多囊卵巢综合征痰湿证患者脂联素及其受体mRNA表达与体外受精结局的相关性研究

目的:探讨脂联素、脂联素受体与多囊卵巢综合征(PCOS)痰湿证的关系,以及其与体外受精(IVF)结局的相关性。方法:选择行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的PCOS患者共43例(痰湿证20例、非痰湿证23例)及对照组30例,化学发光法检测3组患者血清胰岛素(FIN)水平;取卵日留取外周血及卵泡液,并提取黄素化颗粒细胞,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清和卵泡液中脂联素(APN)水平,实时定量PCR(RT-PCR)法测定黄素化颗粒细胞脂联素、脂联素受体m RNA的表达水平。结果:1)PCOS痰湿组BMI及FIN明显高于其余两组(P0.01),且PCOS非痰湿组也高于对照组(P0.05)。2)PCOS痰湿组血清及卵泡液APN水平、Adipo R1、Adipo R2m RNA表达水平均显著低于其余两组(P0.05);各组颗粒细胞均无脂联素m RNA的表达。3)血清APN、卵泡液APN、Adipo R1、Adipo R2m RNA与BMI及FIN分别呈负相关;BMI与FIN呈正相关。4)妊娠妇女血清脂联素含量明显高于未妊娠妇女(P0.05)。结论:PCOS痰湿证患者具有明显的胰岛素抵抗特征;其胰岛素抵抗(IR)可能与卵巢局部脂联素受体m RNA的表达下降有关;采卵日血清中高水平的脂联素可预示良好的IVF结局。     

月经过少辨治

脏腑功能正常运行及气血和调,才能经候如常;否则经血失常。月经过少有虚有实,虚为精亏血少,冲任血海亏虚,经血乏源;实乃瘀血内停,血行不畅或痰湿阻滞冲任血海,临床常见虚证或虚实夹杂,治疗应根据病机转化,虚者重在补肾滋肾,或濡养精血以调经,不可妄行攻破,以免重伤精血;实证宜活血通利,佐以温经、行气、祛痰,中病即止,不可过量久用;虚实错杂应攻补兼施。虚证包括肾虚血亏、肾阴虚、肾阳亏虚、气血亏虚,实证包括痰湿阻滞、气滞血瘀、虚实夹杂、肾虚血瘀、肾虚肝郁;月经来潮与肾-天癸-冲任-胞宫轴有重大关系,周期性变化与肾的盛衰和气血的盈亏密切相关,可根据月经周期性及节律性变化给予相应治疗;辨病与辨证结合-补肾益精、化瘀生新中药灌肠、补肾化痰等。     

胃癌的辨证施护

<正>胃癌是因忧思过度,情志不遂,饮食不节,损伤脾胃,运化失司,痰湿内生,痰浊邪毒,瘀血结聚胃脘,日久恶变而成,以进行性胃脘痛、食少、消瘦、便血等为主要临床表现,病位在胃。是胃粘膜的恶性肿瘤,多发生于幽门区,其次为贲门和胃底部。在临床工作中,应根据辨证施护的方法,按其不同证型,采用相应的护理措施。现总结如下。     

辨证分型、护理干预产后缺乳

产后缺乳多为气血化源不足,或肝气郁结、气机不畅,或气血失调、经脉涩滞;肥胖体质,痰湿壅阻、婴儿哺乳不当等,也可造成乳汁分泌不足,针对气血不足、肝郁气结、痰湿壅阻,辨证治疗、护理,从产前指导、产后护理等多方面,指导产妇合理调节,保证营养,掌握正确的哺乳方式。     

李益民使用六君子汤为主方治疗肿瘤的经验

李益民主任医师依据痰是肿瘤形成的重要病理因素之一这一理论基础,结合各个脏器不同的特点,采用六君子汤为主方,辨证治疗中晚期恶性肿瘤,疗效显著,症状改善明显。     

针药结合对肥胖型多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的影响

目的:观察针刺、中药不同治疗方法对多囊卵巢综合征(PCOS)的临床治疗效果。方法:120例入组患者随机分为针刺组、中药组和针药结合组各40例,三组的基础治疗与干预治疗相同,针刺组单独采用针刺治疗,中药组内服补肾化痰通络中药汤剂,针药结合组其针刺治疗同针刺组,内服补肾化痰通络中药汤剂同中药组,均以3个月为一疗程。结果:治疗后针药结合组临床综合疗效优于中药组和针刺组(P0.05),中药组和针刺组之间无显著性差异;且治疗后针药结合组T、BMI、FINS、IR低于针刺组及中药组,针药结合组LH、LH/FSH低于针刺组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:针药结合组的治疗作用相辅相成、协同增效,可从根本上协调肾、天癸、冲任、胞宫之间的关系,缩短疗程,提高疗效。     

二陈汤改善晚期肺癌(痰湿证)化疗后生存质量观察

目的:观察二陈汤在晚期肺癌(痰湿证)化疗期间对减轻不良反应、提高生存质量的疗效。方法:将60例患者随机分为2组。对照组29例在化疗期间采用常规方法对症治疗。治疗组31例在化疗期间采用常规方法对症治疗同时加用二陈汤治疗。观察2组化疗后的生存质量及毒副作用。结果:化疗后治疗组在体重、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、转铁蛋白(TPF)的改善显著优于对照组,2组各项指标比较,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗组毒性反应各项表现(除脱发外)均较对照组轻,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05);治疗组KPS评分提高和稳定的患者均较对照组多,2组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:在化疗间歇期间给予二陈汤治疗晚期肺癌(痰湿证),不但能够减轻化疗毒副反应,改善症状,而且能提高生存质量。     

泉州地区代谢综合征痰湿证症状研究

对500例代谢综合征患者辨证分组后对症状进行统计分析。结果:身重、肥胖、疲乏、嗜睡、头重、头晕、口腻、舌胖、苔白腻、四肢困重、食欲不振、食后困顿、小便混浊、胸闷、脱发和脉滑等16个症状在痰湿证(包括痰湿挟杂证)组和非痰湿证之间比较有显著性差异(P<005);身重、头晕、四肢困重、食欲不振和小便混浊等5个症状在单纯痰湿证组和痰湿挟杂证之间比较有显著性差异(P<005)。结论:肥胖、疲乏、嗜睡、头重、口腻、舌胖、苔白腻、食后困顿、胸闷、脱发和脉滑等11个症状为泉州地区MS单纯痰湿证的基本症状。     

肺寒儿咳喘合剂雾化治疗痰湿蕴肺型肺炎喘嗽的疗效

目的 探讨肺寒儿咳喘合剂雾化治疗痰湿蕴肺型肺炎喘嗽的临床疗效。方法 选取84例痰湿蕴肺型肺炎喘嗽患者,按简单随机方法将其分为观察组和对照组,每组42例。对照组给予常规西医治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用肺寒儿咳喘合剂雾化治疗,比较2组的治疗总有效率及不良反应发生率。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组（92.9%比71.4%,P＜0.05）,且2组均未发生不良反应。结论 在常规西药治疗的基础上给予痰湿蕴肺型肺炎喘嗽患者肺寒儿咳喘合剂雾化治疗可有效地提高治疗效果。     

邱保国主任医师辨治难治性高血压经验

邱保国主任医师认为,高血压的病因总不离"风、火、痰、瘀",其病理过程是一个本虚标实的演变过程,本虚在先,标实在后,病位在肝、肾,严重者可损及心、脑,发生心、脑、肾等靶器官损害,而致难治性高血压的出现。临床辨证施治分为肝阳上亢证、阴虚阳亢证、痰湿阻逆证和冲任失调证四型,应注意证候之间的兼夹转化,从而更好的指导临床辨证施治。