《难经》“五邪相干”理论溯源

《难经》“五邪相干”理论是将中医理论中自然界邪气以及饮食劳倦与五脏发病传变过程相结合,构筑出一套完善的邪气脏腑理论传变体系。该理论认为,从母传及子脏的邪气为虚邪,从子传及母脏的邪气为实邪,从克我之脏传来的邪气为贼邪,从我克之脏传来的邪气为微邪,非他脏所传,使本脏自病的邪气为正邪。通过查阅相关文献资料并结合临床实践,可以得出以下结论：(1)《难经》提出了完善的“五邪”概念以及“五邪相干”理论,并借助“五邪相干”理论演化而成“十变”理论,将五脏依次相传发展为脏与脏的“柔传”以及腑与腑的“刚传”两大相传路径;(2)《难经》“五邪相干”理论来源于扁鹊学派的“王相囚死”理论;(3)《难经》“五邪相干”理论于《中藏经》《脉经》《伤寒论》与张元素及其易水学派传人的著作中得到了极大的发挥。今天研究发掘《难经》“五邪相干”理论不仅对于中医经典理论的进一步研究总结具有重要的意义,而且对于提高现代临床诊疗水平具有重要作用。     

《伤寒论》“柴胡证”非少阳病之我见

《伤寒论》中“柴胡证”指代小柴胡汤证,当下柴胡证多被视作少阳病方证,是明清医家在金元药物归经理论的指导下,接受“错简重订论”,对柴胡证重新解读的结果。本文认为,柴胡证是太阳病的重要证型,《伤寒论》将小柴胡汤列于太阳病篇集中论述,体现了张仲景的伤寒传变思想,即太阳病失治后,病邪由表入里,病性由寒转热,太阳病将渐趋阳明病的传变规律。柴胡证病位集中在胁下,以胸胁苦满为主症,主要病机为表寒里热、邪结胁下,治以清热解表护中,是太阳病向阳明病过渡的典型方证。如今,小柴胡汤被列于少阳病篇研读,是后世不断发展仲景学说,丰富其应用的具体体现。小柴胡汤寒热并施、表里同治、补虚祛邪、协调阴阳,一方之中概八纲,具有广泛的临床用途。     

附子汤类方治疗痰湿型多囊卵巢综合征理论探析

多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome, PCOS)发病机制至今尚未明确,中医认为本病发病以脾肾阳虚为本,痰湿内蕴为标。附子汤为《伤寒论》中温阳治法的代表方剂,主要用于治疗素体阳气不足,四肢经脉气血运行不畅所致疾病,临床直接运用于PCOS的治疗尚不多见,然运用温阳法以及附子汤类方在妇科常见疾病的治疗中已获得较为理想的疗效。本文紧扣PCOS发病之机,沿袭张仲景治痰饮之法,以国医大师夏桂成补肾调周法为基础,从“痰饮”立论,以“温药和之”立法,撷取《伤寒论》中附子汤温扶阳气、温化寒湿之义,变通化裁其类方为中医诊治痰湿型PCOS探寻有益的思路。将附子汤及其类方运用于月经周期各阶段,功能温补脾肾、化痰消脂、燮理阴阳,使经自调、胎自萌,对于改善女性内分泌代谢及生殖功能,治疗痰湿型PCOS具有独特优势。     

湿性愈合理论在动静脉内瘘扣眼穿刺患者中的应用

目的 分析湿性愈合理论在动静脉内瘘扣眼穿刺患者中的应用现状及其优势。方法 选取2019年1月至2021年6月成都中医药大学附属医院收治的采用扣眼穿刺法维持血液透析的60例患者为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组30例。对照组采用传统方式祛痂,试验组采用水凝胶+水胶体敷料护理扣眼穿刺处。比较两组患者1周、1个月、3个月扣眼痂壳形成情况和经过3个月治疗后并发症发生情况、疼痛状况及生活质量指标。结果 在1周、1个月、3个月治疗后试验组扣眼痂壳的发生率均低于对照组（P<0.05）。治疗3个月后,试验组皮下血肿、感染、穿刺点渗血的发生率及并发症总发生率均低于对照组（P<0.05）;试验组视觉模拟疼痛评分法（VAS）评分明显降低,中、重度疼痛比例较对照组明显较少（P<0.05）;试验组健康调查简表（SF-36）各项评分较对照组明显改善（P<0.05）。结论 湿性愈合理论的运用可从一定程度上缓解动静脉内瘘扣眼穿刺的痂壳形成及并发症发生,改善患者的疼痛程度及生活质量。     

基于“通督强脊”理论运用点按督脉法结合补肾壮筋汤治疗肝肾亏虚型腰椎间盘突出症的临床效果

目的 探讨“通督强脊”理论指导下运用点按督脉法结合补肾壮筋汤对肝肾亏虚型腰椎间盘突出症（LDH）的治疗作用及指导意义,为临床工作提供思路。方法 选取2021年1月至12月就诊于福建中医药大学附属第三人民医院骨伤科的60例肝肾亏虚型LDH患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为试验组和对照组,每组各30例。试验组患者采用点按督脉法结合补肾壮筋汤治疗,对照组患者采用单纯口服补肾壮筋汤治疗。比较两组患者治疗前后的疼痛分级指数（PRI）、视觉模拟评分法（VAS）、腰椎活动度、直腿抬高角度和治疗效果。结果 两组患者治疗前的PRI评分、VAS评分、腰椎活动度及直腿抬高角度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后的PRI评分、VAS评分均低于两组治疗前,腰椎活动度、直腿抬高角度高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗后的PRI评分、VAS低于对照组,腰椎活动度、直腿抬高角度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者治疗后的总有效率为83.3%,高于对照组的56.7%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在“通督强脊”理论指...     

基于“湿热”理论探讨清热祛湿方对机械通气患者口腔护理的效果

目的 探讨基于“湿热”理论的基础对危重症进行机械通气患者应用清热祛湿方的临床效果。方法 选取深圳市罗湖区中医院2020年7月至2022年6月收治的80例机械通气患者,按随机抽样法分为试验组和对照组,每组各40例,试验组采用清热祛湿方口腔护理,对照组采用氯己定口腔护理,观察并比较两组呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率、口腔情况及并发症等情况。结果 试验组患者干预后的口腔清洁度优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者干预后的牙菌斑指数、口腔真菌感染率低于对照组,牙菌斑清除率与p H值高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者的VAP发生率低于对照组,机械通气时间、ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者干预后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论清热祛湿方可以一定程度上预防急危重症行机械通气患者口腔并发症,降低VAP的发生率。     

基于保护动机理论的护理干预在炎症性肠病患者中的应用

目的 探讨基于保护动机理论的护理干预对炎症性肠病患者的影响。方法 选取2017年10月至2020年10月扬州大学附属医院消化内科收治的炎症性肠病患者200例,根据随机数字表法将其分为对照组（n=100）和试验组（n=100）。对照组接受常规护理,试验组在对照组的基础上予以基于保护动机理论的护理措施,两组均持续护理3个月,采用自我管理能力、生活质量和治疗依从性等指标评价干预效果。结果 干预后,两组自我管理能力评分均高于干预前,且试验组高于对照组（P <0.05）;试验组生活质量各维度评分均低于干预前,且试验组低于对照组（P <0.05）;两组服药依从性评分及生活依从性评分均高于干预前,且试验组高于对照组（P <0.05）。结论 基于保护动机理论的护理干预对炎症性肠病患者的干预效果显著。     

基于中医“升降理论”以乙字汤辨治内痔出血及脱出

升降理论在中医理论体系中具有重要的临床指导意义,在各系统疾病中应用广泛。内痔出血及脱出虽为局部病症,其内在机制却体现整体气血阴阳的动态失衡。临床上中医对于内痔的治疗往往以梳理气机升降为治则。乙字汤作为痔病的良效验方,其辛开苦降,清散并行,亦为调理升降之妙方,对于肛肠诸病皆有沿用。现代医家基于升降理论为指导思想,以乙字汤为基础方加减治疗内痔出血及脱出,运用灵活且取得较好效果。本文介绍了在升降理论的指导下,中医认识内痔的悠久历史及乙字汤组方的宝贵经验。阐述了乙字汤在内痔出血及脱出的调治过程中对升降理论的临床发挥,传承与挖掘内痔出血及脱出的中医辨证论治思路,丰富肛肠疾病的内治方法。     

中医综合方案干预中重度腰椎管狭窄症的新思路

退行性腰椎管狭窄症是一种老年多发疾病,在指南中,中重度退行性腰椎管狭窄症保守治疗被推荐为第一治疗策略,但没有给出具体高质量证据推荐的中医保守方案。本文以“以筋代骨”中医理论探求出中重度腰椎管狭窄症“杂合而治”中医保守诊疗方案的新思路。在刺络放血和药罐拔罐的基础上,结合针刀、膏摩、内服中药等构成综合疗法,以内服中药调理患者形神,以针刀增加治疗强度,以膏摩促进组织修复,形成“以罐为主、以刀助攻、以膏修复、以药调身”的四维一体疗法。     

宣畅三焦法治疗功能性便秘的理论探讨

三焦焦膜作为人体一大腑器,遍布胸腔、腹腔,处于人体半表半里之间,沟通内外,联系着各大脏器,是中医整体观念的典型体现。在生理上,它是气、水、火之道路,连接脏腑,运输物质,为人体一大免疫屏障。若焦膜气水停滞,相火失约,形成郁滞实邪,必然引起相邻脏腑致病。当焦膜病及肠腑,或他脏之病随焦膜传至肠腑,都可导致肠道传导功能失常而便秘。由于有遍布人体的特性,焦膜病常寒热错杂,缠绵难愈。故宣畅三焦之法为治疗此类便秘的重要治法,其要点在于辨识阻碍焦膜疏通的因素并进行相应的干预,即在宣畅法的基础上辨别气滞、水湿、火热的偏盛,甚至久病后成瘀之况,加强理气、祛湿、清利、化瘀力度,从宏观角度恢复人体气水枢机正常运转,以达到通畅道路、扫清障碍、治愈疾病的效果。