国医大师张志远治疗中风经验

国医大师张志远教授对中风治疗经验丰富,认为中风病因为内伤积损、情志所伤、气虚邪中,病机关键在于玄府闭塞、气血不通,故以开通玄府,畅行气血为治疗大法,主张分期、分证型论治：针对急性期与恢复期证属痰热腑实采用“三化汤”,恢复期证属气虚血瘀使用“救痪汤”,并自创验方“黄芪愈风汤”治疗恢复期属风痰阻络者。重视风药与虫药,以及黄芪、山楂,丹参、牡丹皮和半夏、橘红的配伍,均收显效。     

继河间绝学,创开玄新法 ——陈达夫对玄府学说的继承与发扬

陈达夫教授在 《中医眼科六经法要》 中创造性地将眼科六经辨证与河间玄府理论相结合,对玄府概念的内涵、 玄府闭塞的病因病机及治法方药作了重要的发挥与补充;在临床实践中积极探索开通玄府治疗多种疑难眼病的方法并取得很大成功,积累了十分宝贵的经验,其意义已经远超出眼科领域.先生为玄府学说的发扬光大贡献卓著,堪称河间之功臣,更是...     

左韬教授治疗外伤性视神经萎缩临证经验

外伤性视神经萎缩是由于外伤导致视神经病变,视网膜神经节细胞逐渐变性坏死,引起视力降低甚至失明的疾病。左韬教授认为,玄府与瞳神是该病关系最密切的结构,其病机可分为两个阶段,即初期玄府瘀闭,病久瞳神失养。初期撞击之后,直伤瞳神,玄府瘀闭,血瘀气滞,肝之真血不能上行入眼,瞳神失于濡养而目不能视物,可归为气滞血瘀型;病久可因情志不畅、肝肾亏虚,导致瞳神日益萎靡,可分为肝气郁结型、肝肾不足型。治疗当以中药加针刺,辨证用药取穴,初期以宣通玄府为主,活血化瘀,后期以滋养瞳神为主,同时肝气郁结型以疏肝解郁为主,肝肾不足型则补益肝肾,可奏全功。     

从玄府理论探讨儿童自闭症谱系障碍

自闭症谱系障碍是一种广泛性发展障碍,现多使用于儿童身上。其病证包括异常的语言能力、异常的交往能力、狭窄的兴趣以及固执的行为模式等。其中,儿童自闭症是儿童精神类疾病当中最为严重的一种。中医药治疗自闭症谱系障碍具有明确的疗效,但根据现有病因病机理论进行辨证施治,临床效果难以提高,因此非常需要一个新的视角诠释其病因病机。本篇探讨运用玄府理论这一新视角解读自闭症,提出脑的功能玄府郁结闭塞是自闭症谱系障碍的关键病机。在治疗上,与其相对应的方法为开通玄府,可以运用宣发辛散药、理气芳香开窍药、动物类走窜通窍药三类药物达到开通玄府的目的。文章结合案例,介绍用玄府理论治疗儿童自闭症,期望提高临床治疗效果。     

基于黏膜免疫探讨玄府—络脉与IgA肾病的发生发展关系

玄府—络脉体系纵横交错、遍贯全身,为津血流通、气机升降的基本道路与门户,藉以通行营卫等发挥护卫肌表之功。IgA肾病的发生多与黏膜免疫密切相关,呼吸道、胃肠道、泌尿道等处的免疫复合物沉积为疾病发生的主要原因。本文以营卫二气为基本桥梁,通过探讨玄府—络脉与黏膜免疫二者在构成基础、功能效应及病理表现上的相关性,认为黏膜免疫为玄府—络脉发挥卫外御邪之功的具体体现。IgA肾病发生免疫紊乱的过程多与玄府闭塞、络脉失和有关。其具体机制为玄府郁闭,致气血津液流通受阻,痰瘀等病理产物化生,瘀阻于络脉,络虚不荣、络脉失养而发为本病。基于这一病机特点,在治疗方面当分期论治,早期开通玄府,着重运用风药使气机宣达、营卫流通;中期化瘀通络,应用藤类药、虫类药以增破血逐瘀、搜剔通络之力;晚期气阴两虚、肾络失养,应用益气养阴药以通补虚络、疏利气机。冀以此拓宽IgA肾病的中医临证思路,为本病的治疗提供指导和借鉴意义。     

养心氏片从“玄府-络脉”理论辨治冠状动脉性心脏病的应用

玄府和络脉同为机体的微细结构,在气血津液运转方面发挥重要作用。玄府作为门户,有开阖之特性;络脉曲折蜿蜒,具通路之功能。玄府的开阖有序支撑人体气血宣通,津液布输,精神流转;络脉通畅维持气血津液,阴阳营卫的有序运行,二者共同运作源源不断为周身提供滋养。冠状动脉性心脏病属于中医学“胸痹”范畴,主要为玄府闭塞、络脉瘀阻所致。现分析养心氏片组方用药特色,结合现代药理研究,探讨其通过益气开玄、活络通脉治疗冠状动脉性心脏病的应用。     

基于“玄府郁闭-眼部微循环障碍”探讨甲状腺相关眼病

基于中医玄府理论探讨甲状腺相关眼病的发生发展及治疗。眼部微循环的障碍参与了甲状腺相关眼病的发生发展,眼部微循环与中医玄府理论在生理、病理上存在一定相关性。玄府郁闭是甲状腺相关眼病的基本病机,气郁玄府为诱因,五脏玄府功能失调是发病基础,痰湿、瘀血为重要的致病及病理因素。以开通玄府为主要治则,根据甲状腺相关眼病患者不同时期的临床表现以及病机特点来选用理气开玄、泄热开玄、利水祛湿、活血祛瘀、发散开玄、搜剔通络等方法,病情复杂者,治法兼杂,配伍虫类药、风药等特色疗法,为中医药治疗甲状腺相关眼病提供更多的思路。     

慢性心包积液急性加重从水结玄府论治辨析

心包积液归属于中医学“心水”范畴,气血津液运化异常是始动环节,水饮聚散消长、邪正对立是本病发病的过程。阳从内消,津液渗灌无权,积于玄府,着而不去,可致急性期表现;余邪留恋、销铄正气,蛰伏待发,演变为隐匿期。依据心包积液证候演变规律及呈现出依期而变的临床特点,加重期当分消诸邪,透邪外达,适时消阴以纠正脏腑“阳化气”之动能不足,病邪胶着于玄府,当开宣玄府以“复其开合,贵于通利”之性,隐匿期当扶正培元、涤荡余邪以增强患者抗病御邪能力,如此则阳化气之用恢复,玄府宣通可行。     

通腑法开通玄府对大鼠脑缺血再灌注损伤血脑屏障及脑组织水通道蛋白4 mRNA的影响

目的 研究通腑醒神胶囊(简称TFXSJN)通腑法开通玄府对大鼠大脑中动脉阻塞(middle cerebral artery occlusion,简称MCAO)再灌注损伤模型血脑屏障(blood brain barrier,简称BBB)通透性及脑组织水通道蛋白4(Aquaporin-4,简称AQP4)mRNA表达的影响.方法 采用线栓法制作大鼠MCAO模型,2 h后拔线造成缺血再灌注损伤.大鼠处死前2 h经股静脉注射伊文思蓝(Evans Blue,简称EB)并测量各组大鼠1,3 d及7 d时脑EB含量,以及拔线后12 h,1,2,3 d及7 d时间点大鼠神经行为评分、脑组织AQP4mRNA的表达水平.结果 TFXSJN治疗后能明显减轻大鼠在1,2,3d及7 d时的神经功能评分,与模型组相比有明显差异(P<0.05或P<0.01);造模后TFXSJN组、模型组脑EB含量在1,3,7 d时均明显高于假手术组(P＜0.05),1 d时开始升高,3 d时达高峰,7 d时有所下降,但仍高于正常,其中3 d时TFXSJN组EB含量明显低于模型组(P＜0.05),1,7 d时TFXSJN组EB含量均数亦低于模型组,但无统计学意义(P>0.05);TFXSJN组及模型组大鼠脑组织损伤侧AQP4mRNA的表达在12 h时已经明显升高,与健侧、假手术组及正常组相比均具有显著性差异(P<0.01);模型组在3 d时达高峰,TFXSJN组在2 d时达高峰,3 d时已有所下降,与模型组损伤侧相比有明显差异(P<0.05),但仍高于健侧(P<0.05).7 d时两组损伤侧的AQP4 mRNA表达水平基本恢复正常,与健侧、假手术及正常组相比无明显差异(P>0.05).假手术组在各时点内其损伤侧AQP4 mRNA表达水平与健侧及正常组相比均无明显差异(P>0.05).结论 脑急性缺血再灌注损伤时存在BBB通透性的增高和AQP4 mRNA基因表达的上调.而TFXSJN通腑法开通玄府法能够调节缺血再灌注损伤后BBB通透性增高与AQP4 mRNA表达的失衡,减轻缺血再灌注损伤,从而起到神经保护作用.其调节BBB通透性与AQP4mRNA基因的异常表达可能是通腑法开通玄府治疗缺血性中风的分子机制之一.因此推测玄府与BBB及细胞膜上通道蛋白(如AQP4等)之间可能存在共同的实质内涵.