手供一体运作器械交接细节

随着手供一体化运行模式在我院的实行,手术器械原来的规格不一,缺乏保养,关节生锈老化,管腔残渣,报废频繁等问题得到了极大的改观,院感控制也由此得到了充分的补充与完善.在我院近半年的手供一体的运作过程中,值得推广应用的经验有很多.     

不同血管静脉穿刺疼痛差异的比较

静脉输液是为了将大量的无菌液或药物直接滴人静脉，维持水、电解质及酸碱平衡，补充血容量，改善微循环，维持血压，输入药物，控制感染和解毒，达到治疗疾病和补充营养的目的，是目前临床应用最多、疗效最快的给药途径之一。静脉输液有诸多优点，但操作时的静脉穿刺却给病人带来较大的痛苦，长期输液者尤甚。为给病人减少痛苦，笔者进行了静脉输液穿刺血管的选择与痛觉差异的观察对比。现报告如下。     

手外科温箱的研制及临床应用

目的研究手外科温箱对手外伤患者伤口或创面愈合,以及再植手指或手成活的影响。方法同期对手外伤术后应用手外科温箱治疗59例,应用烤灯治疗54例,观察效果。结果手外科温箱治疗59例,再植手指成活率97%,伤口一期愈合率96％,感染率4%;烤灯治疗54例,再植手指成活率90％,伤口一期愈合率92％,感染率8％。结论手外科温箱能提供观察、照明、保温、保湿、供氧、消毒、操作等功能,再植手指成活率和伤口一期愈合率明显上升,感染率明显下降,是手外科必备治疗康复设备。     

先天性风吹手畸形的治疗

目的探讨先天性风吹手畸形(windblown hand)的治疗。方法对18例患者采用分次手术的方法:一期改善拇指功能;二期纠正手指尺偏畸形;三期解决手掌、手指屈曲。结果术后随访6～72个月,3例患者失访。15例中有11例拇指外展、对掌、对指功能恢复,效果满意;9例手指尺偏畸形得到纠正,5例再次手术,经系统康复训练后4例畸形纠正,1例部分纠正。结论先天性风吹手畸形的治疗应分次手术,每次解决1个主要问题,配合系统的康复才能获得满意的效果。     

非气腹腹腔镜手术的临床应用

目的 探讨非气腹腹腔镜手术的临床应用价值。方法 回顾分析91例非气腹腹腔镜手术的临床资料。结果 91例非气腹腹腔镜手术中，胆囊切除术51例，阑尾切除术15例，联合手术10例，手助腹腔镜结直肠癌切除手术15例。全组均获成功，未发生吻合口瘘等严重并发症，无手术死亡。结论 非气腹腹腔镜手术是一种实用、安全、可行的微创手术方法，可完成较复杂的肿瘤根治性手术，具有较高的临床应用价值。     

胸腔镜下胸交感神经干切断术治疗手汗症(附300例报告)

目的总结胸腔镜胸交感神经干切断术300例的临床经验。方法分析2003年1月至2006年1月经胸腔镜胸交感神经干T_2～T_4切断术治疗手汗症的临床资料。以患侧手掌皮肤温度较术前升高1℃～3℃或更高,转干燥者为有效。手掌皮肤温度较术前增加小于1℃仍为潮湿者为无效。结果300例手术均获成功,术后患者手掌多汗症状消失,双手转为干燥温暖状,术后掌温升高(2.8±0.8)℃;282例术后随访1～36个月无一例复发,术后转移代偿性多汗60例占21.2%。结论胸交感神经干切断术是治疗手汗症安全、微创和有效的方法。     

泌尿外科手助腹腔镜手术的进展

外科手术发展至今可分为三代:第一代为开放手术(open surgery);第二代为腹腔镜手术(laparoscop-ic surgery),其又可分为三个技术平台,包括标准腹腔镜手术(purelaparoscopic surgery或standardlap-aroscopic surgery)、手助腹腔镜手术(hand-assistedlaparoscopic surgery)和针式     

矿区5167例手外伤患者发病率分布的调查分析

手外伤是矿区常见的创伤之一，我科通过统计1992年9月～2002年9月间收治的急诊手外伤病例，提供了一组手外伤发生率数据，并作讨论分析，现报道如下。     

电视胸腔镜下T_(2、3)交感神经干切断术治疗手汗症的疗效观察

自2002年6月至2007年12月,我科收治98例手汗症患者,在电视胸腔镜下行胸交感神经切断术(TES),取得了较为满意的疗效,现总结其临床经验.     

手指侧方组织缺损21例手术改进体会

在大量的急门诊手外伤中．单纯手指侧方组织缺损的病例远远少于其它手外伤。在处理这类手外伤中，传统的方法常用邻指皮瓣或邻指带血管、神经蒂岛状瓣转移修复．也有使用邻指真皮皮下组织瓣修复的。1998年3月至2003年4月我们在所接诊的这类伤者中，手术方法作了些改进，利用同手指指背真皮皮下组织瓣翻转180度修复同指侧方组织缺损，临床修复21例31指，效果满意，报告如下。