针刀三氧疗法治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称扳机指、弹响指，表现为掌指关节处弹响及疼痛。2006年11月～2008年6月，笔者用针刀三氧疗法治疗该病患者32例，取得较好疗效，现报道如下。     

十二指肠镜、腹腔镜联合治疗肝外胆管结石

目的探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并胆管结石的临床效果。方法回顾分析7年间106例胆囊结石并胆管结石患者的临床资料。106例均先行内镜下十二指肠乳头切开(EST)取石、鼻胆引流(ENBD)然后行腹腔镜胆囊切除术(LC)。结果EST取石成功101例(95.3%);并发症包括胰腺炎(高淀粉酶血症)11例(10.4%),出血1例,急性胆管炎2例,均经对症处理治愈。全组病例无死亡,均痊愈出院。85例获平均3.1年随访,术后复发胆管结石5例(5.9%),十二指肠乳突部再狭窄1例;另发生胆管癌2例,其他原因死亡2例。结论联合EST和LC治疗肝外胆管结石是一种安全有效的微创手术方法。     

指屈肌腱滑车重建术

指屈肌腱腱鞘内含5个环状滑车，4个交叉滑车，约束指屈肌腱紧贴指骨掌面及指间关节屈伸运动轴滑动，确保手指关节能充分屈曲。其中，第2环状滑车（简称A2）作用最突出，其次是第4环状滑车（简称A4）。滑车损伤可致指屈肌腱远离指骨、绷起呈“弓弦”状，手指屈伸运动功能障碍，指间关节屈曲挛缩，需要修复与重建。     

爪形指畸形晚期矫正与功能重建

爪形指是指掌指关节过伸，指间关节屈曲的畸形，多见于尺神经损伤或正中神经合并尺神经损伤患者。由于爪形指畸形严重影响手部功能，如何治疗这一畸形一直以来都是临床工作的难点，近年较统一的观点认为爪形指在神经损伤没有早期修复或修复后神经恢复不理想情况下，功能重建和矫形是唯一可选择的治疗方法。目前治疗爪形指畸形的手术方法很多，主要分为动力型手术和静力型手术两大类，对于具体患者，如何选择手术方式寻找最佳手术方案，争取最佳手术效果，还没有形成统一的定论。本文重点就各术式的适应证、优缺点作一介绍。     

指背皮神经营养血管皮瓣修复指端软组织缺损

目的介绍重建感觉利用含指背皮神经背侧支的神经营养血管皮瓣修复指端及指腹创伤软组织缺损的新术式。方法根据指背皮神经解剖走行特点，采用含指背皮神经背侧支的神经营养血管皮瓣，修复指端及指腹缺损重建感觉12例。结果术后12例皮瓣及供区植皮全部成活，术后随访3—6个月，手指外形满意，耐磨，活动功能良好，皮瓣两点分辨觉达6．10mm。结论指背皮神经营养血管皮瓣解剖恒定、简单易取，不损伤主要动脉，可恢复受区感觉功能，外形较好。     

腹主动脉瘤10例临床治疗分析

目的：探讨腹主动脉瘤的手术指征及手术时机，研究围手术期的处理。方法：分析10例经手术治疗的腹主动脉瘤病人的临床资料。结果：10例术后均顺利度过围手术期，康复出院，随诊均良好，临床疗效满意。结论：及早诊断和正确掌握手术指征和手术时机是提高腹主动脉瘤手术成功率的关键，对腹主动脉瘤患者应在充分准备下积极择期手术，围手术期的正确处理是手术成功和顺利康复的根本保证。     

结肠癌发病危险性的新指征

美国最近一项临床研究结果报道,一种与炎症有关的血液蛋白———C -反应蛋白,作为心脏病发病危险性的信号,也能提示发生结肠癌的危险性。该研究收集了2 2 0 0 0多名成人的病例资料,所有参加者都于1998年提供了他们的血液标本,并一直被追踪观察到2 0 0 0年。研究人员从中先后发现了172例结肠直肠癌发病患者,并且这些人最初的血液标本就含有高水平的C -反应蛋白。研究还发现,具有血液C -反应蛋白高水平的人群其发生结肠直肠癌或结肠癌的危险性两倍或两倍半于C -反应蛋白水平低的人群。高水平C -反应蛋白还与几种不相干的慢性疾病的发病有关,…     

横切口子宫壁单层缝合剖宫产术419例体会

剖宫产手术在本世纪初开展以来，经种种改良，手术方法不断更新，术式操作更趋于简便易行，除此之外也更附合现代人美容的需求，以及配合爱婴医院、母乳喂养的实施。目前较多采用的术式为腹壁横切口子宫下段剖宫产，对我院2001年报11月至2002     

(足母)甲瓣切取术后供区创面覆盖的方法选择

目的探讨[足母]甲瓣切取术后供区修复的方法，减少供区并发症的发生。方法对[足母]甲瓣切取术后25例[足母]趾创面，采用三种不同的方法处理，其中采用游离皮瓣移植修复9例，采用足背或足底局部带蒂皮瓣修复12例，采用第二足趾皮甲瓣修复4例。结果移植皮瓣全部成活，术后平均随访10个月，其中2例游离皮瓣在术后6个月进行二期削薄，外观和功能满意。第二趾皮甲瓣修复后的功能在3种方法中效果最好。结论根据[足母]甲瓣供区的缺损情况，采用不同的手术方法进行即时修复，能最大限度减少供区并发症的发生。     

急诊床旁彩超对急性心梗并发室间隔穿孔的诊断价值

室间隔穿孔是急性心肌梗死( AMI)患者早期严重而致命的并发症,内科治疗死亡率极高,预后极差,有紧急手术指征,床旁急诊超声,可及时确诊,现将床旁超声发现 2例报告如下.