综合心理治疗老年单纯收缩期高血压临床观察

老年单纯收缩期高血压是老年高血压的常见亚型，此型高血压发病机制与普通的双期高血压有所不同，虽然两者均为心身疾病，但后者似乎与情绪异常关系更密切，国内对高血压综合治疗的报道较少，为了提高单纯收缩期高血压（ISH）的控制率，找出更有效的治疗途径，本文分别比较了单纯降压药物与综合降压的降压效果，以期为高血压的治疗探索出更有效的途径。     

女性2型糖尿病患者骨密度调查与评估

目的观察女性2型糖尿病（T2DM）患者的骨密度（BMD）变化，探讨BMD数据比较的方法。方法选取女性T2DM患者484例，健康女性志愿者868例，测量正侧位腰椎2至4的椎体、左侧股骨颈、大转子和Ward三角区BMD。确立健康女性各骨骼部位BMD随年龄的变化关系，以三次回归模型建立数据库。结果（1）糖尿病组BMD值与正常人比较无统计学差异。（2）与峰值BMD比较，糖尿病组随年龄增加BMD值下降，且受累骨骼部位增加。（3）同年龄组糖尿病和正常人与峰值骨量差值比较，差异无统计学意义。结论T2DM患者BMD变化与正常人群无统计学差异；比较与峰值骨量的差值是判断骨质疏松程度的标准。     

补肾化瘀法治疗老年单纯收缩期高血压60例的临床观察

老年高血压病中混合型高血压占55％，单纯收缩期高血压占45％。近年来的中医证候流行病学调查发现，伴随增龄不但肾虚比例增高，老年人血液黏稠度也高并与中医学的血瘀相吻合（血瘀证增加）。我们对补肾化瘀中药配合西药治疗肾虚血瘀型老年单纯收缩期高血压患者进行了临床观察。     

卡维地洛对老年单纯收缩期高血压病人血管内皮依赖性舒张功能影响的观察

目的观察卡维地洛对老年单纯收缩期高血压病人血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法单纯收缩期高血压(ISH)64例,年龄60~80岁,随机分为A、B两组。两组均以卡维地洛治疗,其中32例为A组,在卡维地洛的基础上,联合应用硝苯地平缓释片;B组32例,单用卡维地洛内服,两组均连续用药12周,治疗前后对相关指标进行检测与对比观察,并采用高分辨超声测定患者用药前后的反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化。结果与治疗前比较,两组的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)均显著下降(P<0.01与P<0.05),组间比较,A组SBP下降更为显著(P<0.01),而DBP的下降两组无显著性差异(P>0.05)。血管内皮依赖性舒张功能指标(FMD)值在A组用药前后比较差异非常显著(P<0.01),B组差异亦有非常显著性(P<0.01),组间比较,A组FMD改善程度优于B组(P<0.05)。两组的非依赖性血管内皮舒张功能用药后均无显著变化(P>0.05)。治疗期间未见卡维地洛严重不良反应。结论ISH患者血管内皮依赖性舒张功能受损,卡维地洛有显著改善其血管内皮依赖性舒张功能作用。     

改良超滤术对婴幼儿体外循环围手术期肾小管功能的影响

将40例先天性心脏病患儿(体质量＜15 kg)随机分成观察组和对照组各20例,两组均于体外循环(ECC)下行房间隔或室间隔缺损修补术.观察组ECC后使用改良超滤技术,对照组予传统超滤术.测量两组围手术期不同时间点尿中视黄醇结合蛋白(RBP)、α1-微球蛋白(α1-MG)水平.结果患儿均顺利完成手术,但对照组实入量明显多于观察组(P＜0.01);两组术后第1天尿中RBP、α1-MG水平均显著升高,达峰值后下降,但对照组较观察组升高明显,持续时间长(P＜0.01或P＜0.05).提示改良超滤技术对婴幼儿体外循环心脏手术后肾小管具有保护作用.     

米力农静滴致呼吸肌无力1例

患者男,14岁,心脏杂音伴紫绀入院。幼年即发现有心脏杂音。查体:口唇及肢端紫绀,杵状指(趾),胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱。超声心动图诊断为法洛四联症。入院后择期手术治疗。术中体外循环复温时应用负荷量米力农50μg/kg,以后持续静滴0.6μg/(kg·m in)。术后第3天呼吸过度时,呼吸肌无力,呼吸困难,无法脱离呼吸机。停用米力农6h,再次呼吸过度,顺利拔出强的正性肌力和扩血管作用,可增加心排心量,降低左、右心室充盈压,临床广泛应用于治疗心脏直视术后低心排综合征和充血性心力衰竭。其导致呼吸肌无力非常…     

婴幼儿哮喘患儿潮气呼吸肺功能改变的特征

目的观察婴幼儿哮喘患儿在发作期与缓解期的潮气呼吸流速——容量曲线测定结果。方法选择婴幼儿哮喘患儿40例，于镇静后进行潮气呼吸流速容量曲线测定（TBFV）。主要参数有：每公斤潮气量（VT／kg）、呼吸频率（RR）、吸气时间（Ti）、呼气时间（Te）、吸呼比（Ti／Te）、达峰时间比（TPTEF／TE）、达峰容积比（VPEF／VE），并对30例哮喘患儿经正规吸入治疗1～3月的缓解期进行复查。观察其改善情况。同时对40例无呼吸道疾病的婴幼儿进行肺功能检测，作为正常对照。结果哮喘组的潮气量与正常对照组无显著差异，其他各指标差异均有显著性（P〈0．01）。哮喘组经1～3月治疗后，复查TPEF／TE，VPEF／VE显著上升，但与对照组仍有显著差异，未能恢复正常水平。结论潮气呼吸肺功能测定能反映出婴幼儿哮喘的病理生理特点，可成为呼吸系统疾病诊断的重要补充。     

同导联显现房性、房室交接区性和室性期前收缩后T波改变1例

患者女性，70岁。因突发持续性胸痛4h，急诊心电图诊断为急性前间壁心肌梗死入院。体检：BP135／85mmHg。急性病容。心界向左下扩大，心率86次／min，心律不齐，心尖区可闻及2／6级收缩期杂音。临床诊断：原发性高血压，冠心病，急性前间壁心肌梗死。入院后心电图（图1）示。     

衍生化HPLC法检测血浆、尿液左卡尼汀及其代谢产物

用衍生化HPLC法测定血浆和尿液左卡尼汀(LC)、乙酰左卡尼汀(ALC)、丙酰左卡尼汀(PLC)水平.采用Hypersil C18色谱柱,流动相为乙腈:乙酸铵(34:66),流速1mL/min,检测波长Ex 248nm,Em 418nm.结果显示,血浆和尿液LC、ALC、PLC样品的线性范围、回收率、精密度及稳定性均符合血、尿检测方法学要求.认为本方法检测LC、ALC和PLC血药、尿药浓度灵敏、稳定,结果准确,操作方便.