观察长期吸入沙美特罗氟替卡松联合小剂量红霉素对支气管扩张症的临床疗效

目的：探讨支气管扩张症患者长期吸入沙美特／罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗的临床效果。方法：选取我院在2013年11月～2014年4月收治的80例支气管扩张症患者,将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组40例和对照组40例,治疗组患者采用沙美特／罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗,对照组只采用沙美特／罗氟替卡松治疗,对比2组患者的临床治疗效果、治疗前后气促变化以及不良反应率。结果：治疗组有效率为87．5％;对照组有效率为75．0％,治疗组治疗效果优于对照组,有统计学意义（P＜0．05）;治疗组治疗后的气促数值降低程度高于对照组,有统计学意义（P＜0．05）;2组患者均未出现严重不良反应。结论：支气管扩张症患者长期吸入沙美特／罗氟替卡松联合小剂量红霉素治疗可提高临床治疗效果,改善临床症状。     

1例普拉曲沙化疗致重度口腔溃疡的护理

正化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,尤其是对恶性肿瘤的疗效更为显著但是化疗有较大的副作用,其中口腔溃疡是最常见的不良反应之一~([1])。口腔溃疡多发生在化疗后5 d左右,患者常感觉口舌麻木,继而出现口腔粘膜发红,在颊粘膜、舌、唇等部位出现溃疡~([2])。口腔溃疡的分级~([3])参照WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准将口腔溃疡依轻重反应程度和口腔溃疡面积大小分为5度:(1)0度:黏膜正常。(2)Ⅰ度:黏膜红斑,     

利伐沙班片的制备及处方优化

目的：制备利伐沙班片剂,优选适合中试生产的最佳处方。方法通过设计不同处方,对增溶剂、崩解剂、黏合剂、填充剂的用量及工艺进行考察,并进行了中试三批放大,测定在四种溶出介质中的溶出曲线、含量均匀度和有关物质等指标。结果用利伐沙班为主药,以乳糖、微晶纤维素为填充剂,以十二烷基硫酸钠为增溶剂,以交联羧甲基纤维素钠为崩解剂,以羟丙基甲基纤维素为黏合剂、以硬脂酸镁为润滑剂,以胃溶型薄膜包衣预混剂为包衣材料,制得利伐沙班片。结论该制剂工艺稳定,制得利伐沙班片（10 mg）与原研市售品溶出行为相似,质量符合规定。     

沙库巴曲缬沙坦通过上调Apelin/APJ改善心力衰竭大鼠左心室重构及心功能

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭(心衰)大鼠左心室重构和心功能的影响及其机制。方法 SPF级雄性Wistar大鼠46只, 体重300～350 g, 于动物实验室适应性饲养7 d。然后, 分为4组, 即心衰组(n=12, 腹腔注射盐酸阿霉素2.5 mg/kg, 每周1次, 连续6周, 建立心衰模型)、心衰+沙库巴曲缬沙坦组(治疗组, n=12, 阿霉素给药方法同心衰组, 在首次注射阿霉素前1周开始给予沙库巴曲缬沙坦治疗, 按照60?mg·kg-1·d-1剂量灌胃, 持续7周)、心衰+沙库巴曲缬沙坦+F13A组[F13A组, n=12, 阿霉素及沙库巴曲缬沙坦用药方法同治疗组, 在给予沙库巴曲缬沙坦同时, 腹腔注射100 μg·kg-1·d-1 血管紧张素Ⅱ1型受体相关蛋白(APJ)拮抗剂F13A, 持续7周]及对照组(n=10, 用相同容量的生理盐水代替阿霉素, 给药方法同心衰组)。末次注射阿霉素1周后, 采用超声心动图检测大鼠心脏结构及功能。超声检测完成后处死大鼠, 留取血液及左心室标本。HE染色观察大鼠左心室心肌组织形态, Masson染色观察大鼠左心室心肌纤维化情况, TUNEL染...     

第六届世界肺高血压会议:聚焦肺高血压定义与诊断分类更新

第六届世界肺高血压会议对肺高血压(pulmonary hypertension, PH)的定义和诊断分类进行了修订和更新。PH的血流动力学定义维持不变, 将毛细血管前性PH定义更新为:肺动脉平均压＞20 mm Hg、肺动脉楔压 < 15 mm Hg且肺血管阻力> 3 WU。诊断分类更新包括:增加急性肺血管扩张试验阳性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension, PAH)亚类, 将甲基苯丙胺(冰毒)和达沙替尼致PAH作用由可能升级为肯定, 将肺静脉闭塞病/肺毛细血管瘤病由特殊的1'更新为PAH的一个亚类, 将脾切除术后和甲状腺疾病从PH诊断分类中移除等。本次PH定义和诊断分类更新将为临床实践提供重要指导意义。     

沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数降低型心力衰竭患者的临床疗效北大核心CSCD

目的观察沙库巴曲缬沙坦治疗老年射血分数降低型心力衰竭的临床疗效。方法将201例老年射血分数降低型心力衰竭的患者,随机分为试验组100例,对照组101例。对照组给予常规治疗,试验组在此基础上给予沙库巴曲缬沙坦治疗,初始剂量为每次50 mg,每天2次,可根据患者病情情况逐渐滴定至靶剂量,最大剂量不超过400 mg·d^(-1)。2组均连续治疗6月,比较临床疗效、左心室射血分数(LVEF)、心率(HR)、血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肾功能、6 min步行实验距离(6MWT)及药物不良反应发生率。结果治疗后,试验组和对照组总有效率分别为80.00%,65.35%;LVEF分别为(42.78±7.44)%,(37.12±6.91)%;HR分别为(69.21±20.42),(88.36±25.37)times·min^(-1);NT-proBNP分别为(1378.45±211.24),(1583.24±245.32)ng·L^(-1);尿素氮(BUN)分别为(14.56±1.44),(16.18±2.17)mmol·L^(-1);血肌酸酐(Scr)分别为(129.59±19.78),(149.55±22.64)μmol·L^(-1);肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGRF)分别为(62.21±8.62),(55.94±8.24)mL·(min·1.73 m^(2))^(-1);6MWT分别为(321.54±62.87),(277.15±50.79)m,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组药物不良反应率为13.00%,对照组为14.85%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦可以改善心功能、肾功能不全,有效缓解老年射血分数降低型心力衰竭,临床疗效及安全性较高。     

复方氯唑沙宗对胸腰椎骨折老年患者保守治疗的临床研究北大核心CSCD

目的观察复方氯唑沙宗对胸腰椎骨折老年患者保守治疗的效果。方法将72例患者依据随机数字的方法分为对照组36例与试验组36例。对照组给予常规药物治疗;试验组在对照组的基础上给予复方氯唑沙宗分散片,每次550 mg,每日3次,口服,入院后连续服用10 d停药,受伤后3个月开始护具保护下康复练习,连续口服10 d停药。2组的治疗时间均设定为椎体受伤后4个月。比较2组患者的疼痛情况指标[视觉模拟评分(VAS)]、影像学指标[椎体压缩率、Cobb角]、骨密度指标[T值、Z值、骨密度(BMD)]、脊椎功能指标[Oswestry功能障碍指数(ODI)]、临床疗效和药物不良反应发生情况。结果试验组和对照组的总有效率分别为100.00%和83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后10 d,试验组和对照组的VAS分别为(1.67±0.50)和(2.48±0.78)分,椎体压缩率分别为(4.39±1.21)%和(7.15±3.27)%,Cobb角分别为(5.35±1.83)°和(7.02±2.25)°,ODI评分分别为(18.35±4.36)和(23.28±5.21)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后4个月,试验组和对照组的VAS评分分别为(0.51±0.18)和(0.72±0.24)分,差异有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的药物不良反应发生率分别为13.89%和11.11%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用保守治疗的胸腰椎骨折老年患者,在住院期间和下床恢复时期内给予复方氯唑沙宗,可改善镇痛效果,提升疗效,促进恢复,具有可靠的安全性。     

低分子肝素与利伐沙班预防脊柱外科手术后下肢深静脉血栓的疗效和安全性比较

目的:比较低分子肝素与利伐沙班预防脊柱外科手术后下肢深静脉血栓的疗效和安全性。方法:276例有高危因素的脊柱外科手术后患者随机均分为对照组和观察组。两组患者均于术后第1天至3个月予以弹力袜物理预防下肢深静脉血栓形成。在此基础上,对照组患者于术后第1天开始给予低分子肝素钙注射液1支,皮下注射,每日1次;观察组患者于术后第1天开始给予利伐沙班片1片,口服,每晚1次。两组患者均治疗2周后评价疗效,观察治疗前后股浅静脉内径(FSV)、腘静脉内径(POPV)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原降解产物(FIB)、D-二聚体(D-D)和下肢深静脉血栓发生率及不良反应发生情况。结果:两组患者总有效率、下肢深静脉血栓发生率、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月后,观察组患者FSV、POPV与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组患者POPV显著低于同组治疗前及观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,两组患者PT与同组治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),而FIB、D-D显著高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,两组患者PT均显著高于同组治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),而FIB、D-D仍均显著高于同组治疗前,但观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低分子肝素与利伐沙班预防脊柱外科手术后下肢深静脉血栓的疗效和安全性均较好,但利伐沙班在改善凝血功能方面优于低分子肝素。     

利伐沙班与低分子肝素预防人工全膝关节置换术后深静脉血栓形成的效果

目的：观察利伐沙班和低分子肝素对于人工全膝关节置换术后深静脉血栓的预防效果。方法：2014年4月～2015年4月,80例患者在我院行人工全膝关节置换术。依据术后治疗方法将其分为观察组与对照组,每组40例。对照组术后应用低分子肝素,观察组应用利伐沙班。对比分析两组术后深静脉血栓的发生率和满意度。结果：观察组术后深静脉血栓的发生率为10.0%,满意度为92.5%,对照组术后深静脉血栓的发生率为22.5%,满意度为80.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在人工全膝关节置换术后对患者使用利伐沙班,可以有效地预防深静脉血栓,提高预后质量和满意度。     

氯唑沙宗和乙酰氨基酚复方制剂致重度过敏性休克

患者男性 ,4 6岁。因肩胛部酸痛 1周 ,自服鲁南贝特 (氯唑沙宗和乙酰氨基酚复方制剂 ) 2片 ,10min后出现颈部微痒不适、畏寒、胸闷、头昏、出汗、心悸、肢麻、口周发紧。 2 0min后被送至急诊室。上述症状更重 ,并感呼吸不畅、腹胀痛、恶心欲吐、恐惧状、濒死感。体检 :血压 80 / 5 0mmHg(1mmHg =0 .1333kPa) ,心率 96次 /min。口唇紫绀、面色苍白、全身皮肤潮湿、四肢厥冷、末梢紫绀 ,无皮疹。两肺呼吸音正常。立即给氧 ,地塞米松 10mg静注 ,多巴胺 4 0mg静注 ,输液及心电监护。 10min后血压继续下降至 5 0 / 2 2mmHg ,心率 12 0次 /min ,…