导尿管尖端培养在肾移植术后留置导尿相关感染监测中的作用

留置导尿管引起的相关感染（CAUTI）是临床上常见的医源性感染。由于肾移植病人的免疫抑制状态以及肾移植术后常规留置导尿管，导致CAUTI的发生率一直较高。而CAUTI的早期发现，病原菌的早期分离成为临床护理工作中需要高度再视的问题。回顾性分析我中心2004年8月-2005年8月72例肾移植病人的CAUTI检出情况，报道如下。     

气囊导尿管临床应用体会

近5a来，笔者为我科肛肠疾病患者术后因排尿不畅而行导尿的28例女性患者施行气囊导尿管导尿留置法，此方法的优点是：不需要用胶布局部固定，不易滑出，能保持患者会阴部的清洁舒适，同时也减轻了护理工作，现将在应用中的一些体会介绍如下。     

应用Foley导尿管致尿道损伤2例

我院自1998年使用Foley导尿管以来,至今导致2例病人出现尿道损伤,分析原因如下.     

自制简易导尿管冲洗器

留置尿管是较为常见的护理方法,特别在后尿道手术后,留置尿管并保持其通畅显得尤为重要.冲洗被血块或组织碎块堵塞的导尿管费时费力,为此我们将注射器改装成了简易冲洗器,现将方法介绍如下.     

TRBand止血气囊在经桡动脉径路的冠脉介入手术后止血的临床应用

目的观察TRBand止血气囊在经桡动脉为径路的冠状动脉介入手术后止血的临床疗效。方法回顾2008年10月至2009年3月本院经桡动脉为径路的冠状动脉造影及PCI患者122例，术后使用TRBand止血气囊止血，观察桡动脉穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤、栓塞等情况。结果所有患者无一例出现穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤及栓塞，桡动脉均搏动良好。结论TRBand止血气囊疗效确切，且具有操作简单，视觉确认，确保静脉回流等很多优点。     

内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症的疗效评估

目的:观察评价贲门失弛缓症的内镜直视下气囊扩张术的疗效。方法:本研究选择23例贲门失弛缓症并经过内镜下气囊扩张术治疗的患者,术后6个月、1年、2年定期随访。详细询问病史,并经内镜和钡餐检查对原有的吞咽困难等症状缓解程度进行评估。结果:23例患者吞咽困难症状均有显著改善。1次扩张有效率达86.9%(20/23),2次有效率可达100%。术中可见贲门黏膜撕裂、渗血,占73.9%(17/23),但未见致命性大出血及穿孔等并发症。结论:内镜下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症可获得良好的近期和远期疗效,具有安全、简便的特点,是治疗贲门失弛缓症的首选方法。     

胃镜下探条或自制气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效的对比研究

目的对比分析胃镜下应用探条或自制气囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效。方法1998年1月～2007年12月，胃镜下治疗贲门失弛缓症45例，其中应用自制气囊扩张22例（自制气囊组），应用探条扩张23例（探条组），比较2组疗效。结果探条组23例扩张1～9次，平均3．6次；自制气囊组22例扩张1～6次，平均2．3次。2组术中及术后均无并发症发生。首次治疗费用探条组（1542．57±281．30）元，自制气囊组（861．91±176．48）元（t=9．671，P=0．000）。扩张后3个月的疗效2组差异无显著性[探条组显效14例（61％）、有效8例（35％）、无效1例（4％），自制气囊组显效15例（68％）、有效5例（23％）、无效2例（9％），Z=-0．351，P=0．726]。扩张后6个月的疗效2组差异有显著性[探条组显效5例（22％）、有效3例（13％）、无效15例（65％），自制气囊组显效10例（45％）、有效7例（32％）、无效5例（23％），Z=2．564，P=0．010]。结论胃镜下应用探条和自制气囊扩张治疗贲门失弛缓症安全、简便，患者恢复快，尤其自制气囊扩张器设备简单，就地取材，疗效肯定，在基层医院具有良好的推广价值。     

5 经胆道镜Oddi括约肌气囊扩张治疗胆石症临床分析

目的:探讨经胆道镜行Oddi括约肌气囊扩张术临床应用价值。
方法:对2005年7月—2007年5月经胆道镜行Oddi括约肌气囊扩张术的67例患者的临床资料进行回顾性分析，并与同期行十二指肠镜Oddi括约肌切开（EST）患者进行对比。
结果:气囊组与EST组近期并发症的发生率无显著性差异（P>0.05）。其总疗效虽无显著差异（P>0.05），但胆道反流性感染及残余结石的发生率气囊组低于EST组（P<0.05）。
结论:胆道镜Oddi括约肌气囊扩张术在治疗胆囊结石合并胆管结石安全、可行、效果更好，值得推广应用。     

改良气囊导尿管内固定方法的临床探讨

目的探讨改良气囊导尿管的内固定方法，减轻患者的不适感，增加尿管留置成功率。方法将150例需留置导尿管的患者随机分为A、B、C3组，常规导尿成功后，A组向气囊内注入生理盐水12ml；B组向气囊内注入空气12ml；C组向气囊内注入生理盐水和空气各6ml，于24h后采用自制问卷调查患者不舒适的程度，并在1周后统计置管的成功率。结果A组Ⅱ度以上不舒适38例，留置失败1例，失败率为2．0％；B组Ⅱ度以上不舒适5例，留置失败12例，失败率为24．0％；C组Ⅱ度以上不舒适5例，留置失败2例，失败率为3．9％。满意度B组与C组比较差异无统计学意义，A组与B组和C组比较差并均有统计学意义（P〈0．01）。失败率A组与C组比较差异无统计学意义（P=0．3864），B组与A组和C组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论3组从舒适的角度和留置成功率全面比较C组的方法优于A、B两组，留置气囊导尿管时向气囊内注入生理盐水和空气各6ml是内固定最佳的方法，在临床上是可行的。