心力衰竭治疗药物的新变革

心力衰竭是一项极其重要的危害人类健康的全球性公共卫生问题,是心血管疾病发展的终末阶段,其发病率、再住院率及病死率在逐年不断的增长,这使得进一步开发更为有效的新型心力衰竭治疗药物迫在眉睫,而具有血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂双重作用机制的沙库巴曲缬沙坦的上市为心力衰竭患者的治疗带来了新的变革.     

沙库巴曲缬沙坦对心肌梗死后心力衰竭患者的临床疗效

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦治疗心肌梗死后心力衰竭的临床效果。 方法 选取空军军医大学附属西京医院2018年6月～2019年6月心梗后心力衰竭的患者146例为研究对象,在常规治疗的基础上,随机将其分为两组:缬沙坦组（对照组,n = 71）和沙库巴曲缬沙坦组（试药组,n = 75）,随访1年检测患者心脏彩超,血肌酐,血尿素氮,氨基末端脑钠尿肽前体（NT-proBNP）及生活质量相关指标。 结果 ①治疗1个月,试药组患者较对照组NT-proBNP显著下降（P < 0.05）,6分钟步行距离,明尼苏达生活质量评分显著升高（P < 0.05）,纽约心功能分级分布显著改善（P < 0.05）;②治疗1年后,试药组患者左室射血分数（LVEF）,左室收缩末期容积(LVESV)较对照组显著改善（P < 0.01）,NT-proBNP及生活质量相关指标进一步改善（P < 0.05） 结论 沙库巴曲缬沙坦较缬沙坦对心梗后心力衰竭患者心功能和生活质量有更好的疗效。     

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数中间值心力衰竭患者的临床疗效

目的 探究沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值心力衰竭患者治疗的临床效果。 方法 选取2018年12月~2019年6月于空军军医大学西京医院心内科就诊的82例射血分数中间值心衰(HFmrEF)患者作为研究对象,随机分为对照组和试药组,每组41例。在一般治疗的基础上,对照组加用80 mg缬沙坦口服,每天2次,试药组加用100 mg沙库巴曲缬沙坦口服,每天2次。比较两组患者的治疗效果和不良事件发生率。 结果 治疗前,两组患者基线资料均不存在统计学差异;治疗后,与对照组相比,试药组患者的治疗有效率显著提高,(P<0.05);与本组治疗前相比,两组左室射血分数(LVEF)水平、左室整体纵向应变 (LVGLS)和左室短轴缩短率(FS)水平存在显著性差异(均P<0.05),治疗后LVGLS水平试药组患者明显高于对照组,且存在统计学差异 (P<0.05);与同组治疗前相比,两组患者心衰相关标志物生长转化因子(GDF)-15、可溶性肿瘤因子2抑制剂(sST2)水平和氨基末端脑钠尿肽前体（NT-proBNP）浓度均存在显著性差异(均P <0.05),治疗后GDF-15和NT-proBNP试药组较对照组患者相比改善更明显,具有统计学意义(均P<0.05);与同组治疗前相比,两组患者6分钟步行距离（6MWD）和明尼苏达心衰量表评分(MHFQL)均有显著差异(均P<0.05),治疗后6MWD试药组较对照组变化不明显,不具有统计学差异,MHFQL试药组较对照组显著降低,具有统计学意义(P<0.05);两组心血管事件发生率和再住院率、死亡率没有显统计学异。 结论 对HFmrEF患者的心功能治疗方面,沙库巴曲缬沙坦较缬沙坦作用效果更显著,且心血管事件发生率和再住院率、病死率没有显著差异,值得临床上研究应用。     

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数保留心功能衰竭的疗效研究

目的评价同心力衰竭(心衰)治疗指南推荐的最佳治疗相比,加用沙库巴曲缬沙坦是否能够更好的改善射血分数保留心功能衰竭患者的症状及预后。方法连续入选2018年3月至2018年9月于解放军总医院第七医学中心就诊的HFpEF患者42例,其中治疗组20例,对照组22例,两组患者均给予心衰治疗指南推荐的最佳药物治疗,其中治疗组加用沙库巴曲缬沙坦100 mg,2/d。随访3月,观察患者NT-proBNP水平、纽约心功能分级及6 min步行试验改善情况,同时评估两组间主要不良心脏事件发生率。结果两组患者基线资料无统计学差异,随访3月,治疗组纽约心功能分级显著优于对照组(P<0.05);治疗组NT-proBNP水平显著低于对照组[(3311.7±781.4)pg/ml vs.(6879.6±1033.5)pg/ml,P<0.001];治疗组6 min步行试验距离显著优于对照组[(550.2±53.2)m vs.(394.2±62.8)m,P<0.001];治疗组共发生MACE事件3例,对照组共发生重点事件9例,治疗组显著优于对照组(P=0.029)。其获益主要来源于因心衰再次住院率显著减少。结论同心衰治疗指南推荐的最佳药物治疗相比,加用沙库巴曲缬沙坦能够更加有效的改善射血分数保留心衰患者的临床症状,降低NT-proBNP水平,并显著减少患者因再次心衰住院的比率。     

沙库巴曲缬沙坦联用法舒地尔治疗冠心病心力衰竭的临床观察

目的 观察沙库巴曲缬沙坦联用法舒地尔治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法 选取于延安市人民医院心内科住院的冠心病心力衰竭患者80例,随机分成对照组和观察组各40例,均接受常规治疗,对照组采用沙库巴曲缬沙坦治疗,观察组采用沙库巴曲缬沙坦联用法舒地尔,比较两组患者的临床疗效、治疗前后左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、血浆脑钠肽(NT-proBNP)、血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和血浆内皮微粒(EMPs)水平及不良反应。结果 观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者LVEDD、LVESD、LVEF、NT-proBNP、EMPs、sICAM-1对比,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者LVEDD、LVESD、LVEF、NT-proBNP、EMPs、sICAM-1均较本组治疗前明显改善,且观察组改善更显著,差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率低。结论 沙库巴曲缬沙坦联用法舒地尔治疗冠心病心力衰竭的临床效果显著,可抑制心肌重塑,降低炎症因子水平,改善心功能,安全性高。     

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低的缺血性心肌病患者心肌损伤和炎症因子的影响

目的 探究沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低的缺血性心肌病患者的心肌损伤和炎症指标的影响,为其治疗缺血导致的心力衰竭提供依据。 方法 选择2019年1—12月于杭州师范大学附属医院治疗的射血分数降低的缺血性心肌病患者84例作为研究对象,利用随机数字表法将其分为观察组(42例)和对照组(42例)。观察组采用沙库巴曲缬沙坦进行治疗,对照组采用缬沙坦进行治疗,比较2组治疗4周后心肌损伤和炎症指标。 结果 治疗4周后,观察组NT-proBNP平均水平为(1 726.36±492.37)pg/mL、cTnI平均水平为(19.27±4.38)ng/L,对照组上述指标分别为(2 833.37±503.44)pg/mL、(22.39±5.02)ng/L,2组比较差异有统计学意义(t值分别为10.188、3.035,均P<0.05)。治疗后观察组hs-CRP水平为(5.48±1.28)mg/L、IL-6水平为(18.36±3.38)pg/mL、TNF-α水平为(5.32±1.27)pg/mL、IFN-γ水平为(6.67±1.17)pg/mL,对照组上述指标分别为(6.85±1.37)mg/L、(21.29±3.22)pg/mL、(8.34±1.87)pg/mL、(9.30±1.20)pg/mL,观察组炎症因子水平均低于对照组(均P<0.05)。 结论 沙库巴曲缬沙坦能够缓解缺血性心肌病患者心肌损伤,在短时间内降低心力衰竭状态下炎症因子水平。      

银杏达莫注射液联合利伐沙班治疗下肢静脉血栓的临床研究

目的探讨银杏达莫注射液联合利伐沙班治疗下肢静脉血栓的临床疗效。方法选取2014年10月—2018年1月天津市第五中心医院收治的下肢静脉血栓患者88例,随机分为对照组(44例)和治疗组(44例)。对照组患者口服利伐沙班片,10 mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注银杏达莫注射液,10～25 mL加入5%～10%的葡萄糖注射液500 mL,2次/d。两组患者均连续治疗2周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者细胞炎性因子和血液流变学指标水平。结果治疗后,对照组的总有效率为79.55%,显著低于治疗组的95.45%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)及血液流变学指标水平均显著下降,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患者上述指标水平明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论银杏达莫注射液联合利伐沙班治疗下肢静脉血栓效果良好且安全性较高,可有效降低患者细胞炎性因子和血液流变学指标水平。     

2017-2018年广州市红十字会医院利伐沙班片的使用合理性分析

目的 评价广州市红十字会医院利伐沙班片临床应用的合理性,提升临床合理用药水平。方法 收集广州市红十字会医院2017-2018年应用利伐沙班片的住院患者病历共358份,对利伐沙班片临床应用的适应症、用法用量、用药时机、疗程、禁忌症进行系统的回顾性调查分析。结果 利伐沙班主要应用于非瓣膜性房颤、外周动脉疾病、深静脉血栓、静脉血栓栓塞高危患者和骨科大手术患者。利伐沙班片用药不合理共174例（48.6%）,其中用法用量不合理140例（42.42%）、超适应症用药28例（7.82%）、用药时机不合理7例（20.59%）、用药疗程不合理11例（32.35%）和存在用药禁忌5例（1.4%）。结论 目前利伐沙班片在临床应用中仍存在一些不合理现象,应积极开展利伐沙班片的临床药学服务,促进其合理使用。