亚急性特发性脱髓鞘性多神经病1例报告

亚急性特发性脱髓鞘性多神经根神经病(subacuteidiopathicdemyelinatingpolyradiculoneuropathy ,SIDP)是炎症性脱髓鞘性多神经病病谱中较少见的一种,现报告1例如下。患者男,4 8岁。因双下肢无力10d于2 0 0 1年11月1日入院。患者于10d前出现双下肢无力,伴轻微麻木,渐加重不能行走,无尿便障碍。病前2 0d有腹泻病史。查体:双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ+ 级,四肢腱反射丧失,未见病理征,双膝以下音叉振动觉减退,浅感觉正常。血、尿、粪常规及血生化无异常。腰穿示脑脊液压力正常,白细胞1×10 6 /L ,蛋白4 0 0mg·L- 1,糖和氯化物正常,IgG 91…     

特发性脊柱侧凸King型和型远端融合椎的选择

目的回顾采用椎弓根钩和螺钉CD技术治疗特发性脊柱侧凸King型和型患者,分析选择性缩短融合节段的治疗效果。方法2000年3月~2003年1月,治疗58例特发性脊柱侧凸单胸弯患者,男17例,女41例,年龄12~18岁,平均14岁。其中King型40例,King型18例。胸弯Cobb角平均64°(50~83°),柔韧性62%;腰弯Cobb角平均37°(16~48°),柔韧性105%。腰弯腰骶角平均为17°(10~22°)。所有患者C7重力垂线均不同程度地偏离骶骨中线。采用椎弓根钩和螺钉CD技术矫形治疗,以中立椎为基础选择远端融合椎,所有远端融合节段均未超过中立椎。术后随访摄站立前后位和侧位X线片,观察各项指标的变化。结果患者均获随访1年8个月~3年2个月,平均2.4年,均未出现明显的躯干侧方移位和双肩不平衡。术后Cobb角平均丢失3.1°(-1~5°);最后随访时,胸弯矫正率68%;除2例C7重力垂线偏离骶骨中线1~2cm外,其余均通过骶骨中线;腰弯腰骶角减少至平均8°(2~13°),矫正率为53%;48例远端融合椎为非稳定椎者术后成为稳定椎。与Harrington远端融合椎选择原则相比,患者远端融合椎平均节省1.4个节段(1~2个节段)。结论采用三维节段性器械内固定系统治疗特发性单胸弯时,以中立椎为基础选择远端融合椎,可获得较好的临床效果。     

青少年特发性脊柱侧凸椎体软骨终板核心蛋白、转化生长因子β1及碱性成纤维细胞生长因子的表达

青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis，AIS)的发病原因不明，临床上AIS患者侧凸椎体存在着不同程度的椎体楔形变，人体发育过程中椎体的生长需通过软骨终板的软骨内骨化来完成，对于软骨终板在侧凸中的变化迄今文献报道较少。研究表明，细胞因子同细胞的生长发育、再生及创伤的愈合有关。本研究选择北京协和医院骨科收治的年龄10岁以上并排除先天性、神经肌肉性等原因所导致的脊柱侧凸及成人脊柱侧凸患者，对前路手术切除的软骨终板研究细胞因子和蛋白多糖核心蛋白的变化。     

特发性身材矮小儿童成骨细胞的功能状况

目的通过检测特发性身材矮小(ISS)儿童血清骨碱性磷酸酶(BAP)及骨钙蛋白(OC)水平,探讨其成骨细胞的功能状况。方法ISS组36例及健康对照组儿童50例。ISS组分为青春期前组及青春期组。测各组儿童身高、体质量、体质量指数,采用CHN法评定左侧手、腕部骨化指标,计算骨龄。采用ELISA法测其血清BAP及OC水平。结果青春期前,ISS儿童血清BAP及OC水平为(79.90±25.96)U/Lvs(60.96±18.46)μg/L,健康对照组为(152.17±35.36)U/Lvs(76.16±28.03)μg/L;青春期,ISS儿童血清BAP及OC水平为(108.33±35.20)U/Lvs(63.82±24.81)μg/L,健康对照组为(156.30±35.29)U/Lvs(104.92±28.26)μg/L。青春期前及青春期ISS组血清BAP及OC水平均明显低于健康对照组,存在显著性差异(Pa<0.01)。结论ISS儿童以成骨细胞为中心环节的骨塑造和再造能力均较健康生长发育少年儿童差。     

托吡酯和丙戊酸钠治疗特发性全面性强直阵挛发作的临床疗效比较

目的:探讨中等剂量托吡酯(商品名:妥泰)200mg对特发性全面性强直阵挛(GTCS)发作的疗效。方法:64例GTCS患者分成三组,妥泰单药治疗21例,妥泰联合丙戊酸钠治疗22例,另外21例采用丙戊酸钠治疗作对照。结果:妥泰单药组及联用药组治疗GTCS有效例数明显高于单用丙戊酸钠组,差异显著(P<0.05);同时单用妥泰组与联用丙戊酸钠组疗效相近(P>0.05)。结论:妥泰治疗GTCS疗效优于丙戊酸钠,且妥泰单一用药与联用丙戊酸钠治疗疗效相近。     

半剂量丙种球蛋白治疗特发性血小板减少24例

自1981年Imbach首次将静脉注射免疫球蛋白(IVIG)用于治疗特发性血小板减少性紫癜(ITP)取得较好疗效以来,ITP的治疗,尤其是紧急治疗已取得较大进展[1]。但由于经济等原因,患者多不能接受标准剂量丙种球蛋白治疗,根据多家报告注射丙种球蛋白药物动力学规律[2],本科连续观察24例应用半剂量丙种球蛋白治疗ITP的情况,同时与单纯激素组及标准剂量丙种球蛋白组对照,现报道如下。     

超声刀在腹腔镜脾脏切除术中的应用

目的：探讨超声刀在腹腔镜脾切除术（LS）中的应用。方法：对15例有脾切除指征的特发性血小板减少性紫癜（ITP）病人使用超声刀施行LS,术前使血小板计数提高达30×10^9/L以上,术中使用高流量的人工气腹,气腹压力维持在12～15mmHg之间,术后常规应用止血。结果：15例均成功完成腔镜下切脾,手术平均时间为213min,住院时间平均为5d,血小板术后1～3d即上升至（87～228）×10^9/L。结论：应用超声刀进行LS是可行的,可降低手术操作难度,提高手术安全性和缩短手术时间。[著者文摘]     

特发性面神经麻痹综合治疗体会

笔者根据中医学理论,对特发性面神经麻痹20例予以药灸并用,内外兼治,取得较好的疗效,现介绍如下.     

特发性脊柱侧凸分型及后路三维矫形融合节段选择策略

目的：探讨青少年特发性脊柱侧凸有效的分型及三维矫形融合节段选择策略。方法：回顾性分析1997—2001年行后路三维矫形术的82例特发性脊柱侧凸患者。平均年龄14．4岁，术后平均随访时间35(12—57)个月。根据侧凸的结构性特点，将脊柱侧凸分为10型，并根据各型特点选择适当的融合节段，进行CD、TSRH及CD Horizon系统后路矫形内固定脊柱融合术。结果：1例King Ⅲ型患者发生曲轴现象，随访时畸形加重，躯干失平衡。1例King ⅡA型患者选择性融合胸椎后远端腰椎侧凸加重，躯干失平衡。其余患者均获得较好的躯干平衡和矫形效果。结论：本文所提出的侧凸分型方法可较完整地区分特发性脊柱侧凸的各种类型，根据该侧凸分型所提出的融合节段选择原则有效可行。