铜绿假单胞菌肺部感染64例临床分析

目的　分析铜绿假单胞菌肺部感染的临床特点及药物敏感情况。方法　回顾分析 1996年 2月至 2 0 0 3年 6月收治的铜绿假单胞菌肺部感染 6 4例的临床资料、药敏试验结果、治疗、预后 ,并做统计学处理。结果　 6 4例中 6 0岁以上患者 5 3例 (82 .8% ) ,院内感染者 4 6例 (71.9% ) ,有慢性基础疾病者 5 8例 (90 .6 % ) ,免疫功能低下者 34例 (5 3.1% ) ,前期曾应用广谱抗生素者 4 7例 (73.4 % ) ,接受侵入性治疗者 2 3例 (35 .9% )。临床表现发热者 36例(5 6 .3% ) ,咳黄绿色脓痰者 4 9例 (76 .6 % ) ,呼吸困难者 4 0例 (6 2 .5 % ) ,出现呼吸衰竭者 2 8例 (4 3.8% )。药物敏感试验耐药率低于 30 %者有阿米卡星、头孢哌酮 /舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟、环丙沙星、亚胺培南、左旋氧氟沙星、哌拉西林 /他唑巴坦。 6 4例中治愈 39例 (6 0 .9% ) ,好转 17例 (2 6 .6 % ) ,死亡 8例 (12 .5 % )。结论　铜绿假单胞菌肺部感染常发生于有慢性基础疾病、免疫功能低下、接受侵入性治疗、应用广谱抗生素等情况下 ,多发生于老年人及医院内感染 ,病情较重 ,对抗生素耐药率高 ,治疗困难 ,病死率高。因此尽早确定病原学诊断、合理选用抗生素、积极治疗原发病是关键。     

颈髓损伤伴脑性盐耗综合征的救治

在颈髓损伤患者中 ,常有低钠血症发生 ,其原因目前认为与脑性盐耗综合征 (ｃｅｒｅｂｒａｌｓａｌｔｗａｓｔｉｎｇｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＣＳＷＳ)有关。其中临床表现及实验室检查与抗利尿激素不适当分泌综合征 (ｉｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅａｎｔｉｄｉｕｒｅｔｉｃｈｏｒｍｏｎｅｓｅｃｒｅｔｉｏｎｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＳＩＡＤＨ)有相似之处 ,但治疗原则有所不同 ,易引起临床医师误诊、误治。现报告 2例如下。1　临床资料例 1:男 ,39岁 ,因车祸后四肢瘫痪 ,大小便失禁 1天入院。查体 :被动仰卧体位 ,颈部僵直 ,呈保护性姿势 ,颈后肌痉挛 ,Ｃ…     

人外周血单核细胞和脐血CD34+细胞来源的树突细胞比较

目的比较从人外周血单核细胞及脐血CD34+细胞诱导树突细胞(DC)的方法及其特性.方法用淋巴细胞分离液分离外周血单个核细胞,贴壁法获得单核细胞;经GM-CSF及IL-4诱导获得DC.磁性活化细胞分选系统(MACS)分选脐血CD34+细胞,以GM-CSF、IL-4、TNF-α、SCF、FL、TPO等细胞因子诱导获得DC.用电镜、普通显微镜观察DC形态;流式细胞仪分析DC表型;同种混合淋巴细胞反应(allo-MLR)观察DC刺激T淋巴细胞增殖的能力.结果外周血单核细胞在因子GM-CSF、IL-4、TNF-α,脐血CD34+细胞在GM-CSF、IL-4、TNF-α、SCF、FL、TPO等因子作用下,可生成DC,并表达相应的DC分化抗原CD14、CD80、CD83、CD86、HLA-DR.脐血CD34+细胞具有较强的扩增能力,经2周诱导,体系细胞数可增加173.8士26.7倍,两种来源的DC均能刺激同种异体淋巴细胞的增殖反应.结论外周血单核细胞与脐血CD34+细胞,在体外均可诱导成DC,并具有相应的DC分化抗原和功能.     

平板运动试验及心向量对冠心病诊断价值的评价

目的 探讨平板运动试验及心向量对冠心病的诊断价值。方法 典型心绞痛64例，不典型心绞痛44例进行平板试验及心向量检查。结果 108例受检，冠状动脉造影正常42例，冠状动脉狭窄≥50％66例。两种方法检出冠心病的敏感性分别为81．8％和56．0％。结论 平板运动试验诊断冠心病的敏感性高于心向量，特别是对于右冠及双束支病变的冠心病患。     

如何避免青毒素皮试假阳性

青霉素药物价廉因其较好的抗炎效果及其毒副作用小等特点而成为使用最多的抗生素[1]。决定能否接受青霉素治疗,必须在注射之前做皮内过敏试验,以避免青霉素过敏反应给病人带来的危害。但是也有因操作不当或其它因素而发生了假阳性,对皮内试验错误地判断为阳性,致使病人失去接受     

阳性运动试验对照冠脉造影结果分析

运动试验是诊断冠心病及评价冠心动脉病变严重程度的常用的非创伤性检查方法。本文对89例运动试验阳试患者对照冠状动脉造影结果进行分析，探讨平板运动试验在临床上的应用价值。     

129例活动平板试验心律失常分析

目的：旨在探讨活动平板试验中诱发心律失常出现的原因。方法：用GE—Medical Systems-2000型活动平板系统测试；采用Bruce方案。结果：运动试验阳性者心律失常发生率明显高于阴性者。结论：运动中、后心律失常发生与心肌缺血有关。     

2型糖尿病患者胰岛分泌功能和胰岛素抵抗的临床研究

目的 探索胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗在正常人(NGT)、糖耐量减退(IGT)和2型糖尿病(DM)不同阶段的变化情况。方法 用稳态模型(Homa model)的胰岛素分泌指数(Homa Is)和胰岛素抵抗指数(Homa IR)对335例正常人、IGT和2型糖尿病患进行分析。结果 从IGT到2型糖尿病各个阶段，胰岛素分泌曲线下面积、Homa IS逐渐下降，而Homa IR逐渐增高。结论 从IGT到2型糖尿病的各个阶段存在胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗。     

过氯酸钾释放试验的临床意义再评价

对于甲状腺肿大但功能处于低下或正常水平而吸^131I率增高的患，通常存在甲状腺激素合成障碍。其原因传统认为是由于碘有机化障碍，在甲状腺激素体外分析法建立以前，普遍采用过氯酸钾释放试验以鉴别，如释放阳性即为碘有机化障碍，但后来此试验已不普遍应用。为重新评价其临床意义，对68例此类患进行过氯酸钾释放试验并结合相关检查结果并作一分析。