院外严重创伤病人的急诊转运及途中监护

创伤是当今人类死亡的主要原因之一，严重创伤病人常伴有大出血、休克和严重的生理功能紊乱，如抢救不及时可危及生命。因此，如何做好急诊转运和安全监护，是保证严重创伤病人安全到达医院，减轻伤残率，提高抢救成功率的重要环节。多年来我科在这方面进行了有效的探讨和总结，现介绍如下。     

我国医院信息系统的生态性发展思考——完善“病人为中心”信息系统

我国医院信息系统从单机应用阶段、局域网应用阶段正走上“以病人为中心”的第三代医院信息系统．该系统具备了前两代不曾有的优势，但同时还有很多不足。文章从生态系统理论的视角出发，分析了我国第三代医院信息系统中存在的弱点．从而做出了进一步完善的生态性发展思考。     

对肠造口患者及家属实施健康教育对患者焦虑抑郁情绪的影响

目的 研究对肠造口患者及家属实施系统健康教育后对患者焦虑抑郁情绪的影响.方法 将80例肠造口患者随机分为研究组和对照组,各40例,对照组仅主管护士对患者行非系统的常规健康教育;研究组除主管护士对患者行非系统的常规健康教育外,还由专职的健康教育护士和患者及其家庭成员进行1-1.5h的会谈.内容包括深入了解家属对患者关心重视程度,对疾病的认知及态度,对患者家属进行直肠癌相关知识教育.家庭护理方法 培训等.用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)以及本院用于质量检查的满意度调查量表对患者及家属进行评定.结果 教育前两组患者焦虑抑郁情绪总分及满意度评分比较.差异无显著性意义(P＞0.05);对患者及家属实施系统健康教育后,研究组在实施前后焦虑抑郁总分及满意度评分进行比较差异有显著性意义(P＜0.05).两组患者在实施后焦虑抑郁总分及满意度评分进行比较差异有显著性意义(P＜0.05).结论 对肠造口患者及家属实施系统健康教育,有利于改善肠造口患者的焦虑抑郁情绪和家属对患者的态度.使患者能更有效的获取家庭支持,在临床当中应用简单方便,值得推广.     

粘连性小瞳孔白内障手术临床观察

目的 观察粘连性瞳孔白内障患者手术临床效果.方法 对54例66眼粘连性小瞳孔白内障患者采用切除瞳孔区纤维机化膜在瞳孔中央注入粘弹剂,用粘弹剂注射针头分离虹膜后粘连并注射适量粘弹剂,使瞳孔进一步扩大.对瞳孔缘发生机化条索者(即瞳孔闭锁)分离粘连后使用囊膜剪将粘连条索剪断,然后用撕囊镊沿瞳孔缘环形撕去瞳孔缘机化条索,再注入粘弹剂.若瞳孔仍不理想,用虹膜钩或晶状体定位钩牵拉扩张瞳孔,获得满意瞳孔后,进行原位白内障超声乳化并人工晶体囊袋内植入术,16眼同时联合行小粱切除术.结果 术后全部病人均有不同程度的葡萄膜炙反应,13眼有人工晶体前膜形成,用药后消退.术后1周64眼视力有不同程度提高,2眼视力无变化;12眼术后高眼压,,经治疗后获得目标眼压;术后3月42眼有不同程度的后囊浑浊,视力低于0.3行激光后囊切除术;全部病人瞳孔居中,人工晶体位正.结论 粘连性小瞳孔白内障患者通过手术可改善视力.     

总责任护士主导的医护一体化护理模式在创伤骨科的应用

目的探讨总责任护士主导的医护一体化临床护理模式在创伤骨科的应用效果。 方法选择2016年7月至2017年6月在南京大学医学院附属鼓楼医院创伤骨科行手术治疗的骨折患者200例，按照入院先后顺序分为对照组90例(实施创伤骨科常规护理)和观察组110例(实施医护一体化工作模式，包括成立医护合作小组、实施总责任护士主导的医护一体化查房、个体化诊疗方案的共同决策、疼痛管理、早期出院计划与延续护理)。比较2组患者的术后护理效果和医护合作满意度。对数据行t检验和χ²检验。 结果总责任护士主导的医护一体化模式下，观察组患者术后72 h内数字评分法(NRS)评分为(4.09±1.64)分，疼痛干预有效率为77.57%，对照组术后72 h内NRS评分为(5.15±1.69)分，疼痛干预有效率为57.95%，2组比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05)；观察组下肢深静脉血栓、泌尿系统感染、便秘的发生例数分别为2、1、3，对照组下肢深静脉血栓、泌尿系统感染、便秘的发生例数分别为9、7、11，两组比较差异均有统计学意义(χ²＝4.486、4.296、6.812，P＝0.027、0.036、0.009)。观察组术后康复开始时间为(21.48±6.41)h，术后住院时间为(11.08±2.19)d；对照组术后康复开始时间为(36.48±10.75)h，术后住院时间为(13.95±2.93)d，2组比较差异均有统计学意义(t＝11.670、－7.616，P值均小于0.05)。2组医护合作满意度结果显示，观察组患者信息的交流得分为(3.78±0.85)分，共同参与治疗或护理决策得分为(3.86±0.87)分，医师和护士的关系得分为(4.00±0.84)分，总分为(3.87±0.67)分；对照组患者信息的交流得分为(3.32±1.00)分，共同参与治疗或护理决策得分为(3.23±0.93)分，医师和护士的关系得分为(3.45±0.96)分，总分为(3.33±0.84)分，2组比较差异均有统计学意义(P值均小于0.05)。 结论总责任护士主导的医护一体化护理模式的应用，以亚专科为核心，重新整合医护资源，共同参与制订患者的诊疗护理方案，共同聚焦患者安全与质量，加强了医护间的配合，提高了医疗护理服务质量，提升医护合作满意度。     

重度大面积烧伤病人的心理护理

在烧伤整体护理中心理护理具有相当重要的位置。本文通过对69例烧伤患者的观察和护理，简要总结出了心理护理措施，报告如下：     

1670例车祸事故致骨伤病人早期心理障碍的治疗与护理

随着生物、心理、社会医学模式的建立及不断完善，患者不仅希望躯体疾病能得到良好的治疗，同时伴之的心理问题也需要解决。本文从2000年至2003年12月对1670例患者在接受躯体疾病治疗过程中，存在的心理问题及有关治疗和护理体会报告如下。     

天然抗凝剂在危重病人全身凝血系统活化和炎症反应中的作用

危重病人往往有全身炎症系统和凝血功能激活,越来越多的证据表明这两个系统有广泛的相互联系,即炎症导致凝血系统激活,凝血系统的活化也能相当程度的影响炎症激活。在微血管功能障碍和继发性多器官功能衰竭的发病机制中炎症反应和凝血系统的相互作用起主要作用。炎症诱导凝血系     

小切口阑尾切除620例临床分析

目的 总结小切口阑尾切除的手术方法 及临床效果,探讨减少阑尾切除术后并发症的手术方式.方法 对620例小切口阑尾切除病人进行回顾性分析,采用1.0-2.5cm切口进行阑尾切除后,观察术后胃肠功能恢复,切口疼痛、愈合.术后恢复及并发症.结果 小切口阑尾切除术后疼痛轻,肛门排气早,下床活动早,切口感染率低,并发症少.结论 小切口阑尾切除具有损伤小、痛苦少、恢复快、并发症少等优点.     

构建以病人为中心的医院信息化管理系统

随着信息科学技术的发展和医疗技术水平的提高，信息技术已逐步广泛、深入的被应用于医院整个医疗服务过程中，作为体现医院现代化管理水平的一项重要内容，信息化水平已成为现代化医院的标志之一。哈密地区第二人民医院是一家综合性医院，目前现有床位600张。2004年，铁路系统主辅分离，我们医院从过去的铁路企业医院移交地方政府。移交后，医院决策层在信息化建设中，始终保持清醒、冷静的头脑、以科学和务实的工作态度对待信息化的建设。在充分调研的基础上结合我院实际，采取”战略定位、科学分析、分步实施、人才培养”的原则，构建以病人为中心的医院信息化系统。