麻醉训练中的模拟教学：布比卡因诱发心跳骤停成功复苏的一例报道与近期模拟训练的联系

模拟训练正迅速成为麻醉住院医师培训教程中不可或缺的内容。我们报道1例用静脉注射脂肪乳剂成功复苏布比卡因引起的心跳骤停。此病例报告者近期已参加过模拟训练,其中就包括与此病例几乎相同的情节。事后确定,先前的训练影响着下列步骤的执行：迅速发现问题,在高级心脏生命支持的措施下迅速启动特殊治疗以及协调的团队合作。虽然有效复苏和最终恢复的真正原因无法解释,但是此次复苏过程的有效性,包括及时给予脂肪乳剂,证明模拟方法对训练者处理罕见的紧急事件是有用的。     

七氟烷、地氟烷或丙泊酚麻醉术后疼痛和镇痛药需求量的比较

背景全身麻醉药可产生伤害反应从而影响手术后疼痛,在一些手术后疼痛的研究中,均没有考虑全麻药对镇痛药需要量的影响,仅有最近一项研究显示丙泊酚麻醉的手术后镇痛效果比异氟烷麻醉好。方法前瞻性、随机、双盲研究,记录在七氰烷、地氟烷或丙泊酚麻醉下行腹式子宫切除术或子宫肌瘤切除手术患者手术后2、4、8、和24小时吗啡的需要量和疼痛评分（疼痛视觉模拟评分,VAS）,手术中维持BIS35～45。同时记录患者送至麻醉监护室时的疼痛评分。结果3组患者手术后2、4、8或24小时,吗啡累积消耗量无差异（P=0．50）。手术后24小时内吗啡消耗量：七氟烷组28±13．8mg;地氟垸组25±11.7mg;丙泊酚组27±16．1mg。疼痛评分在患者转运至麻醉监护室即刻、手术后2、4、8和24小时,分别在静息及咳嗽状态下评估,显示3组间无差异（静息时P=0．40、0．39、0．50、0．47、0．06;咳嗽后P=0．67、0．45、0,22、0．26、0．29）．结论手术后24小时吗啡消耗量和手术后疼痛情况在七氟烷、地氟烷或丙泊酚3组间差异无显著性。     

麻醉学模拟培训与未来麻醉医生培养

2009年10月6-8日在北京京西宾馆举行了由中华麻醉学会主办,首都医科大学宣武医院承办的《2009中国首届国际麻醉学模拟教育高峰论坛》,     

中国首届国际麻醉学模拟教育高峰论坛

会议介绍：为了进一步完善麻醉学教育体系,促进麻醉学教育与国际接轨,推进麻醉与危重症模拟教育的普及,构建麻醉与危重症模拟教育软硬件结合体系,由中华医学会麻醉学分会主办,北京宣武医院麻醉科协办的“2009中国首届国际麻醉学模拟教育高峰论坛”将于2009年金秋十月在北京隆重召开。会议邀请国内外知名教授共同讲授麻醉学模拟教育。     

基于情境模拟的《现代教育技术》公共课教学实践

通过分析目前师范院校《现代教育技术》课程的现状及问题,探索了模拟教学过程的《现代教育技术》情境教学模式,构建了以模拟教学过程、传授教学技能为主体,案例教学为辅助,研讨反思为补充,微格实训为强化的教学体系。该教学体系使这四个环节构成一个有机的整体,既各自相对独立,又协同发挥作用,拓展了学生的思维空间,强化了学生专业实践能力、综合实际应用能力和创新能力。     

情境模拟教学法在《护理学基础》中应用效果的评价

目的培养护生的综合能力。方法以我院2008级护理系学生为研究对象,一个班为对照组,一个班为实验组。对照组采用讲授法、示范法等传统教学方法。实验组除使用上述方法外,采用情境模拟教学法。结果实验组护生考核成绩高于对照组并且各项教学效果评价较好。结论情境模拟教学法的使用有助于护生综合能力的提高。     

高仿真急救护理模拟教学对提高学生护理临床能力的作用

为满足社会对高技能护理人才的需求,帮助学生尽快适应临床工作,以模拟ICU和基于美国METI科技的高端模拟系统ECS（Emergency Care Simulator）为实验教学平台,开展高仿真急救护理模拟教学。结果表明高仿真急救护理模拟教学可提高学生的护理临床能力,是培养学生护理临床能力的有效途径。     

三室联合模拟教学查房在护理临床教学中的应用

目的：探讨新的护理临床教学查房模式,促进护生综合能力的培养,提高护理临床教学能力。方法：将2007年来我院实习的126名护生随机分成两组,即实验组与对照组,对实验组护生在急诊室、手术室、重症监护室实习的最后一周联合进行急危重症模拟教学查房;对照组采用传统的临床教学模式。结果：比较两组护生的应急能力、配合协作能力、整体护理能力、急救技术掌握情况以及学生对教学的满意度,具有显著性差异P〈0．01。结论：三室联合模拟教学查房促进护生的应急能力及急救技能,提高护生应用理论知识、分析和解决临床实际问题的综合能力,同时提高临床护理带教老师的教学水平。     

计算机模拟病例考试信度、难度及区分度研究

文章通过对350名五年级、六年级临床医学专业学生的计算机模拟病例考试的成绩进行统计分析,详细分析了考试的测量学指标,并做出分析讨论,提出合理性建议,对计算机模拟病例考试在医学教育评价的应用进行了探讨和展望。     

超声测量在精确放疗定位中对肝肿瘤呼吸移动度的应用价值

目的探讨超声检测在精确放疗定位中对肝肿瘤呼吸移动度的临床应用价值。方法对37个拟行精确放疗的原发或转移性肝癌患者用超声检测肝肿瘤移动度,并与模拟机实测结果进行比较。结果超声检测肝肿瘤移动度上下径、左右径、前后径分别为（15．37±6．97）mm、（9．67±4．33）mm、（2．58±3．37）mm,模拟机实测结果分别为（14．86±7．45）mm、（9．35±4．99）mm、（2．32±3．80）mm,两者比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论超声检测肝肿瘤呼吸移动度与实测结果相符,可作为肝肿瘤精确放疗时检测肝肿瘤移动度的方法之一。