浅谈《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》第2条之辨证意义

《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》第二条云：“妇人宿有疒徵病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为疒徵痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也。下血者，后断三月血不也。所以血不止者，其疒徵不去故也，当下其疒徵，桂枝茯苓丸主之。”对此，历代医家多认为是疒徵胎互见之症，即宿有疒徵病又兼受孕，并因疒徵痼致使孕后下血不止。然笔者以为，仲景所辨旨意并非如此。其理有三。1“妇人宿有疒徵病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为疒徵痼害”。妇人三月无胎动，如唐《千金要方》曰：“一月始胎，二月…     

筋骨痛消丸治疗血瘀寒凝型膝关节增生性关节炎200例总结

增生性膝关节炎是一种好发于中老年人的常见病,以疼痛、功能受限为主要表现。我院自1999年7月至2002年5月采用中药筋骨痛消丸治疗膝关节增生性关节炎200例,取得良好的疗效。1临床资料1.1诊断标准膝关节增生性关节炎(血瘀寒凝证)[1～3]。①临床表现:膝关节疼痛或肿胀,痛有定处,关节屈伸不利,主动活动时有磨擦音或疼痛加重。有休息痛,晨起或久坐站立时关节僵直,疼痛明显,稍活动后症状可减轻,活动过多则疼痛又会加重,遇寒诸症加重,得温则减轻。②体征:触之局部不温。挤压髌骨时有压痛和磨擦感,急性期可出现股四头肌痉挛,可有肿胀。后期股四头肌…     

《伤寒论》第359条疑义解析

《伤寒论》第 35 9条见于厥阴病篇 ,原文曰 :“伤寒本自寒下 ,医复吐下之 ,寒格。更逆吐下 ,若食入口即吐 ,干姜黄芩黄连人参汤主之。”陆渊雷曾说“伤寒厥阴篇竟是千古疑案”,对于此条条文及其方证病机的解释 ,历来更是见仁见智 ,莫衷一是。本文拟就该条进行考辨、分析 ,俾条文前后文理贯通 ,医理圆融 ,方证相符。不当之处 ,祈请高明赐教。1　历代伤寒注家学者的见解中医高校五版《伤寒论讲义》在第 35 9条释义中说 :“伤寒本自寒下 ,一般解释为本自虚寒下利 ,果然如此 ,就不应当治用吐下 ,即使误用吐下 ,也应该吐泻具甚 ,而不应单纯发生‘…     

血瘀与糖尿病肾病

糖尿病肾病是糖尿病日久致肾小球弥漫性硬化的特异性肾损害 ,亦是糖尿病严重并发症之一。在其发展变化中有血瘀的产生 ,而血瘀又影响着糖尿病肾病的发展变化 ,活血化瘀是治疗糖尿病肾病重要的基本原则 ,用此法指导治疗往往取得事半功倍的效果。1　血瘀是产生糖尿病肾病的重要病理基础糖尿病肾病的形成是一个复杂的病理过程 ,历代医家多认为是消渴病日久肾元亏虚而成 ,种种病机均可导致血瘀 ,因津血同源相互化生 ,如阴虚津血不足 ,可使血行涩滞而生瘀 ;燥热入血 ,煎耗营阴 ,脉道不濡而成瘀 ;气虚运血无力 ,血行不畅 ,可留瘀 ;情志郁结 ,碍气…     

血瘀证活血化瘀辨治体会

近年来 ,运用活血化瘀方药治疗各科有血瘀表现的病证相当广泛 ,取得了一定的效果 ,实践证明 ,活血化瘀确是一种行之有效的治疗方法。《内经》中对血瘀证有着相当丰富的总结。提出了气血通畅对保持人体健康和正常生理功能有着重要意义。例如《素问·生气通天论》中就指出 :“骨正筋柔 ,气血以流 ,腠理以密。”对血瘀证 ,又有“恶血”、“血”、“脉不通”等多种病名 ,在病因方面 ,其与“损伤”、“寒凝”、“大怒”、“久病”等因素有关。张仲景在《金匮要略》各有关篇章中也阐述了血瘀证的辨证规律 ,提出了温寒化瘀和泻热化瘀两大类治法。…     

慢性阻塞性肺病血瘀证的研究概况

慢性阻塞性肺病 (以下简称慢阻肺 )是指具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和肺气肿 ,患者气流阻塞呈进行性发展 ,可伴有气道高反应性 ,后期常并发肺心病、肺性脑病、呼吸衰竭。慢阻肺在中医学中属咳嗽、喘证、肺胀范畴 ,为本虚标实之证 ,年老、久病体虚为本 ,痰浊、瘀血为标 ,常因外邪或劳作而加重。《内经》认为 ,肺为相傅之官 ,主气、朝百脉而主治节。肺所化生的宗气 ,走息道以行呼吸、贯心脉以行气血。气有推动血行的作用 ,因而有气行则血行 ,气滞则血滞之说。1　中医病因病机学研究1.1　气虚血瘀慢性支气管炎、肺气肿反复发作 ,病情日久 ,…     

充血性心力衰竭心气(阳)虚证与肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6关系的探讨

目的 :探讨充血性心力衰竭患者心气虚证、心阳虚证与肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 6(IL 6)的关系。方法 :选取充血性心力衰竭心气虚证、心阳虚证住院患者 67例 ,分别进行NYHA心功能分级 ,并行心脏多普勒、血清TNF α、IL 6等检查。结果 :心气虚证患者心功能以舒张功能不完全、心功能Ⅰ级、Ⅱ级为多 ,心阳虚证患者以Ⅲ级、Ⅳ级为多 (P <0 0 1 ) ;心气虚证患者E/A值、EF值高于心阳虚证患者(P <0 0 5 ) ;心阳虚证患者血清TNF α、IL 6水平高于心气虚证患者 (P <0 0 1或 0 0 5 )。结论 :TNF α、IL 6与充血性心力衰竭心气虚证向心阳虚证发展有明显关系 ,可能成为心气虚证、心阳虚证微观辨证的指标     

淡渗泄浊法治疗痛风24例

近几年来 ,我们采用淡渗泄浊法治疗痛风 2 4例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料2 4例均为住院病人 ,其中男 2 1人 ,女 3人 ;年龄最大 72岁 ,最小 2 7岁 ,平均 4 1.5 6岁 ;病程最长 3.5年 ,最短 1天 ,平均 2 15 .6天。血清尿酸 >6 0 0 μm ol/ L 者 8例 ,5 5 0～ 5 99μm ol/L者 10例 ,<5 5 0μmol/ L者 6例 (本院正常值 90～ 4 2 0μm ol/L) ;单一关节炎者 3例 ,2个以上关节炎者 2 1例 ;合并高血压、泌尿系结石、肾功能损害、痛风结节溃破者 13例。诊断标准根据第 9版《实用内科学》痛风的诊断标准。凡急性或复发性非对称性关节炎…     

重新评估痰脱落细胞对肺癌诊断的意义

目的 正确评估肺癌痰脱落细胞检查意义，提高痰脱落细胞病理学检查准确率，探讨肺癌早期诊断指标。方法 通过31290例痰标本细胞病理学检验结果，与CT，MRI，X线，气管镜，肺穿，手术结果对照，并对传统肺癌痰脱落细胞病理学检查方法各环节进行改进。结果 改良的肺癌痰脱落细胞检查阳性率由原来的22．6％提高到90．4％，达到先进水平。结论 痰细胞病理检查阳性率取决于痰标本正确留取，精选涂片，染色，辨认，并认为该法对诊断肺癌组织学类型是可行的，可作为肺癌早期诊断方法之一。     

中风验案二则

升补肝阳治偏瘫严某 ,男 ,年近七旬。半年多来左侧手足渐觉无力 ,终成偏瘫。头颅 CT确诊为“脑血栓”,血压 80～ 90 /50～ 60 mm Hg。患者要求中药治疗。诊见 :面色白光白 ,嗜寐少神 ,左手足不用 ,四肢厥冷 ,畏寒 ,喜暖 ,小便清 ,脉弦迟无力 ,舌苔淡白。证属肝失温煦 ,疏泄不及 ,手足气血凝为痰瘀。治宜升补肝阳 ,化痰通络。处方 :附子 6g,当归 1 5g,川芎 1 0 g,白芍 1 0 g,生黄芪 50 g,全蝎 1 0 g,蜈蚣 2条 ,地鳖虫 1 0 g,鲜竹沥 60 ml(兑姜汁半匙分冲 ) ,制南星 6g,秦艽 1 0 g,桑枝 30 g,丹参 30 g。每日 1剂 ,水煎 ,分 2次服。守此方略…