双相情感障碍抑郁发作急性期治疗后残留症状及其 影响因素

目的 探索双相障碍抑郁发作急性期治疗后的残留症状、功能损害及其影响因素。 方法 本研究为单中心、横断面研究，筛查2016 年2—12 月就诊于首都医科大学附属北京安定医院门 诊或住院的双相障碍且最近一次是抑郁发作的患者130 例。通过标准化的问卷及访谈过程收集人口学 资料、疾病临床特征。结果 共纳入121 例受试者，其中有残留抑郁症状患者23.1%（28/121）。临床痊 愈与残留抑郁症状两组在性别（χ2=17.90，P＜ 0.01）、急性期伴有睡眠障碍（χ2=7.37，P=0.01）、近2 年的 发作次数（Z=-2.46，P=0.01）等方面差异有统计学意义，二分类Logistic 回归显示男性、急性期伴有睡眠 障碍、近2 年发作次数多，均是急性期治疗后残留抑郁症状的独立危险因素。残留抑郁症状组各方面受 损程度较临床痊愈组严重，且与抑郁程度呈正相关。结论 双相障碍抑郁发作急性期治疗后部分患者 仍然存在残留的抑郁症状，其中男性、急性期伴有睡眠障碍、近2 年发作次数多是其危险因素，残留的 抑郁症状对患者影响严重，应该加强针对性治疗，以改善预后。     

输尿管软镜治疗10～20 mm输尿管结石的效果观察

目的:探究输尿管软镜碎石术治疗10～20 mm输尿管结石的临床效果。方法:回顾性分析2017年2月～2019年2月收治的60例输尿管结石患者临床资料,根据手术方式分为观察组32例与对照组28例。比较两组手术相关情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果:两组手术时间、结石清除率及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组术中出血量显著少于对照组,术后胃肠功能恢复时间、下床活动时间及住院时间均显著短于对照组(P0.05)。结论:输尿管软镜治疗直径10～20mm输尿管结石的效果显著,患者术中出血量少,术后恢复快,住院时间短。     

输尿管镜钬激光碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对肾功能的影响

目的探讨对比输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗老年输尿管结石的疗效及对患者肾功能的影响。方法回顾性分析381例老年输尿管结石患者一般资料,根据治疗方法的不同分为观察组(n=201)和对照组(n=180),观察组患者采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,对照组患者采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗,对比观察两组疗效指标和术后并发症发生情况,对比观察两组肾功能不全患者术前和术后1个月肾功能变化情况。结果观察组手术时间和住院时间显著短于对照组,碎石成功率和结石排净率显著高于对照组(P0.05);两组中肾功能不全患者术后1个月血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)均较术前显著降低,且观察组显著低于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论钬激光碎石术治疗老年输尿管结石碎石效果好、创伤小、并发症少,有助于改善肾功能不全患者肾功能,是老年输尿管结石治疗较好的选择。     

疏肝利胆汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及对血清IL-6和TNF-α水平的影响

目的:探讨疏肝利胆汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的疗效及对血清IL-6和TNF-α水平的影响。方法:急性结石性胆囊炎患者122例,根据Excel随机表格法将患者分为研究组和对照组,每组61例。对照组采用腹腔镜胆囊切除术治疗,研究组患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗结合疏肝利胆汤治疗,两组均连续治疗7 d。比较两组首次排气、体温恢复、白细胞计数恢复正常、应用抗生素以及住院时间、治疗疗效、血清炎性因子IL-6和TNF-α水平、免疫指标以及不良反应发生情况。结果:研究结果显示,研究组患者术后首次排气、体温恢复、白细胞计数恢复正常、应用抗生素以及住院时间均较对照组短(P0.05);研究组治疗总有效率为95.08%高于对照组治疗总有效率的83.61%(P0.05);研究组治疗后血清炎性因子IL-6和TNF-α水平低于对照组(P0.05);研究组治疗后CD~+_3、CD~+_4、CD~+_4/CD~+_8、IgG以及IgM水平高于对照组(P0.05);研究组不良反应发生率为9.84%低于不良反应发生率的24.59%(P0.05)。结论:疏肝利胆汤联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎疗效确切,可显著改善临床指标,提高治疗疗效,降低术后炎症反应和不良反应,改善免疫细胞水平,对促进患者术后康复有积极意义。     

大鹏新区297例沿海居民泌尿系统结石成分调查分析

目的了解深圳市大鹏新区沿海居民泌尿系统结石患者的结石成分现状,为当地的临床防治工作提供参考依据。方法收集2017年3月～2019年1月来深圳市大鹏新区妇幼保健院就诊的泌尿系统结石患者297例,采用红外光谱法检测确定其结石成分,并结合临床资料进行统计分析。结果 297例结石患者共检出16种结石成分,其中单一成分结石65例,占21.89%,明显低于混合成分结石的78.11%,差异有统计学意义(P 0.05)。单一成分结石中以一水草酸钙检出率最高,为21.89%,而混合成分结石以一水草酸钙+无水尿酸检出率最高,为34.68%;男性尿酸类结石检出率为51.50%,明显高于女性的28.87%,差异有统计学意义(P 0.05),而女性患者感染性结石检出率为21.65%,明显高于男性的4.50%,差异有统计学意义(P 0.05);肾结石中含钙结石检出率为98.07%,明显高于其他部位结石,差异有统计学意义(P 0.05),而膀胱结石中尿酸类、感染性及羟基磷灰石类结石检出率分别为96.00%、24.00%及8.00%,明显高于其他部位结石,差异有统计学意义(P 0.05);20～39岁结石患者含钙结石和感染性结石检出率最高,分别为95.51%和17.98%,明显高于其他年龄段,差异有统计学意义(P 0.05),而≥60岁结石患者尿酸类结石检出率最高,为63.33%,明显高于其他年龄段,差异有统计学意义(P 0.05)。结论深圳市大鹏新区泌尿系统结石以含钙结石成分为主,其次为尿酸类结石,不同性别、年龄及发病部位存在很大差异,可为本地区泌尿系统结石的防治工作提供科学参考依据。     

腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石合并胆总管结石中的应用优势及复发率分析

目的:探究腹腔镜联合胆道镜在胆囊结石合并胆总管结石中的应用优势及对患者复发率的影响。方法:选取124例于2017年4月—2018年4月间收治的胆囊结石合并胆总管结石患者,将其随机盲目均分观察组和对照组,各62例,观察组实施腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组采用开腹胆囊切除联合胆总管切开取石治疗。结果:临床综合指标方面,观察组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.45%,低于对照组的20.97%(χ~2=21.041,P<0.05)。对照组结合复发率为11.29%,高于观察组的1.61%(χ~2=13.549,P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜胆囊切除,能够有效减少术中出血量、加快术后肛门排气,方案可行性高,两镜结合同时对降低术后并发症发生率和结石复发率也有积极的影响,手术方案的优越性比较显著,值得临床推广于胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗中。     

输尿管结石 URSL术后综合护理干预对泌尿系结石治疗效果的影响

目的：探讨输尿管结石URSL术后综合护理干预对泌尿系结石治疗效果的影响。方法选取我院行输尿管结石URSL术的泌尿结石患者136例作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各68例，对照组采用常规护理，观察组采用综合护理干预，比较两组的临床疗效。结果观察组患者手术所需时间、住院天数、术后感染率均少于对照组，观察组患者的满意度（91．18％）明显优于对照组的（55．88％），观察组患者术后生活质量的良好率（89．71％）明显优于对照组的（52．94％），两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论对泌尿系结石采用输尿管结石URSL术后进行综合护理干预有较好的临床疗效，可以促进患者早日康复，降低术后感染率和不良反应的发生率，值得在临床中推广应用。