1例婴儿气管切开术致呼吸困难的急救及护理

气管切开是一种抢救重危病人的急救手术，我科于2003年7月29日成功地救治了1例因气管异物行气管切开术后出现进行性吸气性呼吸困难的婴儿，现报告如下。     

内镜下逆行胰胆管造影并发症的防治

自上世纪70年代以来，诊断性的内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)技术及所发展的内镜下乳头括约肌切开术(EST)、内镜下胆管引流术(ERBD)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下胰管引流术(ERPD)以及乳头括约肌气囊扩张(EPBD)等治疗性ERCP已成为胰胆疾病诊断与治疗的首选方法，但ERCP术后导致的严重并发症在一定程度上也限制了该技术的广泛应用。本文就ERCP的并发症及其防治经验作一简述。     

负压闭式引流在腹腔镜下胆道镜胆管取石、胆总管一期缝合中的应用

目的探讨负压闭式引流（vaccum sealing drainage，VSD）在腹腔镜下胆道镜胆管取石、胆总管一期缝合中的价值。方法体位和腹壁操作孔的位置同腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）。先行LC，然后切开胆总管前壁，直接取出结石或胆道镜胆管内取石，取净结石并确定无胆管狭窄后，一期缝合胆总管，于Winslow孔置VSD引流。结果15例均未留置T管。手术时间65—180min，平均124．5min；取石时间25～65min，平均40．5min；取出结石直径为0．5—1．5cm，数量1～7枚。住院时间5—11d，平均7．5d。术后VSD引流量50～230ml，平均89．5ml。VSD引流留置时间4～9d，平均5．3d。术后均无并发症发生。15例随访3—30个月，平均14个月，无胆管狭窄、结石残留或复发。结论掌握手术适应证的前提下，腹腔镜下胆道镜胆管取石联合VSD治疗胆总管结石疗效满意，具有恢复快、住院时间短的优点。     

老年胆总管结石患者内镜治疗的护理对策

老年胆总管结石患常合并有心、脑、肾等重要脏器的慢性病变，行内镜治疗时，给予相应的护理措施。通过对35例行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术及胆总管取石术的老年患的精心护理，均无心、脑、肾等重要脏器并发症发生，亦无与治疗有关的原有基础疾病加重的现象发生。．     

早期气管切开在救治重症破伤风病人中的作用

破伤风是外科感染中一种急性特异性感染，病死率高。死亡的主要原因是肺部并发症和窒息。因此，防治呼吸系统并发症是降低破伤风病死率的关键。我院于1990年1月～2004年3月收治各型破伤风52例，我们在综合治疗的基础上，注重对重症破伤风病人进行早期气管切开，取得了明显效果。为提高救治水平，就早期气管切开与未进行气管切开的治疗效果进行比较，现分析报告如下。     

颅面部骨切开术的若干入路

在切除颅底区域的肿瘤手术中，采用颅面部骨切开术入路，可直接暴露深部区域肿瘤，使肿瘤能被完全切除，避免盲目操作，增加手术的安全性，并有利于防止术后感染、保留术后容貌，有利于术后进一步放射治疗，根据不同区域的肿瘤，采用不同的手术入路。     

经括约肌低位直肠肿瘤切除的体会(附36例报告)

采用经括约肌经路行低位直肠肿瘤切除36例，其中腺瘤16例，腺瘤癌变9例，直肠癌10例，类癌1例。术后切口感染6例，吻合口瘘4例，无肛门失禁。作者简述了手术方法，认为此手术损伤小，显露好，操作简便，不损害肛门功能，并针对术后常见并发症和局部复发的预防进行讨论。     

经十二指肠括约肌成形术加经壶腹中隔切除术：文献综述

胆囊切除术后失能性上腹痛的治疗困难，经十二指肠或内窥镜途径的括约肌切开或成形术的效果并不满意，凡有胰管开口狭窄者经十二指肠括约肌成形术加经壶腹中隔切除术，则可导致选择病例的上腹痛缓解，现对本手术的合理性、病例选择、手术方法与结果的有前资料进行综合。