基于培训迁移理论新护士规范化培训管理指标体系的构建

目的构建基于培训迁移理论的新护士规范化培训管理指标体系, 为客观评价新护士规范化培训管理提供参考依据。方法 2020年8月至2021年4月, 以培训迁移理论为指导, 通过文献回顾、半结构式访谈初步拟订新护士规范化培训管理指标体系, 采用德尔菲法进行2轮专家咨询。结果 2轮专家咨询的问卷有效回收率分别为92.00%(23/25)、95.65%(22/23);专家权威系数分别为0.904、0.905;肯德尔和谐系数分别为0.228、0.250, 均P<0.01。最终确立了4项一级指标、14项二级指标和59项三级指标的基于培训迁移理论的新护士规范化培训管理指标体系。结论构建的基于培训迁移理论的新护士规范化培训管理指标体系, 具有一定的科学性和可靠性, 为评估新护士规范化培训管理提供了工具, 同时为完善新护士培训管理体系提供参考。     

急性缺血性卒中患者卒中后谵妄预测模型的构建与验证

目的构建急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者发生卒中后谵妄(post-stroke delirium, PSD)的预测模型, 并对其预测价值进行验证。方法前瞻性纳入徐州医科大学附属连云港医院神经内科在2022年2月至5月期间收治的AIS患者, 按入组先后顺序分为建模组和验证组。根据患者是否发生谵妄, 将建模组患者分为谵妄组和非谵妄组。通过多变量logistic回归分析确定PSD的独立危险因素并据此构建PSD预测模型。应用受试者工作特征曲线验证模型预测价值。结果建模组纳入350例AIS患者, 其中71例(20.28%)发生PSD;验证组纳入150例AIS患者, 其中36例(24.00%)发生PSD。多变量logistic回归分析表明, 年龄[优势比(odds ratio,OR)1.036, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.000～1.074;P=0.050]、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分(OR 1.607, 95%...     

论《黄帝内经》“天人合一”思想下的时序发病观

《黄帝内经》（以下简称《内经》）中蕴含丰富的时间医学思想和发病学观点,其是在中医“时序”观以及“天人合一”思想的指导下,从整体层面上研究宇宙与人体生命活动的周期性及其关联性。文章整理总结《内经》中时序发病观的相关内容,从时序的概念与内涵、失于时序与发病的关系、时序与《内经》不同发病观之间的联系、时序发病观的临床应用4个方面论述《内经》“天人合一”思想下的时序发病观,以期能够更好地理解中医经典中的理论内涵,探索生命现象的节律性,为临床诊疗以及养生防病提供指导价值。     

从《玉楸药解》探析黄元御药性理论

“中气（脾胃）-四维（肝、心、肺、肾）”的中气理论思维模型是黄元御医学理论的根基。中气理论对黄元御药性理论影响颇深,在《玉楸药解》一书中,黄元御将中气理论广泛发挥,利用中气理论解释部分药物的四气五味、升降浮沉等,将药物的升降浮沉与涉及脏腑相关联,使升降浮沉的阐释更为精确具体。《玉楸药解》自然属性之下又依归经排序的分类方式,以临床为出发点,为现代以功能为主系统的中药分类做了有益的探索。黄元御还坚决反对滥用剧毒药物,他天人相应、重土崇阳的思想在药性理论中也有具体表现。总体来说,黄元御并没有脱离传统药性理论范畴,而是立足于经典传统,将中气理论广泛发挥,试图将脏腑气机运动与药物的四气五味、归经、升降浮沉等相关联,为现代药性理论的发展做了有益的尝试。     

试论表证与因势利导法

表证,指外感初起、病位在表的病证,对于非外感而病症在表者,亦可使用“其在皮者,汗而发之”之法。文章通过对表证与在表之症的讨论,辨析二者的区别与联系,指明在表之症也可借用汗而发之的思路进行治疗。通过对发汗解表治法的溯源,阐释“因势利导”的3层含义,指出临证时应在辨证论治与辨证知机的基础上,通过对主证、病机之先后缓急的综合判断,利用病症部位之内外高下、病变脏腑之气化特点以及病邪自身之趋向性进行选方谴药,往往能够达到更好的临床治疗效果。     

基于“脏腑理论”从肺肝脾论治儿童抽动障碍

儿童抽动障碍的发病与脏腑功能失调密切相关, 尤以肺、肝、脾三脏最为显著。脏腑致病主要体现在:肺卫受邪为本病主要诱因;肝风亢动为病机关键;脾虚风痰为病理基础。同时, 肺、肝、脾三脏相互生克制约, 互为影响, 主要表现在:肺脏受邪则木气刑金;脾虚肝亢则土虚木乘。基于对脏腑致病、脏腑生克相关理论的认识, 注重辨别脏腑病因病机, 从肺、肝、脾三脏辨证论治儿童抽动障碍, 脏腑兼顾, 常可获得较好疗效。     

塞利格曼幸福感理论框架下的积极心理学访谈在获得性免疫缺陷综合征患者中的应用

目的分析塞利格曼幸福感理论框架下的积极心理学访谈在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者中的应用效果。方法选取2019年2月至2020年8月郑州大学第一附属医院AIDS患者67例, 依据建档时间不同分两组, 常规组(33例)予以常规护理干预, 研究组(34例)在常规组基础上予以塞利格曼幸福感理论框架下的积极心理学访谈干预。比较两组干预前后中文简版抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)、中文版医学应对问卷(MCMQ)、幸福感指数量表(IWB)、世界卫生组织艾滋病生存质量测定量表简表(WHOQOL-HIV-BREF)评分。结果干预后两组DASS-21中焦虑、压力、抑郁各维度评分均较干预前降低, 研究组低于常规组(P<0.05)。两组干预后MCMQ中面对评分较干预前升高, 研究组高于常规组;屈服、回避评分较干预前降低, 研究组低于常规组(P<0.05)。干预后两组IWB、WHOQOL-HIV-BREF评分均较干预前升高, 研究组高于常规组(P<0.05)。结论塞利格曼幸福感理论框架下的积极心理学访谈应用于AIDS患者中, 可缓解患者不良心理状态, 促使患者采取积极方式应对, ...     

基于PDCA理论的持续质量改进管理在管腔器械中的应用

目的探讨基于计划-执行-检查-处理(PDCA)理论的持续质量改进管理在管腔器械中的应用效果。方法 2019年1月1日至12月31日实行管腔器械常规清洗管理(实施前), 2020年1月1日至12月31日实行基于PDCA理论的持续质量改进管理(实施后), 随机抽取100件管腔器械, 对比实施前后消毒质量、工作质量、清洗不合格率、科室满意度等指标。结果基于PDCA理论的持续质量改进管理实施后, 放大镜检测、ATP生物荧光检测、杰力试纸法、微生物培养检测等消毒质量及科室总满意度较实施前明显提升, 差异有统计学意义(P<0.05);器械包装不合格, 器械遗漏、错发或缺失, 器械回收, 物品责任人登记不明确, 器械严重磨损或性能欠佳等情况以及锈斑、血迹、污渍, 功能缺损, 油印, 氧化层脱落, 管腔有异物等清洗不合格率较实施前明显减少或降低, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于PDCA理论的持续质量改进管理运用至管腔器械消毒管理工作中, 既能提高消毒质量及消毒供应中心工作质量, 又能提升科室医师使用管腔器械满意度, 值得临床应用。     

基于正强化理论的个案护理对急性心肌梗死PCI术后康复的促进作用

目的探讨基于正强化理论的个案护理对急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后康复的促进作用。方法选取2017年6月至2019年6月该院接受PCI治疗的AMI患者146例, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 各73例。PCI术后均给予常规治疗并监测生命体征, 对照组采用常规措施进行康复护理, 观察组则采用基于正强化理论的个案护理进行干预, 时间均为3个月, 比较两组PCI术后康复速度、健康行为、心理状态、自我效能和不良心血管事件(MACE)发生率。结果两组PCI术后首次下床活动时间、生活完全自理时间和平均住院时间差异无统计学意义;干预3个月时观察组健康饮食和合理运动达标率明显高于对照组, SAS和SDS评分均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);两组干预3个月时CDSES量表一般自我效能、完成自我管理、应对问题和达成结果评分均明显升高, 且观察组各维度评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后1年内心绞痛发生率和再次住院率均低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AMI患者PCI术后采用基于正强化理论的...     

《黄帝内经》标本中气理论通析

文章探析标本中气的脏腑基础,阐明标本中气的生理病理实质,对“从本”的少阳太阴、“从中气”的阳明厥阴、“从本从标”的太阳少阴进行生理病理系统诠释。标本中气理论从脏腑基础说,根源于脾胃土类,而非纯粹思辩的结果。其中,从本的少阳太阴最为重要,少阳太阴火湿保证了人体的基本温度和湿度,太阴脾湿在少阳三焦相火的主导下主肠胃饮食,生化营卫血气神,是人体生命的根本;其生理功能是主气和饮食的开阖出入以及神的升降出入;在病理上主要为内伤火湿病,以李东垣《脾胃论》“阳虚三联证”为特征。厥阴从中气少阳,风火相值,生发阳气主升,并把少阳太阴土类化生的营卫气血等营养物质从门静脉上奉肝心肺,然后输布全身。阳明从中气太阴,燥湿相济,生发阴气主降;其生理功能是通过天地合气化生胃气、神气和真气;若燥湿互济功能失调,可形成“胃家实”“脾约”以及内伤燥病等。从中的厥阴阳明主左右阴阳升降,体现了“阳生阴长,阳杀阴藏”的自然规律,在病理上则为阴阳反作和阴阳更胜。太阳少阴从本从标,寒热互调,主阴阳盛极转化,不转化则亢害;在生理上阴阳转化,即左阳从春厥阴肝木上升,至夏天太阳心火盛极而转化,右阴从秋阳明肺金下降,至冬天少阴肾水盛极而转...