甲状腺功能减退合并妊娠足月分娩1例

患者 2 4岁 ,孕 2产 0 ,住院号 2 3 0 43。因孕足月不规律腹痛 8小时入院待产。既往患甲状腺功能减退 1年 ,服药1个月自动停药 ,自然流产 1次。　　查体 :体温 3 5 6℃ ,心率 5 8/ｍｉｎ ,一般状态差 ,动作缓慢 ,反应迟钝 ,表情淡漠 ,呈无欲状。全身皮肤干燥呈非凹陷性水肿。中度贫血貌 ,睑结膜及口唇苍白。孕足月腹型 ,宫高 3 3ｃｍ ,腹围 97ｃｍ。妇科情况 :阴毛稀少 ,外阴、阴道无异常 ,坐骨结节间径 8 5ｃｍ ,宫颈展平 ,宫口未开 ,先露为头 ,Ｓ =-3。超声显像提示 :妊娠足月 ,单活胎头位。血常规 :ＲＢＣ 3 5× 10 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 80 …     

儿童及青少年分化型甲状腺癌的临床特征及131Ⅰ治疗分析

目的 探讨儿童及青少年分化型甲状腺癌(DTC)的特征及评价131Ⅰ治疗的疗效及安全性.方法 共38例儿童及青少年DTC患者,平均年龄16.4岁,男10例,女28例,男女比例为1:2.8;其中37例为乳头状癌,1例为滤泡状癌.所有患者均伴有淋巴结转移,其中单纯淋巴结转移21例,合并肺转移15例,同时合并脑转移和骨转移2例.23例行双侧甲状腺全切除,7例行甲状腺次全切除,5例行单叶甲状腺切除,2例行部分甲状腺切除,1例行单纯肿瘤切除.所有患者术后均接受131Ⅰ治疗,并进行随访.结果 131Ⅰ治疗后随访1～17年,无瘤生存14例,病情明显缓解16例,病情稳定8例.所有患者未出现新的转移及继发肿瘤.结论 儿童及青少年DTC易转移及复发,术后行131Ⅰ治疗安全有效,可明显改善患者生存质量.     

血浆血管内皮细胞生长因子与肝细胞癌临床特征的相关性

目的通过检测肝细胞癌(HCC)患者肝动脉栓塞术前血浆血管内皮细胞生长因子(VEGF),考察VEGF表达与肿瘤大小、边界、门脉癌栓、远隔转移之间的相关性。方法收集介入治疗前HCC患者46例,VEGF定量检测采用双抗体夹心酶ABC ELISA法。根据血浆VEFG表达水平将患者分为阳性组(32例)和阴性组(14例),对肿瘤大小、边界、门脉癌栓、远隔转移情况进行组间对比。CT和DSA间接门脉造影获得的图像进行对比评估。结果VEGF阳性表达率69.56%(32/46),阴性表达率30.44%(14/46)。VEGF阳性组肿瘤直径>5cm者26例(81.25%),阴性组12例(85.75%),两组间无显著性差异(P>0.05)。CT片上阳性组肿瘤边界清楚15例(46.88%),阴性组边界清楚8例(57.14%),组间无显著性差异。阳性组门脉癌栓发生率62.50%(20/32),阴性组14.29%(2/14),两组间有极显著性差异(P<0.01)。阳性组远隔转移8例;阴性组无远隔转移,经检验P<0.05。结论血浆VEGF高表达可以提示门脉癌栓或远隔转移的存在,而与肿瘤大小、边界无关。血浆VEGF可能成为观察肿瘤门脉癌栓及远隔转移的指标。     

睡眠不佳须究因满足神衰易误诊--1例甲状腺功能亢进症误诊为神经衰弱的教训

患者 ,女 ,6 5岁 ,退休教师。反复失眠、性情急躁、心慌 2年余为主诉入院。缘于 2年前起经常失眠 ,性情急躁 ,易受惊、心慌、心烦 ,遇事容易紧张而长期就诊于心理门诊 ,诊断为“神经衰弱”。服用曲唑酮、艾司唑仑、普萘洛尔等治疗 ,症状反反复复。发病以来 ,无发热、头痛、呕吐     

临床路径在单纯性甲状腺瘤患者中的应用研究

目的探讨临床路径在单纯性甲状腺瘤手术患者中应用的意义。方法从2006年1月~2006年7月患单纯性甲状腺瘤拟施手术的患者中,随机抽取25例按临床路径的流程对患者进行治疗和护理(观察组),并与同期同类25例按传统常规进行治疗和护理的手术患者(对照组),在住院天数、住院总费用、患者的满意度方面进行对比分析。结果观察组住院天数(7±1)d、住院总费用(1650±126)元,患者的满意度99%;对照组住院天数(9±1.5)d、住院总费用(2840±157)元,患者的满意度93%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径流程在单纯性甲状腺瘤患者中的应用,可使患者获得最佳的医疗护理服务,明显降低住院费用,减少住院天数,明显提高患者的满意度。     

甲状腺疾病误诊误治4例分析

甲状腺疾病临床表现复杂多样，容易引起误诊误治。现结合临床病例，分析误诊误治的教训，希望引起医生对甲状腺疾病的重视。     

胃溃康胶囊治疗幽门螺杆菌型胃病的临床研究

1993年5月-1997年7月，我们采用自拟胃溃康胶囊治疗胃幽门螺杆菌(HP)型胃病30例，疗效较为满意，现报告如下。1 临床资料 1．1诊断标准参照1983年全国中医学会内科学会“胃脘痛诊断、疗效评定标准”。RP阳性的诊断方法：采用病理活检、RP培养，同时抽外周血做血清IgG抗体检测。     

甲状腺疾病患者术前进行体位训练的体会

目的探讨甲状腺手术患者进行体位训练在手术中能否得到满意效果。方法观察74例甲状腺手术患者在手术中自觉体位舒适度和耐受力的情况。结果术中患者自觉轻度不适60例，中度不适14例，重度不适0例。结论甲状腺手术患者术前进行体位训练，能增强患者的耐受力，减少并发症的发生，使手术更加顺利进行。     

单链抗体及其融合蛋白在肿瘤诊治中的应用

单链抗体由于分子量小,免疫原性低,组织穿透力强,特异性好等优点,与单克隆抗体相比,在肿瘤的诊断和治疗方面展示了更好的应用前景.全文对近年来单链抗体及其融合蛋白在肿瘤导向诊断和治疗,肿瘤基因治疗和肿瘤疫苗方面应用研究进展做一综述.     

甲状腺手术并发呼吸道梗阻11例分析

目的 探讨甲状腺手术并发呼吸道梗阻的原因及防治对策。方法 回顾性分析11例甲状腺手术并发呼吸道梗阻的原因及处理方法。结果 11例病人有7例术中出现呼吸道梗阻，有4例术后出现呼吸道梗阻。呼吸道梗阻发生的原因：气管软化塌陷5例，气管痉挛2例，术后出血压迫气管3例，喉头水肿痰液堵塞气管1例，经行气管插管、气管切开，血肿清除等处理病人获救。结论 为避免甲状腺手术出现呼吸道梗阻在手术操作时应轻柔、准确，避免对气管过多的刺激，在术中结扎血管时避免集束结扎，采用缝合结扎以免血管结扎线滑脱导致出血压迫气管，术前应控制呼吸道感染。疑有气管软化者，应采用插管全麻下完成手术，术中术后注意观察病情变化，一旦出现窒息则应及时处理，果断作气管插管或气管切开，切不可侥幸观察。