开颅术后硬膜脑脊液漏的预防

一、资料与方法1.临床资料:本组共50例,男41例,女9例;年龄19—55岁,平均37.3岁。外伤30例;大脑突面胶质瘤11例;小脑扁桃体下疝畸形3例;大脑突面脑膜瘤6例。2.方法:所有病例随机分为两组,每组25例,两组均为术后常规缝合硬膜。A组:术后前3d立即常规以甘露醇脱     

医用止血胶气雾剂预防扁桃体术后出血

2002年9月～2003年2月，我科在109例扁桃体切除术患者中应用医用止血胶气雾剂预防术后出血，取得了较好效果，报告如下。     

小脑扁桃体延髓联合畸形的MRI诊断与临床误诊原因分析

①目的 探讨小脑扁桃体延髓联合畸形MRI诊断及临床误诊原因。②方法 11例MRI诊断的小脑扁桃体延髓联合畸形患，检查采用GE Signa Profile SYS#0．2 TMR机。③结果 在T1WI上，延髓和小脑扁桃体向下疝入枕骨大孔，小脑扁桃体低于枕骨大孔平面5mm。11例中8例(73％)伴有颈段脊髓空洞症，环枕融合畸形3例(27％)，颅底凹陷2例(18％)，胸椎畸形1例(9％)，腰椎隐性脊柱裂1例(9％)。2例(18％)脑积水，2例(18％)延髓斑状钙化。④结论 先天性ChiariⅠ型与获得性ChiariⅠ型脊髓空洞产生机制类似。矢状位T1WI可准确显示小脑扁桃体形态和疝出程度，MRI是诊断小脑扁桃体延髓联合畸形的首选，手术是治疗唯一的方法。     

人腭扁桃体隐窝上皮结构的研究

采用扫描电镜、透射电镜及光镜免疫金银法观察了31例慢性扁桃体炎患者和8例胎儿的扁桃体隐窝上皮结构及其中细胞的分布。电镜观察发现隐窝上皮表面存在三种类型微隐窝开口,其腔内有浸润细胞、异物及细菌。有三种特化上皮细胞(M细胞)覆盖于Ⅲ型微隐窝开口处,其结构与肠道M细胞相似,其数量随扁桃体炎的反复发作而减少。形态表明微隐窝是浸润细胞和外来抗原的出入口。M细胞与抗原的摄取及传递有关。光镜免疫金银法观察证明上皮浸润细胞中多数为OKT_s~+细胞,其中OKT_4~+者又占多数而OKT_s~+细胞较少,这些细胞是隐窝上皮参于免疫应答的结构基础。     

腭扁桃体非霍奇金淋巴瘤13例临床与病理分析

本文对１３例腭扁奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）临床及病理进行了回顾性分析。按Ａｎｎ Ａｒｂｏｒ临床分类法分期，按全国非霍奇金淋巴瘤工作分类方案进行病理分类。１０例接受了治疗，其中４例采用单纯＾６０Ｃｏ放，平均瘤量为６０００ｃＧｙ，６例采用放疗加联合化疗ＣＯＰ和（或）ＣＯＰＰ方案。３年生存率８６％，５年生存率４０％。认为，放疗应列为本病首选治疗方法。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)患儿的治疗方法和疗效观察。方法经多道睡眠监测(polysomnography，PSG)确诊的4～12岁OSAHS患儿59例：扁桃体切除和(或)经口内镜(内窥镜，下同)引导下腺样体刮除54例；选择长期正压通气治疗(continue positive airway pressure，CPAP)2例；保守治疗3例。采用儿童OSAHS生活质量调查表(quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items，OSA-18)对患儿进行治疗前后的随访。结果围手术期无术后出血、急性呼吸道梗阻发生。随访12～18个月，手术患儿无鼻咽闭锁、咽鼓管功能障碍、腺样体残留等并发症；OSA-18调查评分显示：治疗后76．3％(45例)的患儿生活质量总体指标，88．1％(52例)的患儿睡眠呼吸障碍，67．8％(40例)的患儿身体症状得到显著改善。长期CPAP治疗的有效治疗压力在5．6～7．8cm H2O左右。3例保守治疗者略有改善。结论手术切除引起上气道阻塞的肥大的扁桃体和(或)腺样体是儿童OSAHS有效的治疗手段之一，纤维鼻咽镜检查、头颅侧位X线摄片有助于手术适应证的确定。经口内镜引导下腺样体刮除术具有直视下操作，视野清晰，切除彻底，可避免损伤周围重要结构的特点。     

枕下减压扩大硬膜腔修补治疗小脑扁桃体下疝25例临床分析

目的　探讨枕下减压硬膜开放与扩大硬膜腔修补 ,治疗小脑扁桃体下疝的临床意义。方法　传统枕下减压后 ,用人工硬膜行扩大硬膜腔修补后观察愈后及各种并发症的发生情况。结果　硬膜修补组术后恢复明显较快 ,并发症较少 ,住院天数明显缩短。结论　扩大硬膜腔修补治疗小脑扁桃体下疝 ,取得较好的临床效果 ,有非常实用的临床价值     

半卧位全麻下行儿童扁桃体剥离术

自 1993年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,我科采用半卧位全麻下行儿童扁桃体剥离术172例 ,取得较好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 99例 ,女 73例 ,年龄 5～ 12岁 ,平均 7 8岁。主诉为咽部疼痛、发热 ;询问病史具有扁桃体反复发作史 ,或为吞咽异物感、睡眠时呼