感染性心内膜炎临床特点变化分析（附122例报告）

目的 探讨近10年来感染性心内膜炎临床特点变化。方法 将近10年来122例感染性心内膜炎（IE）分为1991－1995年组（I组）52例和1996－2001年组（Ⅱ组）70例。对其临床表现、病原微生物、超声心动图及基础心脏病进行比较。结果 Ⅱ组与I组比较，40岁以上患者明显增多（38／21），无器质性心脏病已跃居首位，P＜0．01；风湿性心瓣膜病构成比明显下降，P＜0．01，已下降至第二位；金黄色葡萄球菌感染明显增多，已跃升第一位，P＜0．05；而草绿色链球菌感染明显减少，已下跌至第二位，P＜0．01；表皮葡萄球菌已成为IE重要的致病菌，P＜0．05；血培养阳性率仅为39．1％，近5年来超声心动图（UCG）赘生物检出率明显升高（67．8／51．2）。结论 沿用以前的IE诊断标准，将有很多病例会漏诊或误诊，UCG对IE具有重要诊断价值；在治疗上对于有基础心脏病的患者应预防应用抗生素，如有手术适应症应积极创造条件，尽早手术。     

可调式中空人工椎体治疗脊柱严重粉碎性骨折（附9例报告）

目的：探讨可调式人工椎体治疗椎体严重粉碎性骨折的临床效果。方法：1997年3月－2001年12月间，用可调式中空钛合金人工椎体（AHT－AVB）治疗脊柱严重粉碎性骨折患者9例，T12椎体粉碎性骨折伴截瘫2例，L1椎体粉碎性骨折伴截瘫2例，T12椎体陈旧性压缩骨折伴马尾综合征2例，颈椎骨折伴脱位3例。植骨来源为自体骨／自体骨＋Osteoset人工骨。观察患者手术时间、输血量、手术前后椎节高度、椎节间夹角以及人工椎体稳定性及融合情况等。结果：本组病例全部获得随访，随访时间8－30个月，平均18个月。术中椎节高度基本恢复正常。术中3个月Osteoset人工骨大部份已吸收，椎间隙可见骨融合征象，术后12个月时大多数已形成骨性融合。人工椎体无脱落或移位。神经功能改善8例，无变化1例，无明显并发症出现；结论：对严重粉碎的椎体骨折，无法行自体骨重建者，人工椎体不失为一种选择，但应严格掌握适应证。     

桡骨近端非骨化性纤维瘤一例

<正>笔者于2009年6月,收治1例桡骨近端非骨化性纤维瘤。1病例报告患者男性,18岁。发现左前臂肿块2年余,加重伴疼痛、活动受限1年就诊。入院查体:左前臂近端桡背侧可触及质硬无活动性包块,约鸡蛋大小,边界不清,按压有乒乓球感,压痛明     

胸锁关节脱位术后克氏针游走胸腔一例

<正>笔者于2008年6月,收治1例因胸锁关节脱位克氏针固定术后16个月出现克氏针游走进入胸腔的患者。现报告如下。1病例报告患者,男,62岁。16个月前因车祸致左尺骨鹰嘴骨折和左胸锁关节脱位。X线片示:左胸锁关节前脱位伴左尺骨鹰嘴骨     

腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤手术46例临床分析

目的：探讨腹膜后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床价值。方法：回顾分析2007年10月至2009年10月为46例患者行腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术的临床资料。结果：44例手术成功,2例中转开放手术。手术时间30~120min,平均80min,术中出血30~150ml,平均60ml,无严重并发症发生。术后住院4~9d,平均5.2d。结论：腹膜后腹腔镜肾上腺肿瘤手术具有患者创伤小、出血少、并发症少、康复快、住院时间短等优点,可作为肾上腺肿瘤手术的首选方法。     

回盲部肿瘤合并阑尾炎误诊3例报告

回盲部肿瘤合并阑尾炎临床上较少见,常以急性阑尾炎表现就诊[1]。我院2003-09~2009-08共收治1500例阑尾炎患者,其中3例在术中发现系回盲部肿瘤并发急性阑尾炎,现报告如下。1病例报告患者1,闫某某,男,31岁。以转移性右下腹疼伴发热、恶心、呕吐4d,加重1d入院。既往身体健康,无慢性病、传染性病史,无输血、外伤史及明显药物过敏史。体检:一般情况好,全身表浅淋巴结无肿大,心肺未见异常。腹部平软,肝脾肋下未触及,右下腹麦氏点压疼明显,有轻度反跳痛。血常规化验:白细胞总数及中性略高于正常。彩色B超提示:腹部无包块、腹水,阑尾增粗、增大、内有粪石。按急性阑尾炎住院急诊行阑尾切除术。术中见阑尾周围有少量脓性分泌物与周围组织有轻度粘连,逆行切除阑尾。术后5d痊愈出院。出院后20d开始腹胀,间断性腹痛伴恶心、大便次数减少,再次住院。体检:神志清、精神差、浅表淋巴结未触及。心肺无异常发现。腹部平软,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及。满腹压疼,无反跳疼。叩诊上腹鼓音,下腹有移动性浊音,双肾区无叩击痛。肠鸣音减弱。辅助检查:血常规、尿常规、心电图、肝功能均无异常发现。腹部X线透视见气液平。B超提示肝、脾、胆、胰正常,...     

巨大髌骨骨母细胞瘤1例报告

<正>患者,女性,20岁,因右膝肿痛3年加重并活动受限1周来诊,经X线、MRI检查,门诊以"右髌骨骨巨细胞瘤可能"收入院。入院检查:T 36.4℃,P 72次/min,R 17次/min,BP110/70 mmHg,心肺无异常,腹软无压痛,肝脾无异常。右膝关节肿胀,右髌前压痛明显,浮髌试验阳性,膝关节活动度正常,     

肾上腺区巨大淋巴结增生症l例报道并文献复习

巨大淋巴结增生症又称Castleman's Disease或血管滤泡性淋巴组织增生,1954年由Castleman首先报道.临床较少见,文献报道好发生于胸部纵膈,发生于腹膜后则极为少见.现报道1例腹腔镜微创手术治疗腹膜后局灶型巨大淋巴结增生症,并复习相关文献以加深对该病的认识,提高诊出率.