儿童弥漫性泛细支气管炎并肺结核1例

患者男性,12岁,瑶族。因反复咳嗽、咳痰伴气促3月,加重伴发热2月余于2010年3月入院。患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,阵发性咳,咳少量黄白色粘痰,同时伴有活动后气促,无畏寒发热,无胸痛咯血,无明显盗汗。在当地县城多家医院就诊,检查胸片、胸部CT均提示支气管炎,先后给予     

弥漫性泛细支气管炎12例临床分析

目的探讨12例弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)患者的临床特点及诊断方法。方法参考日本厚生省1998年第二次修订的临床诊断标准,对12例DPB病例的临床资料进行回顾性分析。结果 12例患者中,病理组织学确诊8例,临床诊断4例。最初被误诊为慢性支气管炎的病例(8/12),被误诊为支气管扩张症的病例占(9/12);采用红霉素序贯阿奇霉素治疗后,取得良好效果。结论 DPB误诊率高,大环类酯类抗生素能显著改善患者预后,及时治疗是可以治愈的。     

泛耐药鲍曼不动杆菌对消毒剂抗药性分析

目的探讨泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR—AB）对普通消毒剂的抗药性。方法应用K-B法进行抗菌药物敏感性试验,筛选出鲍曼不动杆菌泛耐药菌株5株,采用纸片法和肉汤培养进行消毒剂敏感试验。结果泛耐药鲍曼不动杆菌对0．5％聚维酮碘（PVP．I）、0．1％醋酸氯己定溶液（洗必泰）、即配0．2％三氯异氰尿酸、2％强化戊二醛（浸泡）敏感性好,而对75％乙醇、0．1％-氧化氯、0．1％PVP-I和配制30min后0．2％三氯异氰尿酸等不敏感。结论0．5％PVP-I、0．1％醋酸氯己定溶液、即配0．2％三氯异氰尿酸、2％强化戊二醛（浸泡）对PDR-AB具有良好的杀灭效果,推荐采用;而低浓度含碘、含氯消毒剂以及75％乙醇效果差,不宜采用。     

泛影葡胺和精细护理用于粘连性肠梗阻的疗护效果观察

目的探讨对粘连性肠梗阻患者采用76%泛影葡胺和全程精细护理的效果。方法对精细疗护组64例粘连性肠梗阻患者,先予禁食、胃肠减压、清洁灌肠、抑制消化液分泌、抗感染、营养支持等治疗4～6h后无效,经胃管注入76%泛影葡胺60～100ml,同时做好患者的心理护理、病情观察、胃肠减压和灌肠护理及加强饮食指导,并与一般疗护组64例作对比分析。结果精细疗护组64例痊愈出院率92.19%,中转开腹手术率7.81%,明显优于一般疗护组之57.81%、42.19%。结论粘连性肠梗阻应用泛影葡胺并进行精细护理,可以降低手术率,提高治愈率。     

泛影葡胺和Omnipaque与人动脉血混合后的观察

在心血管造影和经导管血管内介入治疗过程中,血液返流入注射器内与造影剂混合是经常遇到     

中医药综合治疗泛发型玫瑰糠疹的护理

采用中医辨证施治，中药汤剂内服、外洗、液氮冷冻。丹参穴注双足三里，配合恰当的护理治疗泛发性玖瑰糠疹28例，总有效率100％。治愈时间10～20天。     

替加环素不同治疗方案对ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果对比观察#br#

目的 对不同替加环素治疗方案对重症监护室(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床疗效和安全性进行对比分析,为替加环素的合理用药提供临床依据。方法 回顾性分析我院ICU 2014年1月-2017年6月使用替加环素治疗的62例泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床资料,其中29例患者单独使用替加环素治疗,33例患者使用替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗,其疗程均超过7d,采用t检验或χ²检验对两组患者的临床特征、炎症指标、临床疗效、微生物清除率及不良反应等指标进行比较。结果 替加环素单独用药组和联合用药组在性别、年龄、疾病严重程度及加倍剂量应用替加环素病例数均无统计学差异(P＞ 0.05),联合用药组的临床有效率(21/33, 63.6%)高于单独用药组(11/29, 37.9%)(χ²=4.084, P＜0.05)。其中,患者APACHEⅡ评分≤15分的临床有效率70%(14/20)高于APACHEⅡ评分＞15分的42.9%(18/42)(χ²=3.997, P＜0.05);接受替加环素加倍剂量的临床有效率69.6%(16/23)高于常规剂量的41.0%(16/39)(χ²=4.719, P＜0.05)。替加环素单独用药组和联合用药组患者治疗后PCT、WBC和CRP水平与治疗前相比均显著降低(P＜0.05),且联合用药组的PCT水平下降更为明显(P＜0.05)。两组微生物学清除率(31.0% vs 38.7%)、不良反应发生率(13.8% vs 15.2%)均无统计学差异(P＞0.05)。临床疗效相关影响因素的logistic回归分析,也表明联合用药组疗效优于单独用药组,且用药前患者APACHE评分,CRP值,剂量加倍对临床疗效均存在影响。结论 替加环素联合头孢哌酮/舒巴坦治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺部感染有较好的临床疗效,替加环素是否加倍剂量以及患者APACHEⅡ评分的高低可能影响其治疗效果,且不增加不良反应的发生率,值得在临床进一步推广。     

急诊科临床分离细菌耐药性分析

目的了解北京大学第一医院急诊科2012年至2015年临床分离细菌的分布及抗菌药物耐药情况。方法收集急诊科2012年至2015年临床分离的非重复细菌,用纸片扩散法或自动化仪器法进行抗菌药物敏感性试验,按照美国临床和实验室标准协会(CLSI)2015标准判定药物敏感结果,用WHONET5.6软件进行统计分析。结果临床共分离1283株细菌,其中革兰氏阳性菌占30.6%,革兰氏阴性菌占69.4%。分离最多的前5位细菌分别是大肠埃希菌(18.4%),鲍曼不动杆菌(15.2%),金黄色葡萄球菌(13.3%),铜绿假单胞菌(12.7%)和肺炎克雷伯菌(8.8%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的平均检出率为75.6%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的平均检出率为83.1%,葡萄球菌中未发现对利奈唑胺、万古霉素耐药菌株。粪肠球菌对所测试的大多数抗菌药物的耐药率均明显低于屎肠球菌。超广谱β内酰胺酶(ESBLs)阳性大肠埃希菌的检出率为64.8%,克雷伯菌属细菌为40.5%。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为30.1%,28.4%,鲍曼不动杆菌对亚胺培南、美罗培南耐药率分别为83.5和83.0%。结论临床分离细菌对抗菌药物耐药性较高,MRSA、耐万古霉素肠球菌、泛耐药肠杆菌科细菌、泛耐药鲍曼不动杆菌、泛耐药铜绿假单胞菌的检出率较高,给临床治疗带来一定挑战。     

基于泛血管病概念对虫类药应用的思考

泛血管病是以血管病变为共同病理特征的一组系统性血管疾病,动脉粥样硬化(AS)是泛血管病的共同病理基础,认识血管性疾病的发生、发展规律及特征,对于泛血管疾病的防治,具有十分重要的意义。痰、瘀、毒、风是泛血管病AS发生的共同致病因素,其中痰瘀互结是其核心病机,浊毒化风是疾病演变、事件发生的重要环节。虫类药以其攻逐走窜,搜剔疏利,而具有独特的祛痰化瘀,泄浊通络功效,系统研究虫类药物的抗AS作用,有利于拓展泛血管病的治疗思路。      

LAMA3在泛癌中的表达水平及其与泛癌预后、免疫微环境的相关性分析

目的 分析层粘连蛋白3（Laminin subunit alpha 3,LAMA3）在泛癌中的表达水平及其与泛癌患者预后、免疫微环境之间的关系。方法 本研究从多个数据库中收集转录组、预后、免疫相关数据,可视化分析LAMA3在泛癌中的表达水平及其与泛癌预后、免疫微环境的相关性。结果 与正常组织相比,LAMA3在11种肿瘤中显著高表达,如结肠癌（colon adenocarcinoma,COAD）,肾透明细胞癌（kidney renal clear cell carcinoma,KIRC）,胰腺癌（pancreatic adenocarcinoma,PAAD）等;在11种肿瘤中显著低表达,如胶质母细胞瘤（glioblastoma multiforme, GBM）、脑低级别胶质瘤（brain lower grade glioma,LGG）、皮肤黑色素瘤（skin cutaneous melanoma,SKCM）等。LAMA3表达水平不仅与包括PAAD在内的多种肿瘤预后显著相关,还与SKCM等多种肿瘤的肿瘤突变负荷（tumor mutation burden,TMB）、微卫星不稳定性（microsatellite instability,MSI）和肿瘤免疫浸润显著相关。此外,基因共表达分析结果表明LAMA3与多种常见的免疫基因表达显著相关。结论 LAMA3可作为泛癌预后、免疫治疗反应评估的生物标志物。