从“一气周流”理论论治桥本甲状腺炎

"一气周流"理论强调"中气"之要,重视培补中土脾胃,提出中土健运,木火左旋上升、金水右旋下降得畅,中气循环周身无碍,百病乃平。桥本甲状腺炎可归属于中医"瘿病""瘿瘤"等范畴,其病位在肝、脾、肾,病机为脾虚湿困、肝郁气滞、肾虚血瘀,气机升降循环障碍贯穿始终。临床中,可运用"一气周流"理论论治桥本甲状腺炎。无论肝木郁滞,亦或肾虚水寒,皆为中土湿困所致,故应重视恢复中土斡旋、左升右降之效,以使中气通流全身而循环不绝,肝木升发、肾水降敛而升降平衡,相火下煦、肾水上资而阴阳调和。黄元御自创柴胡芍药汤治疗瘿病,以疏肝解郁、调和气机,为临床治疗桥本甲状腺炎提供了思路。     

优甲乐联合夏枯草胶囊对桥本甲状腺炎患者自身抗体及Th17细胞的影响

<正>桥本氏甲状腺炎又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎,属于常见的自身免疫性甲状腺疾患,好发于中年妇女,且多有甲状腺疾患家族史,可能是导致甲低的最常见的原因〔1,2〕。本病多以药物治疗为主,然而由于其发病机制尚不清楚,故缺乏针对性强的药物,需终生服药,从而给患者及家庭带来沉重的经济及精神负担。因此,探索其有效的治疗措施及方法是现今内分泌科医务人员面临的问题之一。本文将收治的桥本氏甲状腺炎患者予以优甲乐联合夏枯草胶囊进行治疗,效果较佳。     

金水宝胶囊联合左甲状腺素治疗桥本甲状腺炎的临床研究

目的探讨金水宝胶囊联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎的临床疗效。方法选取2015年5月—2017年5月上海市闵行区中心医院收治的70例桥本甲状腺炎患者为研究对象,所有患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各35例。对照组口服左甲状腺素钠片,起始剂量为25～50μg,1次/d,根据甲状腺功能情况调整用量,维持剂量为25～150μg,1次/d。治疗组在对照组基础上口服金水宝胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均治疗24周。观察两组的临床疗效,比较两组的甲状腺激素、抗体水平和血清炎症因子水平。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.43%、85.71%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组游离三碘状腺素(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平均显著升高,促甲状腺素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05);并且治疗后治疗组FT3、FT4水平均显著高于对照组,TSH、TPOAb、TGAb水平均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)水平均明显降低,白细胞介素-10(IL-10)水平均明显升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗后治疗组CRP、TNF-α、IL-2水平均明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论金水宝胶囊联合左甲状腺素钠片治疗桥本甲状腺炎具有较好的临床疗效,可改善患者甲状腺功能,调节血清炎症因子水平,安全性较好,具有一定临床应用价值。     

桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床研究

目的分析桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺癌与HT的关系。方法回顾性分析2006年9月～2010年12月行手术治疗的132例HT患者的临床资料,其中26例合并甲状腺癌。对HT合并甲状腺癌组(A组)与单纯HT组(B组)的年龄、性别、术前甲状腺功能、甲状腺结节及其钙化情况进行比较。结果性别与年龄:A组女24例、男2例,B组女76例、男30例,两组比较P<0.05;A组年龄22～58岁,其中年龄小于40岁20例,B组年龄20～62岁,其中年龄小于40岁56例,两组比较P<0.05。甲状腺功能:A组术前甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进与甲状腺功能基本正常患者分别为16、7和3例,B组分别为58、30和18例,两组比较P>0.05。甲状腺结节与钙化:A组单发结节17例、多发结节7例、弥漫性病变2例,B组分别为41、40、25例,两组比较P<0.05;A组结节合并钙化18例,B组32例,两组比较P<0.05。结论 HT合并甲状腺癌的高危因素有:年龄<40岁,女性,合并甲状腺结节及甲状腺结节钙化。     

甲状腺内注射激素与环磷酰胺双重免疫调节治疗亚急性甲状腺炎43例

自身免疫反应在亚甲炎病变发展中起重要作用,免疫抑制剂甲状腺注射治疗亚甲炎临床疗效确切〔1〕。甲状腺内局部注射激素是一种新的治疗亚甲炎的治疗方法,降低口服给药带来的不良反应,且疗效肯定、复发率低,获得患者及临床医生的好评〔2〕。本文观察甲状腺内注射激素与环磷酰胺治疗亚急性甲状腺炎的临床疗效。     

自身免疫性肝炎合并干燥综合征、桥本甲状腺炎伴白细胞减少1例

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis,AIH)是临床上较常见的非病毒性肝炎类型,干燥综合征、桥本甲状腺炎也是常见的自身免疫性疾病,但合并以上3种自身免疫性疾病的病例较为少见.该文报道和回顾了1例以白细胞减少起病的AIH合并干燥综合征、桥本甲状腺炎的临床表现、诊断治疗过程,在临床工作过程中应注意非病毒性肝炎合并其他自免疾病的可能,提高诊疗质量.     

术前超声与血液学检查诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺肿瘤临床价值

目的探讨术前超声联合血液学检查诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺肿瘤的价值。方法回顾性分析自2014年1月至2018年10月辽宁省肿瘤医院收治的936例病理确诊为桥本甲状腺炎合并甲状腺肿瘤患者的临床资料。以病理学检查为"金标准",比较不同超声征象(钙化、结节性质)诊断的准确度、灵敏度、特异度,比较甲状腺炎合并甲状腺肿瘤恶性组、良性组的血液学指标[淋巴细胞比值(NLR)、血小板和淋巴细胞绝对值的比值(PLR)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)]水平,并绘制血液学指标诊断桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的受试者工作特征(ROC)曲线。结果术后病理诊断恶性249例,良性687例。超声钙化、超声结节性质、钙化+结节性质诊断HT合并甲状腺癌的准确度分别为70.3%、73.9%、65.0%,灵敏度分别为82.3%、97.1%、98.4%,特异度分别为65.9%、65.5%、53.0%。超声钙化、结节性质诊断的准确度均高于钙化+结节性质,诊断的灵敏度均低于钙化+结节性质,诊断的特异度均高于钙化+结节性质,差异均有统计学意义(P<0.05)。血液学指标中,桥本甲状腺炎合并甲状腺肿瘤恶性组PLR、TSH高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05)。5项血液学指标中,TSH的ROC曲线下面积最大为0.659(95%可信区间0.610～0.708),TSH的灵敏度和特异度最高,分别为81.1%、54.2%。结论钙化、结节性质、TSH可协助提高对桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断效能。     

SPECT-CT与SPECT诊断亚急性甲状腺炎的临床对比

目的:探究SPECT-CT(单光子发射计算机断层摄影术)与SPECT(单光子发射计算机断层摄影术联合同机CT扫描图像融合技术)对亚甲炎的临床诊断价值。方法:初诊为亚急性甲状腺炎的患者60例,均行SPECT-CT与SPECT照射成像。比较两种方法诊断效果。结果:SPECT诊断出SAT38例(63.3%),非SAT18例(30.0%),不能确定4例(6.7%);SPECT-CT诊断出SAT49例(81.7%),非SAT8例(13.3%),不能确定3例(5.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于SAT的诊断,SPECT-CT的诊断准确性(49例,81.7%)大于SPECT诊断(38例,63.3%),故SPECT-CT的诊断价值更高。