非体外循环主动脉弓缩窄外科手术体会

目的:回顾性分析非体外循环外科治疗主动脉弓缩窄手术特点,探讨治疗主动脉弓缩窄的最佳手术方式。方法:回顾性分析我院2009年6月至2018年6月,收治的经左后外侧开胸行主动脉弓缩窄矫治术的患儿80例,依据手术方式分为两组,I组:62例,平均年龄12.2(6.0,37.3)个月;体质量(11±5.4)kg;采用主动脉端端吻合术。Ⅱ组:18例,年龄18.7(8.5,35.7)个月;体质量10.8(7.4,14.2)kg;采用左锁骨下动脉翻转补片成形术。观察两组患儿年龄、体质量、以及诊断、主动脉狭窄段部位、狭窄段长度、狭窄段内径等分布,并记录术前、术后上下肢收缩压峰值压差、术后呼吸机辅助呼吸时间、ICU滞留时间、术后随访上下肢血压等一般情况。结果:I组主动脉狭窄段长度(9.93±4.8)mm,最狭窄处内径(2.84±0.49)mm,II组狭窄段长度15(10,20)mm,最狭窄处内径(3.33±0.59)mm,两组病变,差异有统计学意义(P<0.05);I组术后呼吸机辅助时间为9(6.6,16.4)h、ICU滞留时长37.2(20.6,70)h,II组分别是14.5(7.5,21.4)h、45.2(20,93.9)h,I组患儿带管时间更短(P<0.05); I组中并发乳糜胸1例,II组中并发左侧气胸1例,两组均未见出血、死亡等并发症;余各项指标两组之间均差异无统计学意义。结论:对于狭窄段较短的患者可行主动脉端端吻合,而狭窄段较长,且狭窄内径不过窄可以选择左锁骨下动脉翻转补片成形术。     

涎腺疾病

20062419脂质体介导nm23-h1质粒体内转染腺样囊性癌可行性；20062420腮腺切除改良术式治疗腮腺良性肿瘤；20062421内镜辅助下慢性阻塞性腮腺炎的病因分析；20062422核因子KB与涎腺腺样囊性癌微血管密度、临床病理及预后的关系；20062423唾液腺腺样囊性癌FAK和PTEN蛋白的表达及意义；20062424CT灌注诊断腮腺肿瘤的临床价值评价。[编者按]     

生理性海水鼻腔喷雾器对30例鼻内镜术后病人鼻腔治疗效果观察

目的探讨法国生产的施地瑞玛生理性海水鼻腔喷雾器对鼻内镜术后病人进行鼻腔治疗和护理的临床疗效。方法将鼻内镜术后的30例病人随机分成两组,每组15例。病人术后抽除鼻腔填塞物后,实验组和对照组分别给予施地瑞码和生理盐水滴鼻,每日观察鼻腔出血、结痂、嗅觉、鼻阻、流涕5个项目,记为有或无。结果施地瑞玛组鼻出血及痂皮消失期为5~10d。平均为6.5d;对照组8~14d,平均10.4d,实验组优于对照组。结论施地瑞玛对鼻内镜术后病人进行鼻腔护理和治疗疗效显著。     

超声诊断双胎输血综合征1例

患者女,29岁。孕2流1,停经17周例行产前检查。其夫家族中有多胎妊娠史。超声显示:宫内大小不一的双胎,小胎儿死亡,沉于宫底。大胎儿可见胎动及胎心搏动,头皮及胸腹壁组织水肿,胎心率143次/分,律齐,心胸比0.41,三尖瓣关闭不全,三尖瓣-右房大量花束样返流,肠间隙可见积液的无回声区。脐动脉:S/D:4.5;RI:0.78;PI:1.34。大小胎儿径线测值对比:双顶径36/29mm;头围121/103mm;腹围133/85mm;股骨长20/14mm;估计体重189/97g;估计孕周17周/15周。两胎儿共用一胎盘,大胎儿(受血儿)侧胎盘厚径33mm,内部回声稍增强;小胎儿(供血儿)侧胎盘厚径20mm,内部…     

治疗慢性泪囊炎良方

白薇丸加味：防风10g，羌活10g，白蒺藜10g，白薇10g，石榴皮10g，蒲公英12g，金银花10g。     

甲状腺疾病的介入治疗

甲状腺疾病主要包括单纯性甲状腺肿、Groves病、甲状腺炎、甲状腺腺瘤（实性和囊性腺瘤）、甲状腺癌和甲状腺囊肿等病变。传统的治疗方法包括药物、碘131及手术治疗，介入治疗作为一种新的治疗手段已运用在这类病变，并由于其微创、安全、有效等诸多优点，已逐渐成为治疗这些疾病的主要非手术治疗方法。     

鼻出血的观察和护理

鼻出血是临床中常见的一种症状，轻者涕中或咯痰中带血，重者流血不止，甚至导致失血性休克而危及生命。2001～2002年我科共收治鼻出血患者52名，以秋冬两季居多，与气候干燥有一定的关系。其中年龄在40岁以上者约占71％，同时伴有高血压的患者约占30．5％。收住院后针对出血部位及病因行前鼻孔填塞术、后鼻孔填塞术、鼻腔烧烙术、鼻腔血管瘤刮除术以及颈外动脉结扎术等治疗方法。根据临床护理体会，总结护理要点如下：     

罕见的囊性A型胸腺瘤1例

病人男,56岁。体检时发现前上纵隔肿瘤10d。病人无咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及胸痛等症状。查体:气管居中,胸廓无畸形,胸骨无压痛。胸部CT检查示“前上纵隔囊性肿块,大小约11cm×6cm×3cm,性质待查”。B超检查“肝、胆、胰、脾未见明显占位”。2004年12月,入院后5d在全麻下行“前上纵隔肿块切除术”,术中见肿瘤约11cm×6cm×3cm大小,呈囊性,肿瘤与左纵隔胸膜有轻度粘连,分离胸膜,完整切除肿瘤,切除标本送病理检查。病理检查:囊性肿物,11cm×6cm×3cm大小,表面灰白、灰黄、灰褐色,切面可见3个大小不等的囊,分别为5.5cm×3.2cm、4.5cm×3.…