舒肝解郁胶囊联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床观察

[目的]观察舒肝解郁胶囊联合四联疗法(埃索美拉唑、阿莫西林、胶体果胶铋、克拉霉素)对幽门螺杆菌(Hp)阳性胃溃疡的临床疗效与安全性。[方法]89例Hp阳性胃溃疡患者,随机分为观察组(45例)、对照组(44例)。对照组采用四联疗法治疗2周,然后予以埃索美拉唑抑酸治疗4周;观察组在对照组基础上从第1~6周加用舒肝解郁胶囊2片、2次/d进行治疗。观察2组患者胃泌素浓度(GAS)、胃动素浓度(MTL)、临床症状评分、疗效、Hp根除率及用药不良反应。[结果]经过6周治疗,2组患者GAS浓度、MTL浓度及临床症状评分较治疗前均有显著改善;观察组患者GAS浓度、MTL浓度及临床症状评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.56%、Hp根除率为93.33%,显著高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。[结论]舒肝解郁胶囊联合四联疗法治疗Hp阳性溃疡相对于四联疗法可更有效缓解患者临床症状、提高溃疡愈合率和Hp根除率,不良反应相对较少,值得推广。     

含荆花胃康胶囊的四联疗法根除幽门螺旋杆菌疗效观察分析

目的:评价含荆花胃康胶囊的四联疗法对根除幽门螺旋杆菌(Hp)的疗效及意义,同时与鉍剂组、标准三联组对照分析。方法:将456确诊为Hp感染阳性的患者随机分为荆花胃康胶囊组146例、鉍剂组187例、标准三联组123例进行根除治疗。456例患者取胃窦黏膜组织行快速尿素酶及14C呼气试验诊断;药物治疗均选择10 d疗法,停药4周后复查14C呼气试验,治疗过程中均排除了药物等因素对治疗结果的影响。结果:鉍剂组和荆花胃康胶囊组比较(χ2=215.77,P<0.05),有统计学意义,鉍剂组与标准三联组比较有统计学意义(χ2=6.29,P<0.05),荆花胃康胶囊组与标准三联组比较有统(χ2=12.90,P<0.05)。结论:荆花胃康胶囊组、鉍剂组对幽门螺旋杆菌(Hp)根除率高于标准三联组,标准三联组根除率已明显降低,建议对克拉霉素高耐药地区可放弃标准三联方案     

Azithromycin in a triple therapy for H.pylori eradication in active duodenal ulcer

AIM：To assess and compare the efficacy and safety of two triple regimes:A)metronidazole,amoxicillin and omeprazole,which is still widely used in Russia,andB)azithromycin amoxicillin and omeprazole in healing active duodenal ulcer and H.pylori eradication.METHODS:100 patients with active duodenal ulcer were includid in the open,multicentre,randomized study with comparative groups.Patients were randomly assigned to one of the following one-week triple regimes:A)metronidazole500mg bid,amoxicillin1gbid and omeprazole 20mg bid(OAM,n=50)andB)azithromycin1g od for the first3days(total dose3g).amoxicillin 1g bid and first 3days(total dose3g).amoxicillin 1g bid and omeprazole20mg bid(OAA,n=50).Omeprazole 20mg od was given after the eradication course as a monotherapy for three weeks ,The control endoscopy was performed8 weeks after the entry,H.pyloriinfection was determined in the entry of the study and four weeks after the cessation of treatment by means of histology and CLO-test.RESULTS:97 patients completed the study according to the protocol(1patient of the OAM group did not come to the control endoscopy.2patients of the OAA group stopped the treatment because of mild allergic urticaria).Duodenal ulcers were healed in48patients of the OAM group(96%;CI90.5-100%)and in 46patients of the OAAgroup(92%;CI89.5-94.5%)(p=ns).H.pylori infection was eradicated in 15out of 50patients with OAM(30%;CI17-43%)and in36out of 50patients treated with OAA(72%,CI59-85%)(P&lt;0.001)-IПanalysis.CONCLUSION:The triple therapy with omeprazole,amoxicillin and metronidazole failed to eradicateH.pylori in the majorty of patients,which is an essential argument to withdraw this regimen out of the national recommendations,Macrolide with amoxicillin are preferable to achieve higher eradication rates.Azitromycin(1g od for the first3days)can be considered as a successful component of the triple PPI-based regimen.     

提高溃疡愈合质量,有效预防复发

根除幽门螺杆菌（Hp）可使溃疡的愈合率提高到95％以上，且愈合时间明显缩短，使复发率也有所降低。但是，并没有得到根本解决。有献报道却根除后消化性溃疡的年复发率为6．5％，却阳性的消化性溃疡年复发率可高达23．33％。     

含左氧氟沙星三联疗法根除幽门螺杆菌34例观察

幽门螺杆菌是一种微需氧的革兰阴性菌，定植于其他细菌几乎无法生存的胃黏膜和黏液层之间，幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡治疗及预后密切相关。全世界约有50％的人感染此菌，但目前一线治疗克拉霉素及甲硝唑的耐药率正逐渐增加，笔者应用含左氧氟沙星三联药物治疗幽门螺杆菌，效果较满意，现总结资料报告如下。     

10天序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染荟萃分析

目的系统地评价10天序贯疗法能否获得比标准三联疗法更高的H．pylori根除率，以及两种方案之间发生副反应的差异。方法利用中英文检索词检索相关电子数据库，根据纳入标准入选了比较10天序贯疗法与标准三联疗法的幽门螺杆菌根除率的随机临床试验。提取患者基本资料、研究质量、H．pylori根除率和副作用的发生率等相关数据。针对于10天序贯疗法和7天或10天标准三联疗法的H．pylori根除率和副作用的发生率，计算相应的RR和95％可信区间。运用漏斗图评价出版偏倚。结果Meta分析纳入了10项随机对照研究，共2855例患者。10天序贯疗法明显优于7天或10天标准三联疗法，总的H．pylori根除率分别为93．5％、75．9％和79．4％，RR为1．23（95％CI=1．19—1．28）和1．16（95％CI：1．10—1．23）。无论是溃疡性消化不良患者还是非溃疡性消化不良患者，10天序贯疗法都能获得更高的H．pylori根除率，RR分别为1．16（95％CI=1．10—1．23）和1．26（95％CI=1．19—1．33）；针对克拉霉素耐药患者，10天序贯疗法的有效H．pylori根除率也高于标准三联疗法（75．9％vs32．7％），RR为2．18（95％CI=1．43—3．34）。然而两种方案副作用的发生率无明显差别（RR=1．00，95％CI=0．97—1．03）。结论10天序贯疗法明显优于7天或10天标准三联疗法,副作用无明显增加。     

根除幽门螺杆菌感染56例临床疗效观察

幽门螺杆菌（Helieobacter pylori，Hp）感染是慢性胃炎的主要病因，是消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的重要病因，与胃癌、慢性活动性胃炎、 消化性溃疡密切相关。所以，根除Hp可以降低消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌的危险性。现将胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃炎合并Hp感染56例行药物根除治疗介绍如下。     

几种幽门螺杆菌感染根除治疗方案的疗效及其费用-效果分析

目的观察几种幽门螺旋杆菌（Hp）根除治疗方案的疗效及经济学意义。方法185例胃镜证实诊断的患者，经胃窦黏膜活检病理组织学及^14C-尿素呼气试验（^14C—UBT）均呈阳性者定为Hp感染，治疗停药4周后复查^14C—UBT，阴性则定为Hp根除；回顾性的把这些患者分为A、B、C、D、E、F六个治疗方案组，A组（n=49，奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋甲硝唑400mg，bid，疗程7天），B组（n=31，奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋克拉霉素500mg，bid，疗程7天），C组（n=61，奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋甲硝唑400mg＋果胶铋300mg，hid，疗程7天），D组（n=14，奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg＋呋喃唑酮100mg＋果胶铋300mg，bid，疗程7天），E组（n=20，阿莫西林1000mg＋甲硝唑400mg＋果胶铋300mg，bid，疗程14天）和F组（n=10，前5天奥美拉唑20mg＋阿莫西林1000mg，后5天奥美拉唑20mg＋克拉霉素500mg＋甲硝唑400mg，bid，疗程共10天）；并对各组的疗效以及费用-效果进行分析。结果各组间Hp根除率不全相同（P〈0．05），其中D、E二组根除率为100％，依次为C组91．8％、F组80．0％、A组79．6％和B组77．4％；费用一效果分析提示，A组费用虽少，但疗效较差，D、C和E组费用适中，根除率高，F组和B组费用最高，根除率最低。结论含果胶铋的Hp根除方案根除率高，D组为Hp根除治疗的最佳方案，E组、C组与D组疗效相仿，依次为A组，F组和B组。     

根除幽门螺杆菌降低胃癌发生率,助力全民胃健康

2020年是充满困难和挑战的一年,是我国全面建成小康社会,脱贫攻坚的关键一年,是实现伟大中华民族复兴的关键之年,虽然有复杂的国内国际局势影响,但再大的困难,也难以阻挡中华民族伟大复兴的步伐。     

两种根除幽门螺杆菌治疗方案的临床疗效分析

目的：比较含有质子泵抑制剂的标准三联疗法和序贯疗法在儿童幽门螺杆菌(Hp)感染治疗中的疗效及安全性。方法采用随机对照临床实验设计,经内镜、快速尿素酶实验和13C呼气试验证实有Hp感染的138例消化性溃疡和慢性胃炎患儿,随机分为A组(标准三联治疗组)和B组(序贯治疗组),各69例。A组给予奥美拉唑0.8~1 mg/(kg·d),克拉霉素20 mg/(kg·d),阿莫西林克拉维酸钾50 mg/(kg·d), b.i.d.,共10 d。B组给予奥美拉唑0.8~1 mg/(kg·d),阿莫西林克拉维酸钾50 mg/(kg·d), b.i.d.(第1~5天);奥美拉唑0.8~1 mg/(kg·d),克拉霉素20 mg/(kg·d),甲硝唑20 mg/(kg·d), b.i.d.,(第6~10天)。治疗结束后间隔4周行进行13C尿素呼气试验及快速尿素酶试验,各项指标均为阴性为幽门螺杆菌根除,评估治疗效果。结果 A组Hp根除率为73.9%;B组根除率为91.3%,两组比较B组Hp根除率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论序贯疗法对Hp阳性消化道溃疡及慢性胃炎患儿Hp根除效果明显好于标准三联疗法,根除后临床症状可显著改善。