亲情——另一种温馨

曾有一个走投无路的女人，在她即将自杀的那一刻，她拿出随身携带的化妆盒，这时，她看到镜子背面母亲的照片，那是一张慈祥微笑但已苍老的脸……她的手发抖了，她突然惊悟：自己还有那么多牵挂。于是，泪流满面地回想起童年的一幕幕后，她重新拾起了生活的勇气。     

AO微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

手部掌、指骨骨折在手外伤中占很大比例，其功能恢复一直是困扰手外科医师的难题之一。传统上对于闭合骨折多采用手法复位和石膏外固定；开放骨折复位后采用克氏针内固定，但这些固定方法都不能维持骨折部位的充分稳定，不能早期功能锻炼，畸形愈合率或不愈合率较高，影响了功能的恢复。2002年6月至今，我们根据AO治疗的原则，对15例23处手部骨折患者应用AO微型钢板治疗，取得满意的疗效。     

醋酸氯已定消毒液用于术前手消毒的效果观察

目的：探讨醋酸氯已定消毒液用于术前手消毒的效果。方法：手术人员64名，随机分为2组，每组32人，醋酸氯已定组：手术前医务人员先清水冲洗手部后，取本品10ml揉搓双手至肘关节处，反复三次，作用时间3min。碘伏组：先用肥皂水常规洗手后，再用无菌毛刷沾碘伏液50ml，由指尖刷至肘上1／3处，共5mil，用无菌纱布擦干。结果：两组人员消毒后除菌率分别为100％和97．84％，洗手前后的消毒效果差异显著（P〈0．05）。结论：醋酸氯已定消毒液外科洗手消毒法流程简便、经济实惠、对皮肤刺激小、消毒效果好，宜在基层医院推广使用。     

血管缺损断指的回植

某些断指的伤情复杂，常合并血管缺损，回植难度大。我们在微血管移植动物实验和尸体手指显微解剖的基础上，据情分别采用了１２种方法，修复断指中血管缺损共２０７例（２６１指），成活２４０指，成活率９２％。我们认为精湛的显微外科技术和正确选择处理方法，是手术成功的关键。     

尺神经瘫痪后手部内在肌功能重建

1987年5月～1987年11月,治疗6例尺神经瘫痪,用掌长肌加延长筋膜带代第1背侧骨间肌重建食指外展功能;用环指屈指浅肌劈开,一分为二经滑车自身悬吊纠正爪形手。术后随访18个月,爪形手完全纠正。食指达到了外展、屈曲、稳定。介绍了手术方法,详细讨论了手术的优缺点。     

胸脐皮瓣的临床应用

１９８９年以来，我科应用胸脐皮瓣修复多种原因所致前臂及手部皮肤缺损合并肌腱肌质外露伤１７例，取得了良好效果。文中详细介绍了胸脐皮瓣的手术方法，并讨论了解剖要点及其优缺点。     

手静脉的解剖及其临床应用

解剖了８２只成年人手标本的静脉，并在手术显微镜下观察了１０只手静脉瓣的分布情况。发现手掌侧深静脉较伴行动脉细的多，其管径仅及其伴行动脉管径的１／３—１／４。指背静脉粗大，分布也恒定。断指再植没有适宜的动脉供吻接时可用指背静脉代替。手背静脉有静脉弓和静脉网两主型。手背静脉、掌背静脉和指背静脉均可见静脉瓣，主要分布于静脉汇合口的稍远侧，以利于静脉血回流。介绍二例手外伤患者，将拇指指背静脉同桡动脉吻合，使拇指再植获得成功。     

非体外循环冠状动脉搭桥术患者的临床护理分析

非体外循环冠状动脉搭桥术(off-pump coronary artery bypass，OPCAB)是20世纪90年代兴起的微创心眭外科手术。该手术不使用体外循环，在心脏搏动下进行冠状动脉移植，避免了常规体外循环冠脉搭桥术(CABG)所引起的心肌缺血再灌注损伤和体外循环造成的创伤，具有出血少、术后输血少、用药少、拔管早、进食早、并发症少等优点。OPCAB成功的关键是心肌完全血管化、良好的心肌保护和术后监护。     

手部爆炸伤的临床分型与治疗

目的探讨手部爆炸伤新的临床分型以指导治疗、提高疗效。方法1997～2004年收治106例手部爆炸伤,按爆炸伤的严重程度和伤情特点将其划分四型：Ⅰ型：仅有皮肤灼伤、挫裂伤或手部的小面积皮肤缺损,治疗选用清创缝合或植皮修复;Ⅱ型：手部皮肤软组织缺损合并肌腱或骨关节损伤,但无手指血运障碍,治疗选用骨与关节复位固定、肌腱修复的同时必须采用皮瓣覆盖;Ⅲ型：手部广泛皮肤软组织缺损,伴有肌腱、血管、神经及骨关节损伤,手指缺血、离断或缺失,治疗必须应用显微外科技术实施血管吻合、断指再植或拇手指再造和皮瓣移植;Ⅳ型：手广泛毁损,治疗选择截肢术。结果本组Ⅰ型12例,手功能恢复正常;Ⅱ型31例,手功能恢复较好,14例遗留皮瓣臃肿或肌腱粘连,需二期治疗。Ⅲ型57例,无1例截肢,45例进行了二期功能重建手术,手功能恢复达正常的30%～80%不等;Ⅳ型6例,手功能完全丧失。结论该分型方法简明具体,便于临床判断受伤类型和选择治疗方法,并可估计愈合,对临床处理手部爆炸伤具有较好的指导意义。     

医务人员手卫生现状监测分析

医院是救死扶伤的场所,也是病原菌微生物聚集的场所,医院的特殊环境可使医务人员因工作而发生医院感染的职业危害.而医护人员的手极易被多种微生物污染,手不仅可以传播病源,还可以成为病源传播的"贮藏所",手上携带的细菌便成为医院感染的主要致病源.因此,医务人员手部的清洁与消毒是控制医院感染最重要的措施.现将医务人员手消毒现状监测分析结果介绍如下.