残胃功能性排空障碍的诊断和治疗

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍又称胃术后无力症、胃瘫及胃排空延迟综合征。临床上此征并不少见 ,尤其是ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式胃空肠吻合术后 ,其发生率约为１．２%～４．６ % ［１］。现将我院收治的１４例的诊治情况分析如下。１．１一般资料本组１４例 ,其中男９例 ,女５例 ;年龄２３～７６岁 ,平均４７岁。胃癌１０例 (其中伴幽门梗阻２例、糖尿病１例、上消化道大出血１例 ) ,胃溃疡３例 (其中急性穿孔１例 ) ;十二指肠溃疡１例。胃癌均行胃大部切除 +Ｒ ２根治术 ,胃、十二指肠溃疡行胃大部切除术 ,吻合术式为ＢｉｌｌｏｒｔｈⅡ…     

手术后胃排空障碍的中西医结合治疗

术后胃排空障碍是指不伴有吻合口梗阻、机械性或动力性肠梗阻的残胃或全胃功能性排空障碍。有学者称之胃瘫、残胃排空延迟症等。由于易误诊为吻合口或输出袢机械性梗阻而误行手术，故提高对本病的认识有重要的意义。我院自1995至2004年遇到45例，占同期腹部外科手术者的0．51％，现报告如下。     

肠易激综合征患者胆囊排空功能研究

目的:研究肠易激综合征(IBS)患者胆囊排空功能.方法:用二维B超测量47例肠易激综合征(腹泻型25例,便秘型22例)患者胆囊排空功能,并与对照组比较.结果:空腹时腹泻型IBS患者胆囊平均体积大于对照组和便秘组(P＜0.01),脂肪餐后其排空率明显下降(P＜0.05),而便秘型IBS与对照组无显著性差异(P＞0.05).结论:腹泻型IBS患者存在胆囊排空功能障碍.     

残胃功能性排空延迟症16例报告

本文回顾总结l6例残胃排空延迟症的临床资料。l6例患者残胃排空延迟均发生于术后4～9d。经非手术治疗(其中1例曾行手术探查)于第9～32d痊愈出院。资料示，残胃运动功能障碍及吻合口水肿，是排空延迟症的主要原因，属功能性梗阻，采取胃肠减压及胃动力药等措施，一般均可治愈。治疗中切忌急于再次手术。     

胃癌根治术后功能性排空障碍15例诊治体会

目的探讨胃癌根治术后功能性排空障碍的诊断和治疗。方法对15例胃癌根治术后的功能性排空障碍的临床资料进行回顾性分析。结果于术后3～5d,通过临床表现、胃肠道造影和胃镜检查确诊,经对症支持处理,于术后14～25d恢复胃肠动力,痊愈出院。结论胃癌根治术后功能性排空障碍的病因是多方面的,经过综合系统保守治疗一般均可治愈。     

蛋白微泡声学造影剂在缺血再灌注心肌中排空现象及其机制的探讨

目的　探讨蛋白外壳含氟烷微泡声学造影剂在缺血再灌注 (I/R)心肌中的排空现象及其机制。方法　建立开胸犬I/R模型 ,再灌注前后采用氟烷微泡声学造影剂及间歇谐波技术行心肌声学造影 ,测定造影剂在心肌内的排空时间。光镜及电镜观察离体白细胞与蛋白微泡的粘附过程 ,流式细胞仪测定白细胞与微泡混合后 ,整合素对荧光强度的影响。结果　蛋白微泡声学造影剂流经I/R心肌时出现显著的延迟排空现象。蛋白微泡与佛波醇 (PMA )激活的白细胞接触后 5min大量结合到白细胞表面 ,未激活的白细胞表面少有微泡粘附 ( 2 0 .3± 2 .7对 4.5± 1.4,P <0 .0 1)。15min时微泡被吞噬入细胞内 ,并保持形态完整至 3 0min。两者的结合可被Mac 1mAb大部分阻止 ( P <0 .0 1) ,VLA 4mAb轻度阻止 ( P <0 .0 5 )。结论　蛋白微泡声学造影剂在I/R心肌延迟排空的可能机制是蛋白微泡经 β2 整合素Mac 1和VLA 4介导与I/R后激活的白细胞结合 ,并进入细胞内从而在炎症部位停留。     

非胃手术后胃排空障碍的肠内营养支持

目的:探讨肠内营养在非胃手术后功能性胃排空障碍治疗中的作用。方法:40例非胃手术后胃排空障碍患者随机分为肠内营养组(EN组)及肠外营养组(PN组)各15例,常规输液组(对照组)10例,比较各组胃肠减压量和胃排空障碍恢复时间。结果:EN组胃排空恢复时间明显短于PN组和对照组(P<0.01),胃肠减压量在治疗7和14d后明显少于PN组和对照组(P<0.05)。结论:肠内营养对胃排空功能的恢复有明显促进作用,对非胃手术后功能性胃排空障碍患者应尽量采用肠内营养支持。     

奥美拉唑对人胃胆囊排空的影响及其相关机制研究

目的：为了探讨强力抑酸剂奥美拉唑对反流性食管炎患者胃排空和胆囊排空的影响及可能的机制。方法：采用核素胃排空法及胆囊超声法观察了服用奥美拉唑（２０ｍｇ／日，７天）对８例正常人与９例反流性食管炎患者胃、胆囊排空的影响，进而用放免法测定７例正常人用奥美拉唑后血清生长抑素（ＳＳＴ）、血管活性肠肽（ＶＩＰ）和胰多肽（ＰＰ）以及生物法测定血清胆囊收缩素（ＣＣＫ）的变化。结果：用药后正常组与反流组餐后２小时胃排空率分别从６４．１％±７．６％和６８．０％±４．５％降至２８．９的±６．４％和２９．８％±５．５％（Ｐ值均＜０．００１）；胆囊最大排空率也分别从８９．４％±１．７的和７４．７％±１．９％降至６５．６的±４．７％和５０．５％±５．０％（Ｐ值均（０．００１），胆囊持续收缩排空的时间明显缩短，用药后基础与餐后ＳＳＴ．ＶＩＰ．ＣＣＫ水平无明显改变；但餐后ＰＰ释放显著减少（Ｐ＜０．０５）。结论：抑酸后血浆ＰＰ释放显著减少，与迷走胆碱能神经张力下降有关，可能是胃、胆囊动力改变的重要原因之一，我们认为强力抑酸不宜长期单独用于反流性食管炎治疗。与促动力药物合用比较合理。     

个性化心理护理对胃大部切除术后胃排空障碍患者中应用观察

目的观察采用个性化心理护理对胃大部切除术后胃排空障碍的效果。方法对64例胃大部切除术后发生胃排空障碍患者随机分为观察组和对照组,两组均采用常规治疗方法 ,观察组在此基础上加用个性化心理护理,观察两组焦虑程度和胃肠功能指标比较。结果组间干预后比较,观察组焦虑自评量表评分与对照组比较差异有显著性差异（P〈0.05）;观察组呕吐消失时间、腹胀消失时间、胃液引流天数、PGS的持续时间明显较对照组明显缩短,有显著性差异（P〈0.05）。结论个性化心理护理对胃大部切除术后胃排空障碍患者可降低其心理焦虑程度、促进胃肠功能恢复,对本病的治疗有积极作用。     

胃大部切除术后功能性排空障碍19例诊治体会

功能性胃排空障碍（functional delayed gastric emptying，FDGE）是胃大部切除术后较为常见的并发症之一。我院2000年1月至2008年7月收治19例，现将诊治体会报告如下。