1例成人急性会厌炎致喉梗阻而死亡的教训

急性会厌炎是以会厌及杓会厌皱壁为主要病变部位的急性炎症,其病情难以预测,部分患者可在数小时内暴发喉梗阻。在我国以成人多见,男性发病率较女性高。且有报道说急性会厌炎呈逐年上升的趋势眼1,2演,值得引起我们护理人员的重视。我院于1998年曾发生过1例急性会厌炎致喉梗阻抢救无效而死亡的惨痛教训。现介绍如下:1病例患者,男,24岁,外地出差来我市,1998年4月8日凌晨2时许由同事陪同前来我院急诊门诊,自诉:鼻塞,畏寒,喉部胀痛,下咽时疼痛加剧。初始检查:口腔温度37℃,脉搏86次/min,血压120/80mmHg,双肺无湿罗音。喉镜检查:会厌部语音清晰。初步诊断为“急性会厌炎”。遂给予广谱抗生素及激素治疗,期间患者安静无异常,至4时30分上厕所小解回来后诉胸闷、气急,见其口唇紫绀,迅速移至抢救室,通知当班医生,即行环甲膜穿刺、人工呼吸、给氧,同时行气管切开术。但终因病情严重抢救无效而死亡。2教训2.1患者在诊治过程中没有引起医护人员的高度重视,仅作为一般输液患者处理,没有放在监护室,直至出现呼吸困难时才移入抢救室。2.2患者需排尿时应给尿壶接尿,其一可以减少运动,降低耗氧量;其二直立位致水肿的会厌重力增加、易下垂而...     

座舱失密封致肺大泡1例

患者，男，50岁，于2002年12月17日，乘坐Mn82型由昆明飞往上海的航班，在南昌上空海拔10200m高空飞行时，因飞机意外快速下降至8100m，致飞机增压舱失密（随即飞机又急速降至6900m、4200m，机舱氧气自动接通），而感头昏、头痛、心慌气短、呼吸困难、耳鸣、耳痛、听力下降等。3小时后因胸闷、头晕、咯血入住江西省人民医院治疗。查体：体温36．5℃，脉搏：103次／分，呼吸：21次／分，血压：140／85mmHg，步人病房，自动体位，查体合作，精神差，肺底部闻及少许湿罗音，心率103次／分，律齐，腹部平坦，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，下肢无浮肿。胸部CT检查：双侧肺上叶前段并左肺下叶背段肺大泡。心电检查正常。诊断：高空减压病伴肺大泡。给予克林霉素抗感染，卡络磺钠止血及吸氧等治疗，入院后仍咯血但量减少，感胸闷不适。3天后因胸闷、咯血转送上海东方医院住院治疗。肺功能检查：肺通气功能基本正常，弥散功能降低，残总百分比增高，支气管扩张实验阴性，每分钟最大通气量换算值大于50％。入院后给予高压氧治疗，同时给予阿莫西林0．5g，tid，安咯血、复方甘草合剂、1％呋嘛滴鼻液滴鼻等综合治疗。     

征订启示

阿托品属阻断M胆碱受体的抗胆碱药，临床上广泛应用。它的一般不良反应多为口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵妄及惊厥。另外还有多种特殊的不良反应。     

根塑联合治疗老年磨牙尖周炎的疗效观察

随着生活水平的提高及口腔保健知识的日益普及，越来越多的老年人不愿随意拔牙。但伴随着年龄的增长，牙齿也发生着增龄性变化，根管变细、狭窄、钙化，这又为完善的根管治疗增加了一定难度。作者采用根管塑化联合治疗老年磨牙急、慢性根尖周炎，根据临床观察研究，认为此法值得在临床中推广使用。     

抗逆转录病毒治疗的肝毒性：发生率、发生机制和治疗（下）

5．肝毒性反应的机制 尽管关于抗逆转录病毒与肝脏毒性的研究已经发表了很多报道，但是对于涉及损伤的机制仍然存在许多未解之谜。应用抗逆转录病毒治疗后导致肝毒性的可能机制在图1中列出。可能是多种致病途径同时起作用，所以要鉴别出导致肝毒性的确切发病机制非常困难。     

甲硝唑、螺旋霉素变异干髓治疗乳牙根尖周炎的疗效观察

目的探讨甲硝唑、螺旋霉素变异干髓治疗乳牙根尖周炎的疗效及安全性。方法采用常规变异干髓治疗配以甲硝唑、螺旋霉素混合剂选择326例儿童患者进行临床观察。结果326例患者中,301例治愈,占92.3%,20例有效占6.2%,5例无效占1.5%。结论甲硝唑、螺旋霉素变异干髓治疗儿童乳牙根尖周病的方法操作简单,疗效明显值得临床推广应用。     

抗精神病药物导致糖尿病的因素及其护理对策

大量的临床研究报道，服用抗精神病药物可以增加糖尿病的发病率或使原有糖尿病的症状恶化。现对抗精神病药物导致糖尿病的相关因素进行分析，提出相应的护理对策。     

2008年全球首次批准新药

2008年，全球共首次批准了26个新分子实体和4个新生物制剂，另外还批准了2个重要新疫苗。本文按获批时间，就这些新药情况分别作一简要介绍。一、新分子实体（一）依曲韦林（etravirine／Intelence）2008年1月，美国食品与药品管理局（FDA）经优先审批程序批准了Tibotec制药公司开发的一个抗艾滋病新药依曲韦林片剂，