老年发热待查患者一例的病因分析

<正>发热是一种常见的临床症状,发热待查(fever of unknown origin, FUO)的病因分析在国内外均是十分棘手的问题,是临床医师面临的一大挑战。现将1例反复发热的老年患者的情况及病因展开分析,供临床参考。1 病例资料患者,男性,67岁,因“反复发热2年余”,于2020年9月16日就诊于北京老年医院。患者诉2019年6月开始发热,院外反复抗感染治疗(具体不详),体温无明显改善。     

查体发现无症状腹膜后肿块

病历摘要患者男,39岁。例行健康查体时B超检查发现脾脏囊性占位,于2006年10月16日入院。无肝炎、结核等传染病史。10a前曾有预激综合征病史,平时无任何症状。详细追问病史,自述经常“感冒”。查体:中腹部脐部左上方稍饱满,肝脾未触及,无其他阳性体征。B超示7cm×9cm×8cm脾脏囊     

隐性糖尿病伴发泌汗异常(附2例报告)

<正>例1,女,68岁。3年前开始上半身多汗,夏季更严重,大汗淋漓,昼夜不止。腰以下皮肤干而无汗,两手指及两足趾麻木、灼痛。既往无糖尿病史。查体:颅神经正常,四肢肌力正常,两侧手指及两侧足趾痛觉减退,腱反射对称(++)。随机血糖 19．2mmol／L,空腹血糖10．5mmol／L。     

胺碘酮所致房性期前收缩诱发窦房结抑制1例

患者女性,54岁.反复胸闷、心悸1月余,加重1周入院.有高血压史10余年,近年来出现阵发性心房颤动,既往否认窦性心动过缓病史.查体:心界无扩大,无明显杂音,血压145/90mmHg.     

洋地黄中毒致心房颤动并三度房室传导阻滞1例

患者女性,43岁。胸闷、气短半年,加重1周。既往有高血压病史。心电图示;心房颤动（Af）,心室率约为84次／分,完全性右束支阻滞并左前分支阻滞。患者平时服地高辛每天量为0．25mg,近日增大剂量为0．75mg／d且出现食欲不振就诊。查体：体温36．9℃,心率50次／分,呼吸19次／分,血压140／94mmHg。     

严重低血钾致Q-T间期显著延长1例

患者男性,74岁。因腹泻半月伴全身乏力1周入院。既往有糖尿病史。查体：血压110／60mmHg,一般情况差,老年慢性病容。神清、表情淡漠,反应迟钝、全身皮肤弹性差、心界不大、心率74次／分,律齐。各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音、两肺无明显异常、腹软,肝、脾未触及,双下肢无水肿。主要实验室检查：血钾1．83mmol／L、钠144．9mmol／L、氯98mmol／L,空腹血糖8．34mmol／L。查心电图（图1）示：窦性心律,Q—T间期延长达0．56s。临床诊断：糖尿病伴胃肠功能紊乱,低血钾。     

家族集体性癔症发作及护理

癔症流行,更多是发生在大、中、小学校班级[1,2]或集体宿舍群体中,发生在家族中的集体癔症发作报道较少,现将我院收治的发生在三姐妹间的流行性癔症报道于下。1病史资料杨某,长女,37岁,已婚农民,文化,小学毕业。因与丈夫及两个妹妹相约从云南到广州打工,在路途中被骗走400元钱,受刺激后出现发呆,问话反应慢,后又逐渐出现话多、乱语、骂丈夫、边唱边跳、用唱腔说话、说周围的人会整她们、比手划脚、行为怪异、时哭时笑、失眠、外跑、行为紊乱。     

腹壁恶性周围神经鞘瘤1例

患者,男,35岁.因反复下腹隐痛1个月,加重1d入院.否认大便习惯变、黑便、粘液脓血便、低热、盗汗等病史,否认家族遗传病史.查体:急性痛苦面容,腹平坦,全腹软,右下腹压痛明显,无反跳痛及肌卫,未扪及确切包块,移浊(-),肠鸣尚可.     

皮层下动脉硬化性脑病的CT分析

皮层下动脉硬化性脑病最早是在1894年由Binswunge首先描述8例为慢性进行性痴呆病人尸检的脑病理改变,因而被命名为Binswunge病。近年来,人们发现此病不一定都发生在痴呆患,且可能与皮层下髓质动脉硬化有关,故称为皮层下动脉硬化性脑病,简称SAE。该病常见于60岁以上有高血压病史,及其他动脉硬化征象。我院自CT开展以来,诊断了30例较典型的病例。为了提高对本病的认识和诊断水平,现将其CT表现进行分析。     

遗传性进行性心脏传导疾病一例诊治体会

患者,女性,46岁,香港人,于2012年10月27日因“突发晕厥半小时”收住我院心内科。否认高血压、糖尿病史。有“心律失常：完全性右束支传导阻滞合并左后分支传导阻滞”病史20余年,无任何不适,未予特殊治疗。