手部肌腱及神经损伤f的显微外科修复

目的探讨手部肌腱、神经损伤的急诊显微外科修复的的临床疗效及其意义.方法回顾性分析急诊显微外科修复的261例手部肌腱、神经损伤临床资料.其中,肌腱修复225例,神经修复36例.结果手部的功能良好,肌腱活动正常,感觉良好.功能评定优良率为88.1%.结论手部肌腱、神经损伤后早期高质量的显微外科修复,术后早期积极的功能康复治疗,是提高临床疗效的重要保证.     

前臂逆行骨间背侧皮瓣的临床应用

目的总结前臂逆行骨间背侧皮瓣的临床疗效。方法回顾性分析42例前臂逆行骨间背侧皮瓣，并结合文献阐明其变异程度及变异的处理。结果骨间背侧血管在前臂中1／3缺如1例．皮瓣边缘坏死；皮瓣向近端延伸超过4cm者4例，远端坏死，延迟愈合；其余均一期愈合：结论虽然前臂骨间背侧血管有变异，但前臂逆行骨间背侧皮瓣仍是修复手背中等大小创面较为理想的方法，以近点皮肤穿支向近端延伸皮瓣不要超过4cm。     

吻合血管原位修复手部皮肤撕脱伤

目的 探讨手部皮肤撕脱伤的原位修复的具体方法及相关治疗结果,并评价该方法的实用性.方法 通过吻合血管对手部皮肤撕脱伤进行原位修复共21例.①清创后皮肤静脉与基部断端吻合,适用于撕脱皮肤中含有静脉者,本组8例;②拇指吻合动脉和静脉,而手掌侧或背侧撕脱皮肤加压包扎,适用于手掌或手背撕脱合并有拇指脱套伤,本组7例:③指根部动、静脉移植吻合,掌、背侧撕脱皮肤原位修复加压包扎,适用于全手脱套伤、皮肤撕脱至指蹼以远者,本组6例.结果 16例撕脱皮肤完全成活,4例大部分成活,其中3例为直接吻合静脉者,1例为手掌部撕脱合并拇指皮肤脱套伤者,均为掌心皮肤坏死,范围为2 cm×3 cm,二期经游离植皮而愈.1例大部分坏死,为全手脱套伤者,手指部分完全坏死,二期行截肢术.随访1.0～2.5年,20例保肢成功者手掌外观及色泽接近正常,但瘢痕比较明显,皮肤轻度萎缩,感觉S2～S3级,手指伸、屈功能满意,重返工作岗位.结论 对手部皮肤撕脱伤进行分类,采用不同的显微外科吻合血管技术,行皮肤原位回植,能取得令人满意的结果.     

使用不同皮瓣修复手背部皮肤软组织缺损的疗效比较

目的观察使用不同部位皮辩修复270例手背部皮肤软组织缺损患者的近期疗效。方法270例手背部皮肤软组织缺损患者中，修复使用腹部随意皮辩51例，髂腹股沟皮辩108例，桡动脉逆行岛状皮辩10例，尺动脉逆行岛状皮辩8例，骨间背动脉逆行岛状皮辩15例，桡神经浅支营养血管皮辩25例。离股前外侧皮辩53例。结果手术成功率98．89％，术后随访156例，平均随访4月，皮辩血运、弹性、质地良好，功能满意。结论皮肤缺损较小使用腹部随意皮辩为佳，皮肤缺损较大使用髂腹股沟皮辩及游离股前外侧皮辩为佳。     

手外伤的早期处理及功能康复

手外伤为日常生活中常见的损伤，其创伤的处理在每个时期有不同的特点，对于治疗效果起着直接的影响，两院自2002年至2006年共收治较为复杂的手外伤且均进行早期处理的病人82例，这些病人经创伤后早期处理，术后恢复功能锻炼，且有随诊观察，现报告如下：     

207例手扩宫颈加速产程的临床分析

目的 探讨手扩宫颈加速产程利弊。方法 总结我院1984－1994年6月间207例手扩宫颈加速产程病例，与同期条件相似病例100例比较，就其指征、扩宫条件及术后并发症进行分析。结果 手扩宫颈可加速产程进展尽快结束分娩，且并未增加并发症的发生率。结论 恰当使用手扩宫颈法对因某些指征须尽快结束分娩者确有其优点。     

三块游离组织组合移植I期修复复杂手外伤

研究复杂性手外伤的修复方式和游离组织组合移植的方式。方法：对36例严重手外伤采用在块游离组织组合移植修复。共有4种组合类型。结果：36例108块游离组织组合移植，全部成活，所覆盖的创面全部愈合，经过1年以上随访，移植足趾和Mu甲瓣恢复触痛、温度觉，两点瓣别觉在6-12mm，所有病例恢复了对掌、对指功能，能完成日常生活功能。结论：用三块游离组织组合移植修复复杂手外伤，虽手术时间长、创伤大，但可减少手术次数和减轻患者精神和经济负担，缩短疗程，并能早期进行康复训练，最大程度恢复手指的功能治疗。     

手腕部肌腱断裂伤的治疗体会

目的：探讨手腕部肌腱断裂伤一期修复与二期修复的效果差异。方法：分析120例手腕部肌腱断裂伤患者的修复及愈合情况，结果：一期缝合功能恢复良好97例（97％)，差3例（3％），二期缝合功能恢复良好16例（80％)，差4例（20％），结论：一期缝合治愈率明显高于二期缝合，一期缝合以12h为参考时限。