《黄帝内经》中的方剂阴阳分类法

《黄帝内经》中的方剂分类方法至今未得到全面的认识,然而其内容实则非常丰富。金代成无己所谓"七方"之说,其最早记载就在于《素问·至真要大论篇》之中。这种七方分类法从此之后却并未见使用。文中通过辨疑释难,不再将奇方与偶方置于方制理论的层面进行认识,而是以奇方与偶方的分类为例,分析《黄帝内经》中的方剂分类理论,提出《黄帝内经》中存在方剂阴阳分类法的观点。将方剂按照其药味数量之单骈、作用力之峻缓分为阴阳相对的两类,可以重新审视现有的方剂分类理论,以提供中医方剂研究的崭新思路。     

临床肺部感染评分干预对VAP患者的疗效观察

目的 探讨临床肺部感染评分对VAP患者抗生素选择策略进行干预后对预后的影响.方法 采用随机、对照、临床研究.连续入选符合诊断标准的VAP患者56例,随机分为2组:A组(评分干预组,28例)临床肺部感染评分大于6分者抗生素选择策略采用降阶梯治疗方案,小于6分者采用常规升级治疗方案.B组(常规组,28例)按常规自然决定抗生素的选择和疗程.比较两组患者抗生素使用疗程、病死率及真菌定植发生率等.结果 A组抗生素使用疗程、病死率显著低于B组,B组真菌定植发生率高于A组.结论 临床肺部感染评分干预抗生素选择策略对改善VAP的疗效、预后具有良好效果.     

益肺宣肺降浊方对血管性痴呆大鼠海马超微结构以及cAMP/PKA-CREB信号通路的影响

目的:观察益肺宣肺降浊方对血管性痴呆大鼠海马神经细胞凋亡和cAMP/PKA-CREB信号通路相关蛋白表达的影响以及探讨其部分作用机制。方法:80只健康SD大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组和对照组,每组20只。假手术组、模型组予盐水,治疗组予益肺宣肺降浊方,对照组予吡拉西坦灌胃。4组均采用Morris水迷宫实验检测大鼠记忆与空间探索能力,采用光镜和电镜观察海马神经元结构,Western blot检测海马PKA、P-CREB、BDNF、synapsin I蛋白表达水平。结果:与模型组比较,假手术组、治疗组及对照组逃避潜伏期缩短(P0.05);PKA、P-CREB、BDNF、synapsin I表达水平增高(P0.05);治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:益肺宣肺降浊方可明显改善血管性痴呆大鼠学习记忆能力,减少神经细胞凋亡及提高海马PKA、P-CREB、BDNF、synapsin I蛋白表达水平,其作用机制之一可能是通过影响c AMP/PKA-CREB信号转导通路相关蛋白的表达来实现。     

基于数据挖掘研究万晓刚运用柴胡类方治疗甲状腺疾病临床经验

目的：基于属性偏序数据挖掘方法研究万晓刚教授运用柴胡类方治疗甲状腺疾病的临床经验。方 法：通过收集万晓刚教授门诊病历，将符合纳入标准的病历进行症状、舌脉、药物的规范化，将其录入Excel 表格，形成数据库。将所得数据库规范格式后，制作相应形式背景图，再将形式背景图导入属性偏序结构图计 算机自动生成工具，生成相应的偏序结构图。通过数据挖掘，对图像进行分析，对用药进行词频统计，总结万 晓刚教授在治疗甲状腺相关疾病时的相关思路、偏好方剂、配伍规律和常用加味药物。结果：共纳入病例 85 例，甲状腺功能亢进症患者60 例，甲状腺功能减退症患者11 例，结节性甲状腺肿患者14 例。甲状腺功能 亢进症出现最多的症状为不寐、口干、乏力、心慌。不寐常选用柴胡桂枝干姜汤加减，口干常选用柴胡桂枝汤 加减，心慌常用小柴胡汤原方加减，乏力常选柴胡桂枝汤。甲状腺功能减退症最常出现症状为口干、不寐，但 该症状分布不具有代表性，选用柴胡桂枝汤较多。结节性甲状腺肿出现最多的症状为口干、颈前肿大、不寐 等，柴胡桂枝汤的应用相对较多，其余多为在小柴胡汤基础上随证加减，可加用三棱、莪术、牡蛎、猫爪草等 活血、软坚、散结之品。结论：万晓刚教授治疗甲状腺相关疾病，最常应用的方剂为小柴胡汤、柴胡桂枝汤、 柴胡桂枝干姜汤。其中甲状腺功能亢进症患者出现不同症状时应用方剂有所不同，甲状腺功能减退症患者多用 柴胡桂枝汤，结节性甲状腺肿多用小柴胡汤原方加减。     

降逆止呃汤加减治疗脑血管病所致呃逆临床效果观察

目的观察降逆止呃汤加减治疗脑血管病所致呃逆的临床效果。方法选择在郑州市中医院接受治疗的脑血管病所致呃逆患者90例,将其按照随机原则分为观察组和对照组,各45例。对照组患者采用西药甲氧氯普胺片治疗,观察组则采用中药降逆止呃汤加减治疗,观察并对比两组的临床效果。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用降逆止呃汤加减治疗脑血管病所致呃逆效果显著,值得在临床上推广应用。     

下肢损伤洗方熏洗联合体外冲击波治疗胫骨远端骨折不愈合效果观察

目的观察下肢损伤洗方熏洗联合体外冲击波治疗胫骨远端骨折不愈合的临床效果。方法将74例胫骨远端不愈合患者随机分为对照组和研究组各37例,对照组给予体外冲击治疗,每周治疗3次,3周为1疗程;研究组在冲击组的基础上加用下肢损伤洗方熏洗治疗。观察2组治疗前、治疗后3个月Fernandez-esteve骨痂等级评分,观察2组治疗过程中ALP、BMP-2水平及血流变指标,统计两组治疗效果。结果研究组治疗2周、3周ALP、BMP-2水平均较对照组显著升高(P均<0.05);治疗3周全血低切黏度、血浆黏度和红细胞电泳指数均较对照组显著降低(P均<0.05);治疗后3月Fernandez-esteve骨痂等级评分和临床疗效均优于对照组(P均<0.05)。2组并发症相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论下肢损伤洗方熏洗可缩短体外冲击治疗胫骨远端骨折不愈合可提高治疗效果,具有临床推广价值。     

中药复方联合三苯氧胺对MCF-7乳腺癌细胞HER-2基因及MAPK信号传导通路的影响

目的:观察中药复方联合三苯氧胺(tamoxifen,TAM)对MCF-7乳腺癌细胞增殖的MAPK信号转导通路及人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor,HER-2)基因mRNA表达的影响,探讨中药复方抑制MCF-7乳腺癌细胞增殖的信号传导途径.方法:将造模成功的40只裸鼠随机分为模型组、TAM组、乳结合组(乳岩宁方+TAM)和益结合组(益气养阴方+TAM).观察各组大鼠一般状态,Western blot法检测乳腺癌组织中ERK1/2、ERα蛋白的表达,RT-PCR法检测乳腺癌组织中HER-2mRNA的表达.结果:1)除模型组外,各用药组荷瘤裸鼠体质量下降,形体消瘦,活动量减少,进食减少,喜蜷卧,以TAM组表现最明显,乳结合组和益结合组状态保持相对较好.2)TAM组、乳结合组和益结合组的ERK1/2、ERα蛋白,HER-2mRNA的表达低于模型组(P<0.01),其中乳结合组的作用最显著,益结合组次之;乳结合组和益结合组与TAM组比较差异有统计学意义(P<0.01);乳结合组和益结合组疗效相当(P>0.05).结论:中药复方联合TAM可能是通过下调癌组织中HER-2mRNA的表达来抑制MAPK信号通路的活性,从而抑制乳腺癌细胞的增殖,同时中药复方对TAM有协同作用.     

扶正化痰活血法对压力超负荷致舒张性心力衰竭疗效及对患者左室舒张功能的影响

目的:探讨扶正化痰活血法对压力超负荷致舒张性心力衰竭患者的疗效及左室舒张功能的影响。方法:选取我院压力超负荷致舒张性心力衰竭患者78例,随机分为两组,对照组应用常规西医治疗,治疗组在此基础上加用扶正化痰活血方,治疗6个月,对超声心动图指标、临床症状、体征、NT-proBNP、CRP评价,对比临床疗效,随访记录不良反应事件。结果:治疗后对照组和治疗组IVST分别为(11.09±1.13)mm、(9.86±1.05)mm,LVPWT分别为(10.42±1.26)mm、(9.35±1.17)mm,E/A比值分别为(1.01±0.13)、(1.14±0.18),心悸气短分别为(0.67±0.34)分、(0.35±0.21)分,脘腹满闷分别为(0.54±0.29)分、(0.29±0.21)分,头晕目眩分别为(0.53±0.31)分、(0.27±0.20)分,自汗分别为(0.47±0.24)分、(0.23±0.18)分,NT-proBNP分别为(601.30±148.53)pg/ml、(357.62±127.89)pg/ml,CRP分别为(4.63±1.82)mg/L、(3.27±1.68)mg/L,对照组上述指标与治疗组比较,有统计学差异(P0.05)。对照组改善率74.36%低于治疗组改善率92.31%,有统计学差异(P0.05)。两组均无因心脏事件死亡病例,对照组再入院率20.51%高于治疗组5.13%,有统计学差异(P0.05)。结论:扶正化痰活血法对压力超负荷致舒张性心力衰竭的疗效较好,有利于改善临床症状和左室舒张功能,降低NT-proBNP、CRP水平,再入院率低。     

补肾降浊方治疗阴阳两虚型老年高血压病

目的评价补肾降浊方治疗阴阳两虚型老年高血压临床疗效。方法采用前瞻性队列研究,以老年高血压阴阳两虚证患者为研究对象,依据是否接受补肾降浊方分为观察组和对照组。12周后比较2组患者血压、中医证候、血脂、同型半胱氨酸、认知功能及生命质量。结果与治疗前相比,治疗后2组患者在血压、认知功能、中医证候、生命质量等方面均有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组患者在中医证候、同型半胱氨酸水平、认知功能、心理功能方面改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾降浊方可改善老年高血压阴阳两虚证临床症状,降低同型半胱氨酸水平,提高认知功能及生命质量。     

滋木软肝方治疗肝炎肝硬化的疗效研究

目的：观察中药滋木软肝方治疗肝炎肝硬化的临床效果。方法80例肝炎肝硬化患者，随机分为治疗组和对照组各40例。对照组采用现代医药学综合治疗，治疗组在现代医学综合治疗基础上加用滋木软肝方治疗，连续口服6个月。观察2组门静脉宽度、转氨酶、黄疸指数、白蛋白、谷酰转肽酶、腹水的指标变化。结果治疗组总有效率为门静脉宽度82.5％，转氨酶80.0％，黄疸指数80.0％，白蛋白77.5％，谷先转肽酶87.5％，腹水92.5％，明显优于对照组的55.0％、75.0％、57.5％、70.0％、80.0％和77.5％，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论滋木软肝方治疗肝硬化的效果从一个侧面显示中药复方在调控细胞、间质的生态平衡及有关功能性基因方面的优势，对肝纤维化复杂的病理生物学改变具有一定的针对性。有待获得更严格、规范的临床研究资料，以指导临床作用。