延续护理模式对外周静脉穿刺置入中心静脉导管患者的影响

目的：探讨“使用与满足”理论下的延续护理模式对外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)患者自我管理能力及预后恢复的影响。方法：选取广东同江医院2020年2月-2021年2月收治的40例行PICC置管患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用基于使用与满足理论的延续护理干预,对照组采用常规护理干预。两组均干预3个月,比较两组患者的导管并发症发生率、非计划性拔管率、自我管理能力及满意度。结果：观察组患者导管并发症总发生率低于对照组(P<0.05),非计划性拔管发生率比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者日常导管观察、维护依从性、管理信心、异常处理、信息获取、带管运动、带管日常生活及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组患者的总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：“使用与满足”理论下的延续护理干预可以提高PICC置管患者自我管理能力,减少并发症的发生,提高患者的护理满意度,预后良好。     

气管导管拔除评分法的对照临床研究

目的建立并验证气管导管拔除评分法(tracheal extubation score, TES), 探讨更合适、更精准的拔管时机。方法根据气管拔管的相关指南和专家共识, 提取气管拔管中3个关键因素(意识、肌力、呼吸), 请麻醉科专家分别就这3个因素的重要性进行评分赋分, 建立TES。纳入2020年1月—2020年5月行气管插管的患者183例。患者TES评分≥2分时可拔除气管导管, 并按拔管时患者的情况将183例患者分为深麻醉拔管组(A组, 潮气量≥6 ml/kg、呼吸频率≥10次/min、呼之不应)、清醒拔管组(B组, 潮气量≥6 ml/kg、呼吸频率≥10次/min、肌力≥3级、完全清醒并能遵指令)和实验组(C组, TES评分≥2分的其余患者), 每组61例。比较3组患者一般情况、拔管后呼吸不良事件(① SpO2<90%;②拔除气管导管时咬住导管或牙垫;③需抬下颌或插入口咽通气道处理的部分上气道阻塞;④完全性喉痉挛;⑤支气管痉挛;⑥持续10 s以上的严重咳嗽)发生情况、拔管时患者舒适度及躁动发生率(Riker镇静躁动评分≥5分)。对患者入组情况与患者性别、年龄、麻醉时间、术中舒...     

早期拔除尿管对腹腔镜下结肠癌术后镇痛患者的影响

目的 探讨腹腔镜下结肠癌术后镇痛期间拔除尿管对患者尿潴留及相关并发症的影响.方法 分析本院2014年1月至2015年12月腹腔镜下结肠癌术后留置镇痛泵的患者46例,其中实验组23例(留置镇痛泵期内拔除尿管),对照组23例(停用镇痛泵后拔除尿管).两组术后尿潴留率、尿路感染率、肺部感染率、伤口感染率及满意率等指标比较.结果 两组患者的尿潴留率(8.7％比4.3％)、肺部感染率(4.3％比8.7％)、伤口感染率(4.3％比13.0％),差异均无统计学意义(均P＞0.05).两组患者均未出现导尿管相关性尿路感染.实验组满意率78.3％高于对照组47.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下结肠癌术后留置镇痛泵的患者早期拔除尿管是安全可行的,且能减轻留置尿管引起的不适.     

维持性血液透析患者血管通路集束化护理效果观察

目的 观察集束化护理在中心静脉导管维持性血液透析患者血管通路护理中的应用效果。方法 纳入2021年7～12月在汕尾市海丰县彭湃纪念医院进行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者100例,血管通路均采用了中心静脉置管。随机分为观察组和对照组,各50例。对照组采用中心静脉导管常规护理,观察组采用中心静脉导管集束化护理。观察对比两组并发症及平均治疗费用、置管舒适度、住院满意度和生化指标。结果 观察组护理期间非计划性拔管和导管相关性感染发生率均低于对照组（P<0.05）;观察组护理期间并发症平均治疗费用低于对照组（P<0.05）;观察组置管舒适度评分和住院满意度评分高于对照组（P<0.05）;观察组红细胞比容、尿素降低率和尿素消除指数优于对照组（P<0.05）。结论 对中心静脉导管维持性血液透析患者采用集束化护理,可降低非计划性拔管、导管相关感染等并发症发生率,减少并发症治疗费用,还可以提升血液透析质量以及患者置管舒适度和住院满意度。     

乌拉地尔预防全麻拔管期应激反应的效果观察

目的观察乌拉地尔在全麻拔管期预防应激反应的效果及安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期腹部手术患者30例,随机等分为2组,对照组（A组）和乌拉地尔组（B组）,组间性别、年龄、体重、术前病情、术式相似。入室开放静脉,以咪唑安定0．05mg／kg、异丙酚2mg／kg、芬太尼2μg／kg、维库溴铵01mg／kg静脉注射麻醉诱导行气管插管,麻醉维持使用以上同样药物,并吸入异氟醚。术中根据循环变化情况适当调整剂量,术毕具备拔管指征时（崔乃杰,刘兵．实用危重病急救医学IML天津科技翻译出版公司,1993：23．）,对照组（A组）在气管内吸痰及拔管时不做任何处理;乌拉地尔组（B组）在拔管前5min,静脉给予乌拉地尔03-0．4mg／kg。分别记录入室、术毕前30min、拔管前5min、拔管后5min的SBP、DBP、MAP、HR监测结果。结果术中SBP、DBP、MAP、HR波动程度均小于基础值30％,2组间比较均无明显差异（P〉0．05）。对照组（A组）拔管期四项监测明显升高,拔管后10min~15min恢复到拔管前水平,乌拉地尔组（B组）用药后四项监测明显下降（P〈0.05）,2组患者拔管期均未发生心脑血管意外,ECG无异常变化。结论乌拉地尔在全麻拔管期可有效预防应激反应,降压平稳,使用方便,安全可行,可供临床借鉴应用。     

硬膜外导管拔管困难1例

1临床资料 患者,男,64岁,既往无椎体病变,术前诊断：①前列腺增生;②膀胱结石;③右侧腹股沟斜疝。膜外麻醉下进行耻骨上膀胱取石术、前列腺摘除术及斜疝修补术。硬膜外穿刺点在L2-3间隙,头向置管顺利（4cm）,局麻药用1％利多卡因、0．375％布比卡因合剂。术中麻醉平面达T8,麻醉效果好,术中顺利。     

经外周穿刺中心静脉导管置管、维护及拔管操作的成本核算

目的 对经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)置管、维护及拔管的单项操作成本进行核算,为制定合理的操作收费价格提供依据.方法 通过横断面调查,采用项目成本阶梯分摊法,于2019年1—5月在复旦大学附属肿瘤医院血管通路门诊测算PICC各单项操作人力...     

非清醒特殊放气囊法在小儿拔除喉罩中的应用

目的 探究非清醒气囊充气状态下拔除喉罩（LMA）和清醒气囊放气状态下拔除LMA对小儿麻醉复苏室（PACU）指标、血流动力学、术后舒适度及家属焦虑情况的影响。方法 该研究选取本院2020年7月至2021年12月PACU接收的200例全身麻醉小儿为研究对象,按随机数字表法将小儿分为试验组和对照组（n=100）。试验组在非清醒气囊充气状态下拔除LMA,对照组在清醒气囊放气状态下拔除LMA。观察两组PACU指标及不良事件发生情况,比较拔管前后血流动力学[血氧饱和度（SPO2）、心率（HR）]、术后小儿舒适度（FLACC评分）及家属焦虑情况（SAS评分）。结果 试验组喉罩拔管时间短于对照组（P <0.05）,而PACU停留时间两组比较差异无显著性（P> 0.05）。;拔管后试验组SPO2高于对照组,HR低于对照组（P <0.05）;术后试验组FLACC、SAS评分低于对照组（P <0.05）;试验组喉痉挛、咽痛、躁动、严重呛咳等不良事件发生率均低于对照组（P <0.05）。结论 非清醒气囊充气状态下拔除LMA能缩短喉罩拔管时间,提高小儿舒适度,缓解家属焦虑,且能改善...     

认知功能评估量表在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者身体约束中的应用效果评价

目的:探讨认知功能评估量表在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者身体约束中的应用.方法:将符合纳入标准的60例患者设为研究对象,按住院先后顺序随机分为试验组和对照组各30例.对照组根据患者意识、肢体活动情况结合工作经验判断是否进行身体约束,试验组采用简易精神状态检查对患者进行充分评估后根据具体情况决定是否使用约束,或使用约束替代...