术中B超和X线定位在复杂性肾结石开放手术中的作用

随着微创技术的发展、成熟与普及,泌尿系结石的治疗中应用各种微创方法成为主流。经皮肾穿刺碎石术(percutaneous nephrolithotfipsy,PCNL)有逐渐代替过去开放手术治疗肾结石之势,为临床医生提供多种选择。但对于复杂性鹿角形肾结石的治疗方     

综合护理对输尿管结石输尿管镜碎石术后治疗效果的影响

目的：研究输尿管结石（UC）输尿管镜碎石术（URSL）患者实施综合护理干预的效果的观察和探讨。方法：将该院2014年1月至2016年1月收治的输尿管结石进行输尿管镜碎石术患者100例随机分为对照组和观察组各50例，前者给予常规对症护理，后者给予综合护理干预（CNI），采用量表对2组患者护理干预效果进行评价。结果：分别从焦虑、抑郁、躯体化、敌对等维度予以评价，数据显示观察组患者该几种指标评分显著优于对照组，组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论：采用 URSL 治疗 UC 患者后实施综合护理措施，能大大改善患者的心理状态，值得普及应用。     

腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合54例体会

目的探讨胆道探查术后一期缝合胆总管的可行性及手术指征和手术方法。方法 2010年12月~2015年6月,采用联合腹腔镜及胆道镜实施胆总管切开取石、胆总管一期缝合术54例。结果根据术前病历选择标准实施的54例手术均获得成功,手术时间68~137 min,平均92 min。术中出血20~150 m L,平均82 m L;术后住院5~14天,平均6.8天。3例术后胆漏,经腹腔引流1周至12天后痊愈,其余51例术后48~72 h拔出腹腔引流管。术后随访1个月至3年,复查彩超均未发现结石残留及胆道狭窄。结论腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合术治疗胆总管结石具有创伤小、住院时间短及并发症少的优势,但应严格把握适应证及掌握操作技巧。     

经皮肾镜碎石术后患者尿源性脓毒血症的影响因素分析

目的探讨经皮肾镜碎石术后发生尿源性脓毒血症的影响因素。方法选择2012年1月-2016年12月期间于医院行经皮肾镜碎石术的患者600例,根据术后是否发生尿源性脓毒血症分为尿源性脓毒血症组和未发生尿源性脓毒血症组;统计分析两组患者的年龄、性别、糖尿病、结石大小、术中冲洗液用量、手术时间、泌尿系感染、肾积水程度、术前抗菌药物应用、尿常规结果、尿培养结果等资料。结果 600例经皮肾镜碎石术患者中,36例发生尿源性脓毒血症,尿源性脓毒血症的发生率为6.0%;多因素分析结果显示,年龄≥60岁、女性、合并糖尿病、术中冲洗液用量30L、尿常规阳性是经皮肾镜碎石术后尿源性脓毒血症发生的影响因素。结论经皮肾镜碎石术后尿源性脓毒血症的发生与年龄、性别、糖尿病、术中冲洗液用量、尿常规阳性有关,因此应当提高医护人员的警惕性,术后严密监测、加强治疗,防止尿源性脓毒血症的发生与进展。     

围手术期护理对胆管结石并胰腺炎、糖尿病及并发症的影响

目的：探讨围手术期护理对胆管结石并胰腺炎、糖尿病及并发症的影响。方法：选择2010年1月-2012年1月在本科住院治疗的胆管结石并胰腺炎、糖尿病及并发症患者60例，随机分为观察组的对照组各30例，对照组给予胆管结石手术常规护理，观察组在常规护理的基础上加强围手术期护理，观察并比较两组患者术后血糖及并发症发生率。结果：观察组术后血糖显著低于对照组，且术后并发症发生率明显降低，围手术期护理可显著减少患者手术后血糖波动，降低并发症发生率。结论：围手术期心理、饮食指导、预防并发症等护理可减轻患者血糖的波动，降低并发症发生率，值得临床应用。     

肝脏病变的影像学诊断

近几十年来，影像学具有了突飞猛进的发展，其在临床诊断上的应用也获得了长足的进展，尤其对肝脏病变等相关症状的诊断，影像学诊断技术的作用已经越来越重要。在经济快速发展和科学技术飞速进步的今天，检查和诊断方法的种类也越来越多，需要充分理解影像学技术在临床诊断中的应用，指导临床实践。基于这样的背景，本文主要对几种常见肝脏病变的影像学诊断进行综述。     

间苯三酚治疗急诊泌尿系结石致肾绞痛患者的临床应用效果

目的 探究间苯三酚治疗急诊泌尿系结石致肾绞痛患者的临床应用效果.方法 选取2019年1—12月本院收治的50例急诊泌尿系结石致肾绞痛患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组25例.对照组采用盐酸消旋山莨菪碱(6542)10 mg静脉注射滴注治疗,观察组采用间苯三酚160 mg静脉滴注治疗,比较两组VAS评分及不良反应发生率.结果 用药后30 min,观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为16.00％,明显低于对照组的68.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 间苯三酚治疗泌尿系结石致肾绞痛患者效果显著,能有效地减轻患者疼痛,降低不良反应发生率,值得临床推广应用.     

肝胆管结石165例治疗体会

肝胆管结石是外科常见病及多发病,手术后仍有较高的结石残留复发率、并发症及死亡率.为探讨肝胆管结石外科治疗效果,收集总结了本院1997年—2011年期间手术治疗肝胆管结石病人165例临床资料进行回顾性总结,分析结石部位与手术时机,手术方式及结石残留率之间的关系,施行胆总管切开取石引流术141例,胆肠吻合术13例,左外叶或左半肝不规则切除8例,右半肝切除2例,部分病例术后行纤维胆镜取石.肝胆管结石是一个较难的问题,肝叶切除是治疗的最佳方法,对于不适合行肝叶切除及术后残留余结石者,应采取多元化系统化的治疗.     

经皮肾镜手术治疗输尿管结石的疗效及对患者肾功能的影响

目的探讨经皮肾镜及经输尿管镜手术治疗输尿管结石的疗效及对患者肾功能的影响。方法回顾性分析我院2017年7月-2019年6月收治的40例经取石术治疗输尿管结石伴肾功能重度受损患者的肾功能恢复情况。根据手术方式分为对照组和观察组,观察组采用经皮肾镜治疗,对照组采用经输尿管镜治疗。对两组患者临床治疗效果、治疗前后肾功能进行对比分析。结果观察组结石清除率明显高于对照组,手术时间、住院时间明显短于观察组,出血量显著低于对照组,组间差异明显(P0.05)。手术前后,两组患者GFR、Cr、BUN、Cys-C等肾功能指标明显变化(P0.05);术后,两组GFR、Cys-C、NGAL水平均明显升高,且观察组NGAL水平明显高于对照组;而Cr、BUN水平均明显降低(P0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论经皮肾镜手术可明显改善患肾功能,提高NGAL水平,且具有较低的并发症发生率。