋白阳性可作为结直肠黏液腺癌和印戒细胞癌的临床诊断标记。     

痔全息注射液注射和经阴道修补术2种术式治疗直肠前突的临床分析

<正>直肠前突(rectocele,RC)是指直肠前壁和阴道后壁向前突入阴道穹隆,由于直肠前壁、直肠阴道隔和阴道后壁薄弱形成,又称为直肠前膨出,是出口梗阻性综合征之一。多见于中老年妇女,主要表现为排便困难,肛门及会阴部坠胀、疼痛、排便不尽感。现将我院2006—2012年收治的122例直肠突患者采取2种不同的手术方式治疗,分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组122例均为已婚妇女,病程2³0年。经保守治疗半     

克罗恩病并发结直肠癌的研究进展

克罗恩病是一种主要累及消化道的自身免疫相关的炎症性疾病.近年来,该病的发病率和患病率在亚洲地区急剧上升,而结直肠癌是其严重的并发症之一.因此,了解克罗恩病癌变的现状与机制,加强对患者的癌症筛查与监测,对于降低克罗恩病患者的癌症病死率具有重要意义.本文对克罗恩病并发结直肠癌的倾向和分子机制,以及目前国际上对克罗恩病患者结直肠癌预防的研究进展进行综述.     

直肠癌保肛术后肠道功能障碍研究进展

直肠癌手术理念和技术的进步,使得低位直肠癌保肛率明显提高,而肠道功能障碍是困扰保肛术后患者的主要问题。目前研究从解剖、生理及动力学角度分析排粪功能改变的机制,认为肠道功能障碍与术后解剖改变、神经损伤以及括约肌功能受损等密切相关。本文总结了直肠癌术后肠道功能障碍的流行病学和发生机制,并阐述术后肠道功能障碍发生机制对预防和治疗术后肠道功能障碍的重要意义。     

经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂

治疗直肠全层脱垂的手术方式多达100多种,主要分为经会阴入路和经腹入路。国外文献报道的手术疗效存在较大差异,地域因素和个人经验等在一定程度上混淆了各种手术的效果。经会阴直肠乙状结肠部分切除（Altemeier）术是20世纪50～60年代积极推广的治疗直肠脱垂的术式。自2010年9月至2013年3月,武汉大学中南医院结直肠肛门外科运用Altemeier术治疗直肠脱垂患者18例,疗效满意,现报道如下。