桥本甲状腺炎中西医治疗研究进展

桥本甲状腺炎是临床常见的自身免疫性甲状腺疾病,西医治疗仍以甲状腺激素替代疗法、免疫疗法、手术疗法为主,近年来也有人尝试用联合硒剂、^131I同位素放射疗法治疗本病,临床并未得到推广应用。中医治疗该病有一定的优势,临床治疗将分期论治与辨证论治结合,根据不同的,临床表现,采用不同的中医疗法进行治疗。中西医结合治疗本病,既能弥补单用西药或中药治疗的不足,又能起到两者相互补充共同增疗的作用。     

地塞米松联合甲状腺素钠治疗桥本甲状腺炎疗效观察

目的：观察在甲状腺内注射地塞米松（DXM）联合口服左旋甲状腺素钠（LTS）治疗伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎的疗效。方法选取在我院接受治疗的伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎患者78例,随机分为观察组和对照组,观察组实施甲状腺内注射DXM结合口服LTS给药,对照组单纯口服LTS进行治疗,跟踪治疗6个月,比较2组患者治疗前后的甲状腺激素、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。结果治疗前后血清中的TPOAb、TGAb、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、（FT4）和高敏促甲状腺激素（sTSH）比较存在明显差异,观察组优于对照组。结论在甲状腺内注射DXM联合口服LTS可以有效改善垂体甲状腺轴激素分泌,治疗伴亚临床甲减的桥本甲状腺炎的临床疗效显著,值得推广。     

细针穿刺细胞学对小儿桥本甲状腺炎的诊断价值

桥本病是一种自身免疫性疾病 ,其发病机制不清 ,由于儿童机体自身免疫系统发育未臻完善 ,导致血清免疫学对诊断本病存在很大的误诊性[1,2 ] 。 1 994- 2 0 0 1年我科共做甲状腺细胞学诊断 5 2 7例 ,其中小儿甲状腺 87例 ,诊断桥本甲状腺炎 1 4例 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文统计 1 4例桥本甲状腺炎均为门诊病人 ,其中男 4例 ,女 9例 ;年龄 7～ 1 4岁 ;病程2个月至 2 .5年。均为甲状腺弥漫性肿大 ,其中弥漫性肿伴结节者 3例。对弥漫性肿伴结节者分别在弥漫区及结节区穿刺。1 .2　实验室检查　 1 4例患儿均抽取静脉血行甲…     

核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值

目的探讨核医学与超声检查对亚急性甲状腺炎的诊断价值。方法选取广西壮族自治区民族医院甲状腺专科门诊收治的58例亚急性甲状腺炎患者（病例组）及50例健康人群（对照组）作为研究对象,对病例组患者均行血红细胞沉降率（ESR）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清游离甲状腺素（FT4）、高敏促甲状腺激素（sTSH）、6 h摄碘率（RAIU/6 h）及甲状腺核素扫描,将测定结果与正常值进行比较,同时对两组受试者进行超声检查,观察比较两组甲状腺大小。结果 58例病例组患者,53例FT3和（或）FT4增高,余5例患者FT3、FT4正常,38例sTSH降低。RAIU/6 h：55例〈8%,3例为8%～11%。58例患者ESR均增高,8例显影正常,50例不显影或显影不良。以TH与RAIU/6 h分离现象和（或）核素显像阳性判断疾病诊断阳性,本组58例病例组患者核医学检查阳性率为94.85%（55/58）。对照组甲状腺超声检查显示,甲状腺左叶和右叶宽度与厚度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,病例组患者左右叶宽度和厚度均明显大于对照组（均P〈0.05）。病例组超声检查显示甲状腺单叶或双叶不均匀弥漫性肿大,伴回声增强或片状或点状低回声区,超声检查对58例病例组诊断阳性率为79.31%。结论核医学与超声检查应用于亚急性甲状腺炎的诊断,可通过评价甲状腺功能与形态,提高诊断率,利于将本病与其他甲状腺疾病进行鉴别诊断,降低亚急性甲状腺炎的误诊误治率。     

心悸、胸闷伴下肢水肿

患者，男，54岁，以心悸、胸闷2年，下肢水肿1年为主诉入院。2年前因受凉，感冒后心悸、胸闷，休息后稍有好转，到当地医院检查，心电图表现为心肌缺血性改变，诊断为“冠心病”，经治疗病情无明显变化，1年前出现下肢水肿，乏力，吞咽有轻度阻挡感，当地医院摄胸片，发现心包积液，诊断为“心包炎”、“甲状腺炎”应用利尿剂治疗，病情时好时坏，转本院，门诊以心包积液收入院。病后食欲不振，体重较前下降约5kg。既往无肺结核病史，近3年手指端皮温低，有雷诺现象。     

桥本氏甲状腺炎并发甲状腺癌的临床病理学研究

目的 探讨桥本氏甲状腺炎并发甲状腺癌的临床病理学特征和癌发生的病理学基础。方法 采用HE染色和免疫组化法观察16例桥本氏甲状腺合并甲状腺癌和12例单纯甲状腺癌的病理学形态和基因蛋白的表达。结果 桥本氏甲状腺合并甲状腺主要为乳头状癌。镜下可见淋巴组织增生病变区甲状腺滤泡上皮细胞不典型增生,中度表达p53、Ki67、bcl-2和c-erbB-2,与癌组织的表达无显著差异（P＞0．05）,而极显著高于非甲状腺炎的癌旁组织（P＜0．01）。结论 桥本氏甲状腺炎合并甲状腺可能是在多基因协同作用下,残存的滤泡上皮细胞发生不典型增生而癌变。     

葡萄球菌与链球菌的发现

原著题目:Report upon micro-organisms in surgical diseases.原著作者:Ogston Alexander(1844-1929)英国阿伯丁皇家医院外科刊载杂志:Br.Med.J.1981.1:369-375.1878年Kocher在骨髓炎与甲状腺炎的论文中提出,急性炎症有可能是微生物所致。支持这一假说的证据是,常常在脓液中发现有小球菌的存在。因此,笔者就如何能在脓液     

桥本甲状腺炎治疗及预后分析

目的:探讨桥本甲状腺炎的临床诊断、治疗方法及其预后.方法:106例桥本甲状腺炎患者中,内科治疗40例,经甲状腺自身抗体检测或细针穿刺细胞学检查确诊,口服甲状腺素片治疗.手术治疗66例.随访时间0.5～6年,中位时间3年.结果:内科治疗组新增甲状腺功能下降18例,外科治疗组新增甲状腺功能下降15例.结论:对于桥本甲状腺炎患者,严格遵守手术指征,对有气管压迫症状和无法排除合并恶性结节的患者选择适当手术方式,术后规律服药及监测甲状腺功能变化,可取得良好疗效.     

慢性淋巴细胞性甲状腺炎的局部免疫调节治疗

目的 评价局部免疫调节治疗对慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)患者的治疗效果和安全性.方法 选择81例CLT患者,采用甲状腺内局部注射糖皮质激素的方法,观察治疗前后患者自觉症状、甲状腺大小(B超测量)、甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)和甲状腺过氧化酶抗体(TPoAb)等指标的变化.以患者的甲状腺功能正常或较前好转作为判定指标.结果 (1)总有效率为66%;(2)患者甲状腺左右叶分别从治疗前的(7.55±0.57)cm3和(6.57±0.49)cm3下降至治疗后的(6.84±0.45)cm3和(5.80±0.46)cm3(P＜0.05);(3)TPoAb从(338.2±43.2)mIU/L下降至(266.9±42.2)mIU/L(P＜0.01);(4)TSH、FT3、FT4治疗前分别为(19.56±2.90)μIU/L、(4.43±0.23)pmol/L、(14.40±1.32)pmol/L,治疗后分别为(7.44±1.62)μIU/L、(4.52±0.19)pmol/L、(14.82±0.75)pmol/L,TSH明显下降,有显著性差异;FT3、FT4有上升的趋势,但是无统计学意义;(5)治疗前后患者自觉症状明显好转.结论 局部免疫调节治疗CLT疗效确切、操作简便、安全价廉.     

中药外敷法治疗亚急性甲状腺炎的研究概况

亚急性甲状腺炎(SAT)是一种与病毒感染有关的自限性疾病。而中药外敷法是一种传统的中医治疗方式,单纯中药外敷、中药外敷联合中药内服、联合西药内服或联合中药及西药内服治疗SAT实证期疗效明显,效果优于单纯使用西药,并可降低复发率。另外,中药内服联合蒙药、外用中药熏洗、中成药外敷等其他方式也可有效治疗SAT。但是,中药外敷治疗SAT虚证期临床试验报道较少。未来需增加这方面的临床研究,并规范中药外敷的剂量、剂型及方法,以提高临床可重复性。