乡村医生的活法

2011年11月8日晚上十点半左右,华中地区某地级市近郊的一个卫生室内,结束了一天工作的叶林,在网上看到了名为《纵身而去的乡村医生》的电视节目。节目讲述了江苏宿迁一名乡村医生在遭遇医患纠纷后,跳楼身亡。     

五种方法检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌的卫生经济学评价

目的分析PCR(A方法)、Carba NP试验(B方法)、紫外分光光度法(C方法)、改良碳青霉烯灭活法(mCIM,D方法)和环介导等温扩增(LAMP,E方法)5种检测产碳青霉烯酶肠杆菌科细菌(CPE)方法的成本和检验性能。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data和CBM数据库,搜集具有相同或相似设计、相同目的和独立结果的关于CPE检测的文献,检索时限均为2009年5月~2019年5月。对各方法的成本和检验性能数据进行提取,将效用中的"灵敏性、特异性、简便性、快速性"等4个医学检验专业性指标量化为具体数值,利用药物经济学分析方法中的成本-效果分析(cost-effective analysis,CEA)、成本-效用分析(cost-utility analysis,CUA)和多属性效用理论(multi-attribute utility theory,MAUT)对5种检测CPE的方法进行卫生经济学评价。结果 A、B、C、D、E方法的成本分别为210.00元、22.00元、10.50元、6.00元和60.00元,A、B、C、D、E方法的CEA的C/E分别为210.00、22.96、10.66、6.14和60.00。A、B、C、D、E方法的CUA的C/U分别为302.16、32.13、19.30、11.13和80.00。A、B、C、D、E方法的MAUT值分别为42.56、5.00、2.54、1.63和12.56。结论从CEA、CUA及MAUT的角度看,改良碳青霉烯灭活法的经济学价值最好,一般情况下可作为常规检测CPE方法;但其操作时间长,在临床严重感染需要快速检测时可采用环介导等温扩增法,更兼具经济性和快速性。     

热灭活法检测骨碱性磷酸酶技术的临床应用

目的应用灭活法检测大批量儿童骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase，BAIP)项目以弥补干化学法测BAIP之不足。方法采指血于生化分析仪上测定灭活前和灭活后碱性磷酸酶(alkaline phosphatase，ALP)值。结果灭活法筛查出来的阳性结果同干化学法检出的阳性结果一致。结论本法具有成本低、可以定量分析、适合大批量标本测定的优点。     

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药性及碳青霉烯类失活法检测分析

目的分析临床分离的耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)对临床常用药物的耐药情况及碳青霉烯类失活法(CIM)、改良Hodge试验(MHT)对产碳青霉烯酶的筛选能力。方法使用聚合酶链式反应(PCR)扩增和琼脂糖凝胶电泳的方法检测菌株携带碳青霉烯酶相关基因结果为标准,评估CIM和MHT对医院2016年1月-2017年9月临床分离的非重复30株CRKP及40株敏感菌株的碳青霉烯酶(CSKP)表型筛选能力。结果 30株CRKP对替加环素、阿米卡星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率分别为0、13.33%、16.67%,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和美罗培南耐药率分别为86.67%、93.33%、93.33%,对其他9种β-内酰胺类抗菌药物的耐药率为100.00%;除磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢唑林及替加环素外,CRKP对其他抗菌药物的耐药性较CSKP差异有统计学意义(P<0.05)。PCR结果表明30株CRKP均携带碳青霉烯酶基因;CIM和MHT灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为100.00%、100.00%、100.00%和100.00%;96.67%、100.00%、100.00%和97.56%。结论 CRKP对常用抗菌药物表现出较高耐药性,碳青霉烯酶的产生是主要耐药机制,提示临床应加强抗菌药物的管理;与PCR相比,MHT和CIM均具有较高的灵敏度、特异度和预测值,可在常规实验室开展,CIM具有结果更准确、更易于观察、结果读取时间短等优势。     

活法

人的活法多种多样．有的为权，有的为钱。有的为色，有的为食。不过。为私欲而活。很累很苦也很险。那么。怎么才能享受一种最佳而又最不后悔的活法呢？ 人生在世，只要衣食无忧，幸福的空间就会无比广阔。庄子曰：虚室生白。意思是，屋子里放置的东西少，就能充满阳光和清新的空气。人的心里，少些杂念，少些烦恼和不满，就会清静而愉悦。     

间接失活法治疗乳牙牙髓病60例

牙髓病患儿由于害怕疼痛 ,以致拒绝开髓或注射麻药。作者对此采用间接封失活剂 (三氧化二砷 )的方法 ,治疗乳牙牙髓病人 60例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料本组病例共 60例 ,均为牙髓炎及冠髓部分坏死的牙髓病变拟做干髓术二次法、且患儿不合作的。其中男 2 4例 ,女 3 6例 ;年龄 2 .5～ 10岁1 .1　方法　以刮匙在龋洞近髓角处去除腐质及部分软化本质 ,在龋洞近髓角放置快速砷失活剂 ,暂封。急性牙髓炎者给予止疼药物备用 ,隔日复诊 ,取出失活剂 ,开髓 ,如无痛则揭髓顶 ,作干髓治疗 ;如仍有探痛 ,则再封入约为常用量和 2 3的失活剂 ,…     

间接失活法对58例慢性牙髓炎的疗效观察

临床上经常遇到某些牙髓炎患者因为极度怕痛而又不能或不愿注射麻药导致无法开髓的病例，笔者自2003年3月采用间接封失活后再进行常规处理。取得较好效果，结果报道如下：     

一个日本老人的活法

不久前，我结交了一位76岁的日本朋友，她叫坂本伸子。跟坂本伸子交往，我感到一种心情上的舒爽，意志上的激励。她与一般的老年人不同，她的独立性让我吃惊。76岁的高龄了，还一个人从日本跑到中国厦门来学中文。作为一位老人，独自果在陌生的地方生活，本身就太不容易。而她还努力成为了厦门某高校的留学生，每天拄着拐杖去学校听课。     

琼脂糖电泳法、酶联免疫法和热失活法测定骨型碱性磷酸酶同工酶的比较

普通琼脂糖电泳不能分离碱性磷酸酶(ALP)肝型和胆汁型同工酶，也不能定量分析肝型和骨型同工酶。我们在实验中，将Triton X-100加入琼脂糖中，发现区带压缩得更好，若再辅以热失活实验，即能对肝型、骨型、小肠型和胆汁型同工酶进行定量分析。笔者采用琼脂糖电泳法、酶联免疫法(ELISA)和热失活法对骨型ALP进行测定，结果表明前两种方法具有显著相关性。通过与热失活法对比研究及大量的临床实践，获得了一些经验与实验数据，现报道如下。     

找好自己的活法

有一个家庭，一个低收入的寻常百姓家，男女主人双双下岗，经过艰苦的努力，他们拥有了一份可以维持温饱的微薄收入，女儿在市属重点中学读书。暑假里，女儿的老师去家访，看到这户人家的房间很小，却收拾得井井有条；家中虽然没有什么高档、奢侈的用品，却很实在、很温馨。谈话中老师得知，每个星期日，母亲都会带着女儿去一家儿童福利院做义工，而且已经好几年了。当老师心怀感动地询问原因的时候，女主人却很平静地说：“一个人有一个人的活法。我们是把做义工当作自己生活中的一件事情来做的。”后来老师读到了这家女儿的一篇作文，文中写道：“过去我是一个很喜欢干净，甚至有些挑剔的孩子。自从和妈妈一起去儿童福利院做义工，我在不知不觉中改变了。现在抱着那些身有残疾的小弟弟、小妹妹，常常会产生一种难以用语言表达的、类似于母爱的情感和责任感，他们的鼻涕、口水弄到我的身上，我已经不再嫌脏了，对他们的怜爱之情战胜了一切，而分享他们的快乐让我感到幸福。”