肝段切除与胆管切开取石术治疗肝内结石的疗效观察

选择2014年1月~2015年2月在我院进行治疗的82例肝内结石患者为研究对象,随机将患者分为观察组41例、对照组41例,对观察组进行肝段切除术治疗,对对照组进行胆管切开取石术治疗,对比两组治疗效果。观察组总有效率为95.1%(39/41),对照组总有效率为68.3%(28/41),观察组手术时间、输血量、住院时间显著优于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。肝内结石患者采用肝段切除术治疗,疗效显著,并发症发生率低,能够有效缩短患者住院时间,值得进行推广。     

泌尿系结石48例诊治与护理分析观察

祖国医学阐述泌尿结石属于"沙淋、石淋、血淋"等病症范畴,脾失健运、气滞不宣日久成血癖、肾虚则膀脆气化失调,癖积成石。发病多以青壮年且病情缠锦。目前微创术是治疗该病的首选方法,术后合理使用中医药,促进了尿路黏膜的愈合,清除残留结石,对患者的康复及预后发挥辅助积极的治疗作用,意义重大。     

彩色多普勒超声诊断泌尿系统结石在临床上的应用

目的：探讨彩色多普勒超声诊断泌尿系统结石的超声诊断声像图特征，评价其优越性。方法：门诊及住院患者130例，回顾性分析其临床资料。结果：肾结石60例，输尿管结石45例，膀胱结石25例，70例合并肾积水，结石最大为3．5cm ×3．0cm，最小为泥沙样。结论：彩色多普勒超声检查泌尿系统结石，方法简便，诊断迅速，方便、快捷、无创伤、无痛苦、无放射性，是安全的、理想的检查方式，尤其在肾绞痛发作的检查，容易找到结石的梗阻部位。     

选择性MRCP在胆囊结石术前检查中的价值

目前，伴随微创技术的日趋成熟，腹腔镜胆囊切除术（LC）已经成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”，临床病例中胆囊结石合并胆总管结石，其发生率约5%~29%［1］，而有文献报道，LC后胆总管结石残余率约0.18％~0.9％［2，3］。作者对2008年1月至2012年12月本院肝胆外科420例术前有胰腺炎病史，肝功能异常，但B超未发现胆管结石，且胆总管直径〈8mm的患者在LC术前行磁共振胰胆管成像（MRCP）检查，并根据检查结果，采用不同的治疗方法，现将其临床资料整理、分析如下。     

小儿鱼骨卡喉的简便处理

目的：分析探讨小儿鱼骨卡喉的处理方法。方法：选取34例鱼骨卡喉的小儿，采用绷带缠绕木棍一端几圈，在孩子开嘴瞬间，迅速把它放入小儿口中，然后趁着小儿哭闹时移动木棍到口腔的左侧或右侧，用手固定，在灯光的照亮下用镊子或钳子直接将鱼骨取出。结果：在34例鱼骨卡喉病人中，仅有1例未能取出，取出成功率97．05％，取出过程顺利，不伤及周围组织、血管及神经，取出无残留鱼骨。取出过程时间约在1～10分钟之间，时间短，动作迅速。结论：本文的方法取出鱼骨，不但简便、有效，而且安全、实用、迅速，值得推广应用。     

RPLU、FURL及PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效研究

目的探讨后腹腔镜切开取石术（retroperitoneal laparoscopic lithotomy，RPLU）、输尿管软镜碎石清石术（lithotripsy with flexible ureteroscope，FURL）及经皮肾镜碎石清石术（percutaneous nephrolithotomy，PCNL）种不同方法治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效，以明确直径大于1.5 cm的输尿管上段嵌顿性结石的最佳处理方案。 方法回顾性分析159例输尿管上段嵌顿性结石，收集其术前术中资料，按术式不同分为RPLU组56例、FURL组55例、PCNL组48例。对手术时间、术后住院时间、结石清除率、术后并发症等数据进行统计学分析。 结果FURL组手术时间和术后住院时间明显短于RPLU组和PCNL组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。RPLU组术后3 d和术后1个月的结石清除率（100%，100%）稍高于FURL组（90.9%，94.5%）和PCNL组（93.8%，93.8%），3组患者术后无严重并发症出现，差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论3种不同手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石均安全有效，FURL组手术时间及住院时间更短，患者术后恢复更快，更具有优势。     

新型宫腔镜旋切装置MyoSure在治疗宫腔病变中的应用

目的探讨一种新型宫腔镜旋切装置(MyoSure)在治疗宫腔良性病变(黏膜下子宫肌瘤、胚物残留)中的临床应用。方法收集2014年12月-2016年6月在广东省妇幼保健院行宫腔镜旋切术的41例患者为研究对象,其中26例为0或1型黏膜下子宫肌瘤(旋切组),5例为2型黏膜下子宫肌瘤,10例为胚物残留,另收集同一时间段在该院行宫腔镜单极电切术的0/1型黏膜下子宫肌瘤病例24例作为旋切组的对照组。记录两种术式的手术时间、膨宫液用量、液体流失量、手术并发症及患者满意度并比较其差异。结果旋切组切除0/1型黏膜下子宫肌瘤的平均手术时间为23 min,明显低于电切组的34. 6 min(P=0. 004),两组间膨宫液用量、液体流失量及患者满意度比较,差异均无统计学意义(均P0. 05),电切组有2例出现迷走神经反射性心率减慢,旋切组无手术并发症发生;旋切组切除直径3 cm的0/1型肌瘤使用的手术时间、膨宫液用量明显多于直径≤3 cm的肌瘤(P0. 05),但两组间液体流失量比较,差异无统计学意义(P0. 05)。宫腔镜旋切术顺利完成4例2型黏膜下子宫肌瘤及10例胚物残留的切除,无并发症发生,术后效果满意,但有1例2型黏膜下子宫肌瘤中转电切术。结论宫腔镜旋切术可安全、有效地切除0/1型黏膜下子宫肌瘤,且手术时间缩短;同时它为胚物残留的治疗提供了一种全新的术式。