船上作业胸腹联合伤57例诊治体会

胸腹联合伤是致伤因素同时损伤胸部和腹腔脏器，常伴有膈肌损伤，病情危重、复杂，并发症及病死率较高。本院处舟山渔区，自1998年7月至2007年7月共收冶胸腹联合伤病人112例，其中船上作业致胸腹联合伤57例．占同期胸腹联合伤病人的50．9％。现将诊治体会报道如下。     

腹部闭合伤的临床分析

目的 总结腹部损伤的治疗经验,提高诊治水平.方法 回顾性分析100例腹部损伤病例的治疗及效果.结果 100例患者中,95例临床治愈,5例死亡.结论 快速明确诊断,积极建立静脉通路,手术是抢救成功的关键.     

重型颅脑损伤216例临床分析

随着我国工农业生产、交通、工矿、建筑事业的发展，颅脑损伤的发生率有逐年增加的趋势，其病情较重、变化快，并常有身体其他部位复合伤存在，多数患者需急症手术，而对重型颅脑损伤早诊断、早手术，可明显降低致残率及死亡率：我院1995年2月～2005年4月收治GCS评分≤8分的颅脑损伤216例，现分析报告如下。     

小儿吸痰致粘膜损伤原因分析及对策

吸痰是一项重要的急救技术，也是在小儿肺炎治疗中常用的治疗操作。但在吸痰过程中易造成粘膜损伤。我们对58例用电动吸引器吸痰造成粘膜损伤的病儿进行分析。现报告如下。     

亚低温治疗重型颅脑损伤病人的临床观察及护理

目的探讨如何降低重型颅脑损伤病人的致残率和病死率。方法2004年10月至2006年9月，我科采用北京康联医用设备研究所生产的ICE—I系列医用控温毯，对高热病人实施亚低温（32-34℃）治疗58例。亚低温治疗期间密切观察意识、瞳孔、生命体征、颅内压的变化及上消化道出血征象，发现异常及时处理；并加强基础护理、严格无菌操作、定时翻身按摩、预防褥疮及冻疮、防止感染。结果治愈30例．轻残12例，中、重残4例，死亡12例。较2004年10月以前同类病人的病死率同比下降了14％。结论低温治疗可使机体处于休眠和低温状态，从而降低组织代谢，特别是降低脑代谢，减少耗氧量，因而可防止或减轻脑水肿，降低颅内压力，改善脑的缺氧状态，有利于受伤脑细胞的恢复，从而使病死率降低。     

阴道脱垂的病因及诊治

阴道脱垂系盆底支持组织损伤引起,常同时伴有子宫脱垂。阴道脱垂可分为前壁脱垂和后壁脱垂,阴道前壁脱垂可表现为阴道上2/3段的膀胱膨出和下1/3段的尿道膨出,以膀胱膨出居多;阴道后壁脱垂可表现为后壁顶端脱垂(肠膨出)、中段脱垂(直肠膨出)和会阴段脱垂(阴道口松弛)。1　阴道前壁脱垂1.1　病因与诊断　膀胱底部和尿道紧贴阴道前壁。耻骨膀胱宫颈韧带起自耻骨联合后方,经膀胱底部止于子宫颈前部,从底部给予膀胱有力的支持;肛提肌的内侧为耻骨尾骨肌,起自耻骨降支内侧,经阴道及直肠两侧向后止于尾骨,对膀胱及尿道给予有力的支持并维持阴道…     

颅脑损伤病情恶化44例分析

目的分析颅脑损伤病情恶化的危险因素和处理。方法回顾分析44例首诊为轻度(GCS13～15分)而后恶化为重度(GCS<8分)的颅脑创伤患者。结果恶化时间84.1%在24h之内,恶化原因为迟发性颅内血肿或颅内血肿增大(79.5%)。结论早期发现颅脑损伤的危险因素并积极处理是治疗的关键。     

儿童"浮肘"损伤15例治疗体会

目的：为了提高对儿童“浮肘”损伤(肱骨髁上骨折伴同侧尺桡骨远端骨折)的认识，并有助于在临床中选择适当的治疗方法。方法：对15例儿童“浮肘”损伤的3种治疗方法进行了较为详细的总结。结果：发现尺骨鹰嘴牵引加手法复位、小夹板固定治疗方法对预防和减小后期肘内翻发生的几率和程度，以及肘、腕关节功能的恢复有着较好的效果。     

世界脊髓损伤研究的代表性方向

我们现在要尽量使这些治疗方法进入临床试验证明他们的可行性现在脊髓损伤的临床试验基金很有限，所以只有很少的这些治疗方法真正用于病人主要的制药厂开始对脊髓损伤治疗产生兴趣，我们现在还有很多工作要做，但是前景方向十分清楚，我们需要努力快速的工作。     

5-羟色胺受体激动剂对脊髓损伤猫排尿功能的影响

目的探讨5-羟色胺(5-HT)受体激动剂对猫脊髓损伤后膀胱过度活动的影响。方法雌性猫18只,其中正常假手术组5只,脊髓损伤组13只。术后6~8周,氯醛糖麻醉下,在猫颈动脉及膀胱内置管,连接压力感受器,记录诱发膀胱收缩的膀胱容量阈值、膀胱容量、剩余尿量、排尿量和血压。静脉注入5-HT1A受体激动剂8-OH-DPAT(0.3~30μg/kg)或5-HT1B/1D受体激动剂GR-46611(0.03~300μg/kg),得到剂量-效应曲线后再给予5HT1A受体抑制剂WAY-100635(300μg/kg),比较给药前后各项指标变化。结果正常猫使用8-OH-DPAT后,膀胱容量阈值、膀胱容量、剩尿量均有增加趋势,但差异无统计学意义;8-OH-DPAT和GR-46611均能使脊髓损伤猫的膀胱容量阈值、膀胱容量、剩余尿量增加,且效应随着剂量增加而增加,差异有统计学意义。WAY-100635能抵消8-OH-DPAT的作用,但对GR-46611无影响。结论5-HT1A和5-HT1B/1D受体激动剂能改善慢性脊髓损伤后的膀胱过度活动,增加膀胱容量。