新型敷料在骨科伤口中的应用护理体会

在创伤骨科中,伤口护理备受医护人员关注,尤其是开放性骨折皮肤损伤需要石膏固定,撕脱伤、大面积皮肤擦伤、压砸伤、植皮术后的供皮区、急慢性伤口(受感染而愈合困难的伤口)、慢性窦道、糖尿病足、癌性溃疡等等,这些伤口治疗时间长,护理难度大,临床处理较为棘手。自2010年1月～     

严重创伤急救模式专业化思考

创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤,为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。而多发伤是临床常见的严重创伤,由单一致伤因素所造成的两个或两个以上解剖部位的损伤,且其中一处可危及生命或肢体者,占严重创伤的30%以上,是致     

30例眼球穿通伤病人的护理

总结30例眼球穿通伤病人的急救处理、治疗、护理、健康教育和出院指导。     

PROLIFT全盆底重建的手术配合

目的:总结10例女全盆底重建手术配合方法及要点。方法:完善术前准备,器械护士做好术中的无菌操作及手术配合,巡回护士做好有效的体位摆放。结果:10例患者均能很好的配合手术,手术过程顺利,术后疗效满意。无并发症发生。结论:重视术前准备、与患者和家属的良好沟通、合理的手术体位和术中娴熟的手术配合是手术成功的重要保证。     

吻合血管腓骨移植联合DBM及自体多能干细胞混合性植入治疗ARCOⅡ～Ⅲ期非创伤性股骨头坏死

[目的]探讨吻合血管腓骨移植联合DBM(脱钙骨基质)及自体多能干细胞混合性植入治疗ARCOⅡ^Ⅲ期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。[方法]选择2006年10月Ⅲ期非创伤性股骨头坏死的临床疗效。[方法]选择2006年10月²013年12月期间ARCOⅡ2013年12月期间ARCOⅡ^Ⅲ期非创伤性股骨头坏死53例(82髋);年龄23Ⅲ期非创伤性股骨头坏死53例(82髋);年龄23⁵9岁,平均36.3岁;男61例,女21例。随机分为2组,A组采用改良的游离腓骨切取方法及髋关节前外侧小切口,股骨颈前方开窗,结合大转子下经皮技术用专用器械清除股骨头死骨至软骨下骨板,Ⅲ期患者行股骨头成形。DBM与减压所得自体松质骨颗粒(直径5 mm)制备成混合物[比例(259岁,平均36.3岁;男61例,女21例。随机分为2组,A组采用改良的游离腓骨切取方法及髋关节前外侧小切口,股骨颈前方开窗,结合大转子下经皮技术用专用器械清除股骨头死骨至软骨下骨板,Ⅲ期患者行股骨头成形。DBM与减压所得自体松质骨颗粒(直径5 mm)制备成混合物[比例(2⁴)∶1],植入到软骨下骨板下面,夯实。将切取的游离腓骨移植,腓骨远端与股骨颈后侧以1枚直径3.5 mm的可吸收钉固定,吻合旋股外侧动静脉与腓动静脉近端(动静脉比例1∶2为宜)。腓骨吻合完毕后将20 ml骨髓制备的自体多能干细胞注入头内,剩余的DBM与自体骨粒混合物填充腓骨与头颈腔隙。B组仅行吻合血管腓骨移植。[结果]53例(82髋)均获得随访,随访时间平均4.2年(2年4)∶1],植入到软骨下骨板下面,夯实。将切取的游离腓骨移植,腓骨远端与股骨颈后侧以1枚直径3.5 mm的可吸收钉固定,吻合旋股外侧动静脉与腓动静脉近端(动静脉比例1∶2为宜)。腓骨吻合完毕后将20 ml骨髓制备的自体多能干细胞注入头内,剩余的DBM与自体骨粒混合物填充腓骨与头颈腔隙。B组仅行吻合血管腓骨移植。[结果]53例(82髋)均获得随访,随访时间平均4.2年(2年⁷年2个月)。应用Harris髋关节功能评分:A组41髋,优15髋,良22髋,可4髋,差0髋;B组41髋,优3髋,良19髋,可15髋,差4髋,两组差异有统计学意义(P<0.01)。术后X线片影像学评价。其中:A组放射学成功38髋,B组放射学成功20髋,两组差异有统计学意义(P<0.01)。并发症A组3例,B组4例,两组差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]吻合血管腓骨移植联合DBM及自体多能干细胞混合性植入治疗ARCOⅡ7年2个月)。应用Harris髋关节功能评分:A组41髋,优15髋,良22髋,可4髋,差0髋;B组41髋,优3髋,良19髋,可15髋,差4髋,两组差异有统计学意义(P<0.01)。术后X线片影像学评价。其中:A组放射学成功38髋,B组放射学成功20髋,两组差异有统计学意义(P<0.01)。并发症A组3例,B组4例,两组差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]吻合血管腓骨移植联合DBM及自体多能干细胞混合性植入治疗ARCOⅡ^Ⅲ期非创伤性股骨头坏死效果肯定,操作简单,创伤小、并发症少,能够阻止或延缓疾病进展。联合DBM及自体多能干细胞混合性植入既节约了自体骨用量,又促进骨的修复。该方法适于青壮年非创伤性股骨头坏死ARCOⅡⅢ期非创伤性股骨头坏死效果肯定,操作简单,创伤小、并发症少,能够阻止或延缓疾病进展。联合DBM及自体多能干细胞混合性植入既节约了自体骨用量,又促进骨的修复。该方法适于青壮年非创伤性股骨头坏死ARCOⅡ^Ⅲ期,Ⅲ期宜行股骨头成形。     

玉米机绞伤患者伤口分泌物培养的细菌分布与药敏结果分析

目的:探讨玉米机绞伤患者伤口分泌物细菌分布情况及药敏实验结果。方法:178例玉米机绞伤患者伤口分泌物采集后进行细菌培养及药敏实验。记录伤口分泌物培养后细菌分布情况及药敏实验结果,统计学分析后得出结论。结果:200株病原菌主要包括溶血葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌及阴沟肠杆菌等,所占比例分别为22.50%、13.00%、11.00%、10.00%;金黄色葡萄球菌及溶血葡萄球菌对红霉素、克林霉素、氨苄西林及青霉素均有较强的耐药性;铜绿假单胞菌对头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟具有较强耐药性;变形杆菌对头孢唑林、氨苄西林、头孢西丁及阿莫西林具有较强耐药性;阴沟肠杆菌对头孢唑林、氨苄西林、头孢西丁、阿莫西林具有较强的耐药性。结论:临床医师对玉米机绞伤患者伤口感染进行治疗前,应首先对其伤口分泌物中病原菌分布情况进行检查,并根据检查结果实施相应药敏实验,借以选择合适的抗生素为治疗药,使患者获得针对性的治疗,从而提高疗效及用药安全性。     

膝后内小切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折

目的：研究对后交叉韧带止点撕脱性骨折采取膝后内小切口手术治疗的临床效果。方法40例后交叉韧带止点撕脱性骨折患者为研究对象，接受膝后内小切口手术治疗，比较患者术前、术后Lysholm膝关节功能评分，主要包括疼痛、跛行、肿胀、爬楼梯、支撑、不稳定、下蹲、交锁、爬楼梯。结果治疗后患者的Lysholm膝关节功能评分较术前显著上升，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝后内小切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱性骨折效果可靠，可显著改善膝关节功能，具有较高的临床应用价值。     

FMEA对留置PICC导管患儿预防非计划性脱管的影响

目的探讨失效模式与效果分析(FMEA)对预防PICC置管患儿非计划性脱管的影响。方法选取我院2015年6月至2016年6月收治的68例留置PICC患儿作为实验组,实施非计划性脱管的FMEA管理,分析7个导致脱管的失效模式,进行风险分析和风险优先值(RPN)计算,根据RPN值确立优先干预项目,进行前瞻性防脱管管理;选取我院2014年5月至2015年5月收治的65例留置PICC患儿作为对照组,按留置PICC护理规范进行护理。比较两组的RPN值、护理人员防脱管知识和维护技术、PICC护理质量评分、脱管发生率。结果实验组的RPN值均明显低于对照组(P<0.01);实验组护理人员的防脱管知识和维护技术、PICC护理质量评分均明显高于对照组(P<0.01);实验组PICC脱管发生率为0.00%,低于对照组的6.15%(P<0.05)。结论应用FMEA管理能早期发现导致脱管的失效模式和风险因素,采取前瞻性的防脱管措施,可有效防止非计划性脱管发生,值得推广应用。     

经伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折临床分析

目的:探讨伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折患者的效果。方法:对86例胸腰椎骨折患者行椎弓根螺钉系统同时进行经伤椎置钉复位固定治疗。结果:所有患者均顺利完成手术,平均手术时间95.23±3.12min,平均出血量855.50±12.30ml;术后患者的椎体压缩百分比和Cobb角明显优于治疗前(P<0.05);患者术前、术后、术后1年的椎管矢状径占位率分别为(34.89±10.87)%、(5.29±4.68)%、(5.38±4.47)%,与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:后路经伤椎置钉短节段内固定手术治疗能够恢复胸腰椎骨折疗效显著。     

肢体毁损伤选择保肢还是截肢的争论

2012年4月25日,国际内固定研究协会(AO)创伤高级教育学习班在江苏常州举行。《骨折治疗AO原则(第2版)》主编之一、加拿大Calgary大学Richard Buckley教授就肢体毁损伤究竟应该选择保肢还是截肢的问题作了一个精彩演讲,笔者有幸为他翻译,受益匪浅。受中国医师协会骨科医师分会会长曾炳芳教授的委