血栓弹力图在先天性心脏病患儿介入术后抗血小板治疗中的应用价值

目的 探讨血栓弹力图(TEG)在先天性心脏病(CHD)患儿介入术后抗血小板治疗中的应用价值.方法 选择2014年12月至2015年1月在上海交通大学医学院附属儿童医学中心接受介入治疗的29例CHD患儿,根据患儿介入术后每天口服阿司匹林剂量的不同,分为A组(3 mg/kg,20例)和B组(5 mg/kg,9例),通过TEG检测方法,比较两组血小板功能,并监测临床出血及缺血事件的发生情况.结果 29例患儿服用阿司匹林后,花生四烯酸(AA)途径诱导的血小板抑制率高于治疗前,差异有统计学意义(t=-29.923,P=0.000).阿司匹林治疗后,两组患儿AA途径诱导的血小板抑制率差异无统计学意义(t=-1.126,P=0.270).B组2例患儿术后发生异常出血,A组无出血患儿,两组差异有统计学意义(χ2=5.021,P=0.025).随访期间无血栓事件发生.结论 TEG可以监测CHD患儿介入术后服用阿司匹林后血小板功能的变化,5 mg/(kg·d)剂量阿司匹林抗血小板治疗出血的可能性增大.TEG可作为抗血小板治疗评价指标.     

中国服用氯吡格雷冠心病患者CYP2C19基因多态性与血小板聚集抑制率相关性研究的系统评价

目的 系统评价服用氯吡格雷的中国冠心病患者其CYP2C19基因多态性与血栓弹力图（thromboelastography，TEG）检测的血小板聚集抑制率之间的相关性。方法 检索英文数据库PubMed、Embase、Cochrane图书馆和中文数据库中国知网（CNKI）、维普期刊资源整合服务平台（CQVIP）、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献库（CBM），获得服用氯吡格雷且同时行CYP2C19基因多态性和TEG检测的中国冠心病患者资料。采用RevMan 5.3软件对患者CYP2C19基因多态性和TEG检测的血小板聚集抑制率及氯吡格雷抵抗率进行meta分析。结果 最终纳入25篇文献共计4 967例患者。Meta分析显示，快代谢型患者的血小板聚集抑制率显著高于中间代谢型[MD=9.17，95% CI（3.68，14.65），P=0.001]和弱代谢型[MD=20.63，95% CI（11.32，29.94），P<0.000 1]，且中间代谢型显著高于弱代谢型[MD=11.63，95% CI（5.60，17.67），P=0.000 2]。与此同时，快代谢型患者氯吡格雷抵抗的发生风险显著低于中间代谢型[RR=0.60，95% CI（0.53，0.67），P<0.000 01]和弱代谢型[RR=0.36，95% CI（0.28，0.47），P<0.000 01]，且中间代谢型显著低于弱代谢型[RR=0.59，95% CI（0.48，0.73），P<0.000 01]。结论 服用氯吡格雷的中国冠心病患者其CYP2C19基因多态性与TEG检测的血小板聚集抑制率之间存在明显的相关性，但临床在制定决策时仍应结合患者具体病情对其CYP2C19基因型和（或）血小板聚集抑制率做出正确解读。     

青蒿素CQ-189对K562细胞增殖的抑制作用研究

目的 探寻可有效抑制人白血病细胞恶性增殖,为抗肿瘤药物的开发提供理论和实验依据.方法 以人白血病K562细胞为研究对象,柔红霉素为对照,采用MTT比色法考察AACQ-189对人白血病细胞生长的抑制作用.结果 柔红霉素0.038～0.300 mg/L与AACQ-189 1.562～25.000mg/L分别作用于K562细胞24 h、48 h后,均对K562细胞生长表现出不同程度的抑制作用,随着药物浓度增加、作用时间延长,抑制作用越明显.AACQ-189的抑制率可达90％以上.结论 AACQ-189有望成为有效的抗白血病治疗药物.     

血栓弹力图指导个体化抗血小板治疗缺血性脑卒中的临床研究

探究血栓弹力图指导个体化抗血小板治疗缺血性脑卒中的临床效果。研究采用回顾性研究法，选取医院2020年1月至2021年8月期间收治的57例缺血性脑卒中患者，按不同治疗方法分为两组，即对照组25例，常规抗血小板治疗；观察组32例，在抗血小板药物治疗时采用血栓弹力图；统计两组患者心脑血管不良事件及出血发生情况，比较两组血小板抑制率、神经缺损情况。观察组用药2 w后的花生四烯酸(AA)、二磷酸腺苷(ADP)受体途径诱导的血小板抑制率(AA%、ADP%)均高于对照组，神经缺损(NIHSS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组出院3个月不良心脑血管事件发生率6.25%低于对照组的32.00%(P<0.05);两组出院3个月出血事件发生率比较无差异(P>0.05)。缺血性脑卒中患者经抗血小板药物治疗时，采用血栓弹力图监测，可促进患者预后改善，减少出血事件的发生。     

血栓弹力图评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后阿司匹林抵抗及其影响因素

目的利用血栓弹力图(TEG)结果评价急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后的阿司匹林抵抗(AR)发生率,并分析其影响因素,为患者个体化治疗提供依据。方法选取2014年来我院就诊的急性心肌梗死PCI术后患者170例,收集并分析患者的临床资料及其TEG结果,根据TEG检测花生四烯酸抑制率(AA抑制率)分为阿司匹林敏感组(105例)及AR组(65例),对两组患者的临床资料进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 170例患者AR发生率为38.2%(65/170),AR组和阿司匹林敏感组AA抑制率分别为(32.14±12.77)%和(74.48±16.19)%。两组患者长期吸烟史、高脂血症病史比较,差异具有统计学意义(P0.05),性别、年龄、长期饮酒史、糖尿病病史、高血压病史、心律失常病史及血常规、生化指标、TEG各参数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,长期吸烟为AR的影响因素。结论长期吸烟可能是急性心肌梗死行PCI术后发生AR的危险因素。