右美托咪定不同给药方式用于妇科腹腔镜手术的临床麻醉效果比较

目的比较右美托咪定不同给药方式用于妇科腹腔镜手术的临床麻醉效果。方法100例行妇科腹腔镜手术治疗患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组患者采用持续静脉泵注右美托咪定方式给药,观察组患者采用单次静脉推注右美托咪定方式给药。比较两组患者麻醉观察指标、气腹前与气腹40 min后血流动力学指标及不良反应发生情况。结果观察组患者定向力恢复时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、拔管时间分别为(20.87±10.21)、(17.88±9.20)、(15.20±9.00)min,对照组患者定向力恢复时间、PACU停留时间、拔管时间分别为(29.01±12.89)、(26.55±13.85)、(24.57±10.15)min;观察组患者定向力恢复时间、PACU停留时间、拔管时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。气腹前,两组患者心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组气腹40 min后心率、平均动脉压均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率为6%(3/50),对照组患者不良反应发生率为26%(13/50);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在妇科腹腔镜手术中单次静脉推注右美托咪定麻醉效果明显优于持续静脉泵注右美托咪定,且单次静脉推注右美托咪定还可缩短定向力恢复时间、PACU停留时间、拔管时间,稳定血流动力学水平,减少不良反应发生率,值得临床推广与应用。     

沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗脑卒中伴坠积性肺炎的疗效

坠积性肺炎是脑卒中患者三大并发症之一,也是导致老年患者死亡的主要原因之一.抗菌药物是坠积性肺炎治疗的首选方案,但由于抗生素滥用现象普遍,导致患者对临床常见抗生素不敏感,因而出现病情迁延、治疗效果不佳,增加了脑卒中患者的致残率和病死率[1].坠积性肺炎综合治疗的关键是祛痰治疗.沐舒坦具有促进黏液排出和溶解分泌物的作用.本文采用沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗脑卒中后坠积性肺炎,观察其疗效.     

支架释放同时推注造影剂评价支架术后即刻贴壁不良

目的:通过支架释放同时推注造影剂(Simultaneous injection contrast,SIC),判断支架贴壁情况与光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT),测量支架小梁与血管内膜之间距离,对比评价SIC方法,判断术后即刻支架贴壁情况的实用性。方法:入选21例原位病变的冠心病患者,行支架植入术的同时通过释放支架,同时推注造影剂(SIC)方法判断支架大体的贴壁情况,同时记录支架的型号释放压力等,之后用光学相干断层成像(OCT)精确判断支架的贴壁情况,并对OCT图像每隔1 mm的横截面的支架小梁的贴壁情况进行记录和分析,通过两者的结果对比,评价SIC方法在支架贴壁情况中的实用性。结果:21例患者中共植入支架34枚,其中2个支架节段用SIC及OCT判断均存在贴壁不良,11个支架节段SIC判断贴壁良好,而经OCT检查发现存在>1%的支架小梁贴壁不良。SIC和OCT检查均为贴壁良好的支架节段有21个。结论:SIC方法是在临床实践中一种简便实用的判断支架贴壁情况的方法,虽然其准确性难以与OCT相媲美,但作为一种简便经济的方法,值得在临床推广使用。     

遥控骨水泥推注装置在经皮球囊扩张椎体后凸成形术中的应用

目的探讨遥控骨水泥推注装置在经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）中的作用与临床效果。方法回顾分析自2010—07—2012—03收治的骨质疏松性椎体压缩骨折75例．在PKP中应用遥控骨水泥推注装置可匀速推注骨水泥,防止骨水泥渗漏,同时明显减少手术医生在X线下的暴露时间。结果75例术后经6～12个月随防（平均10个月）,所有患者术后腰背痛视觉模拟评分（VAS）均较术前明显改善（P〈O．01）。未使用遥控骨水泥推注装置时手术医生在X线下暴露30～50次,接受约1000mSvX线射线,使用遥控骨水泥推注装置后术者在X线下暴露lO～15次,接受约300mSvX线射线,明显缩短术者在X线下的暴露时间。手术过程未发生骨水泥渗漏、脊髓损伤。结论PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折具有创伤小、恢复快的优点,配合使用遥控骨水泥推注装置可使骨水泥匀速缓慢推注,有效防止骨水泥渗漏．明显减少手术医生在X线下的暴露时间．有较高的临床应用价值。     

硝酸甘油加胃复安治疗食管曲张静脉出血的临床观察

2003年12月至2005年10月,我们采用持续静脉滴注硝酸甘油加间断静脉推注胃复安及持续静脉滴注垂体后叶素治疗食管曲张静脉出血患者31例,现将其对比观察结果报告如下.     

硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术联合程序间歇硬膜外推注在剖宫产手术中的镇痛效果及对母婴结局的影响

目的 观察硬脊膜穿破硬膜外(DPE)阻滞技术联合程序间歇硬膜外推注(PIEB)在剖宫产手术中的镇痛效果及对母婴结局的影响。方法 回顾性选取2022年于广州中医药大学深圳医院(福田)行择期剖宫产手术产妇135例,按照麻醉方法不同分为DPE+PIEB组(n=70)和DPE+连续硬膜外输注(CEI)组(n=65)。2组产妇均行DPE阻滞技术进行麻醉,在此基础上,DPE+PIEB组产妇连接PIEB镇痛泵进行镇痛,DPE+CEI组产妇使用连续输注泵进行镇痛,2组产妇均使用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)进行自控镇痛。比较2组产妇镇痛前,镇痛后2、4、6、8、10、20、30 min及2、3.5、5 h视觉模拟评分法(VAS)评分,新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分,新生儿脐带动脉血气指标[pH值、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)及动脉血氧分压(PaO₂)],产妇镇痛10 min时VAS评分≤3分者占比、充分镇痛时间、PCEA按压次数、镇痛20 min时S₂阻断者占比、罗哌卡因总用量,母婴不良反应。结果 镇痛后2、4、6...     

分支型室性心动过速误诊2例

分支型室性心动过速临床上相对罕见,其具有独特的临床、心电图和电生理特征,现将近期本科室误诊的2例患者报道如下。 1临床资料 例1患者男性,17岁,维吾尔族。因“阵发性心悸、胸闷4d”入院。4d前活动时突发心悸、胸闷,伴恶心、呕吐,症状持续不缓解。2年前有类似发作史,外院诊断为心房扑动2∶1顺传,治疗后缓解（具体不详）。体检：血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）,呼吸28次/min,颈静脉充盈,双肺未闻及啰音,心界不大,心率230次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝脾肋下未及,双下肢不肿。入院心电图（图1、2）示心率230次/min,QRS时间134ms,提示阵发性室上性心动过速,完全性右束支传导阻滞。超声心动描记术示二、三尖瓣轻度反流。入院诊断：阵发性室上性心动过速伴右束支传导阻滞。因医院无维拉帕米针剂,予可达龙针150mg稀释后直接静脉推注,继以300mg微泵静脉推注,用药4h后心悸、胸闷缓解。复查心电图提示：窦性心律,心率75次/ min,广泛导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6）T波倒置。     

硬膜外阻滞麻醉中咪哒唑仑致咳嗽4例临床分析

1 临床资料 2005～2006年我院发生4例在持硬麻醉中单用咪哒唑仑（力月西：江苏恩华药业集团有限责任公司，批号为20060403 20050908）镇静后发生咳嗽的病例。4例患者均为男性，年龄40～57岁，术前均无慢性咽喉疾病史和近期呼吸道感染史。其中3例为阑尾切除术，1例为右腹股沟斜疝修补术。咪哒唑仑剂量为2～4mg，分别为原液加入莫菲滴管中缓慢滴注或1mg／ml的稀释液从静脉缓慢推注。4例患者均在约1分钟后出现不同程度的干咳，程度较轻者可自行缓解，较剧烈者通过给予丙泊酚静脉推注后缓解。术后患者均无特殊不适。     

请您收藏——2016年NCCN最新指南——结肠癌的辅助治疗

结肠癌辅助治疗的原则:(1)对于Ⅲ期结肠癌:FOLFOX方案优于5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙;卡培他滨/奥沙利铂优于静脉推注5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙;FOLFOX或CapeO x是首选方案,FLOX可作为其替代方案。(2)对于Ⅲ期结肠癌:卡培他滨与静脉推注5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙效果相当。(3)对于Ⅱ期结肠癌:在5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案基础上添加奥沙利铂还未证明生存期获益。FOLFOX方案可应用于高危Ⅱ期结肠癌患     

改进T管裁剪及胆管缝合技术防止拔管后胆漏发生

<正>本文收集我院1993年7月至2007年7月拔T管后胆漏15例的临床资料,分析胆漏的原因并加以改进。从2007年8月起,我们将改进的方法用于临床121例,取得较好的效果,现报告如下。1临床资料1.115例胆漏的临床资料:①一般资料:病人年龄26～78岁,平均64.0岁。合并低蛋白血症10例,术后使用肾上腺皮质激素5例。15例均为胆总管多发性结石,行胆总管切开取石+T管引流术。拔管时间为术