替米沙坦联合胺碘酮治疗阵发性房颤临床疗效探讨

目的 论替米沙坦与胺碘酮就阵发性房颤临床治疗阶段的联合疗效.方法 取该院2018年3月—2019年12月接诊收治的100例阵发性房颤患者作为研究对象,依照其治疗方案分组,单一组实施单独服用胺碘酮治疗,联合组实施替米沙坦联合胺碘酮治疗,对比两组疗效及治疗前后心房颤动情况.结果 联合组临床疗效(94.0％)优于单一组(80...     

阻塞性睡眠呼吸暂停升高房颤消融后复发率

<正>日本学者的一项研究表明,伴有未治疗阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患者房颤射频消融后复发率较高;在OSA患者中适宜的持续气道正压(CPAP)治疗与房颤复发率降低相关。论文于2012年11月26日在线发表于Heart Rhythm杂志。     

美托洛尔控制房颤快速心室率的安全性和有效性分析

临床控制房颤合并快速心室率常用毛花甙C.但毛花甙C起效慢,不易达到理想效果.美托洛尔可直接抑制交感神经兴奋,增加房室结的隐匿传导,延长房室结有效不应期,从而有效降低房颤的心室率;同时美托洛尔可以降低心肌耗氧量,延长心肌舒张期,使心肌血液灌注充分,改善心肌缺血.     

左心耳封堵术、华法林、利伐沙班在非瓣膜性房颤病人卒中预防中的对比研究

目的 对比左心耳封堵术、华法林、利伐沙班在非瓣膜性房颤（NVAF）病人卒中预防中的治疗效果。方法 以2016年9月-2018年8月于辽宁省人民医院治疗的156例NVAF病人为研究对象,随机分为A组（左心耳封堵术）、B组（利伐沙班）、C组（华法林）3组,观察各组病人卒中发生率、出血事件发生率、治疗后3个月凝血功能指标及治疗后1个月、3个月肝肾功能指标。结果 A组病人均成功实施左心耳封堵术,有4例病人出现残余分流,分别为2mm、3mm、1mm、2mm,3个月后残余分流均消失,各组治疗期间未有严重药品反应及死亡病例;三组病人卒中发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;A组出血事件发生率较C组低（P＜0.05）,而B组与C组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;三组病人凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）比较差异无统计学意义（P＞0.05）,且A组FIB较C组高,而活化部分凝血活酶时间（APTT）较B组、C组低,B组APTT也较C组低（P＜0.05）;三组病人治疗后1个月及3个月肝肾功能指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在预防NVAF病人卒中中,左心耳封堵术、华法林、利伐沙班均具有积极预防作用,而左心耳封堵术相对于华法林与利伐沙班更具有安全性,凝血效果更好。     

低剂量利伐沙班在老年非瓣膜性房颤治疗中的效果观察

目的比较低剂量利伐沙班与华法林对老年非瓣膜性房颤病人的抗凝效果及安全性。方法选择本院2018年1月至2019年3月收治的66例老年非瓣膜性房颤病人,随机分成低剂量利伐沙班组(33例)及华法林组(33例)。低剂量利伐沙班组给予10 mg/d利伐沙班;华法林组华法林的起始剂量为1.25～2.50 mg/d,根据监测的国际标准化比值(INR)调整剂量,目标INR为2.0～3.0。观察治疗1、3、6、9个月后2组Hb、RBC、PLT、凝血酶原时间(PT),并比较2组出血事件和不良反应发生率、新发缺血性脑卒中发生率,评价被动就诊率。结果 2组病人时间主效应和治疗方法主效应差异均无统计学意义(P>0.05);且时间和方法的交互作用不显著(P>0.05)。低剂量利伐沙班组内脏/颅内出血和新发缺血性脑卒中发生率均为0,华法林组内脏/颅内出血和新发缺血性脑卒中发生率均为3.03%,差异无统计学意义(P>0.05); 2组皮肤/黏膜出血、血尿、黑便、呕血和不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05); 2组的被动就诊率差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论老年非瓣膜性房颤...     

小檗碱衍生物CPU 86017抑制KV1.5电流（IKur）及对抗SD大鼠房颤作用

目的：研究小檗碱衍生物CPU86017对抗房颤作用及其离子通道机制。方法：运用膜片钳技术在稳定表达人心房肌Kv1.5钾通道细胞系（HEK293）及豚鼠心房肌细胞上观察CPU86017对超速整流钾通道（IKur）的作用,观察CPU86017（1.25或2.5mg·kg-1）对比阳性药azimilide（3mg·kg^-1）对乙酰胆碱（ACh）和CaCl2诱发的大鼠房颤的治疗作用。结果：CPU86017依浓度抑制IKur,对豚鼠心房肌细胞和培养的HEK293细胞上IKur的半数抑制浓度（IC50）分别是4.56和0.21μmol·L^-1。在乙酰胆碱（ACh）和CaCl2诱发的房颤模型上,CPU86017有效缩短房颤持续时间,逆转房颤所致心房有效不应期（AERP）的缩短。结论：CPU86017能抑制KV1.5编码的电流IKur,改善房颤大鼠心房ERP的病变,有效对抗房颤。     

雷诺嗪抗房颤和室颤的机制研究进展

冠心病和心衰有并发房颤和致命性室性心律失常的危险。研究证实,雷诺嗪在治疗浓度下对这些心律失常有强效的抑制作用。本文就雷诺嗪抗颤动作用的机制和临床应用作一综述。     

阵发性房颤患者血脑钠肽与P波离散度的相关性

目的探讨阵发性孤立性房颤患者转复后血浆脑钠肽(BNP)含量与P波离散度的相关性。方法选取2010年1月至2012年6月就诊于南通大学附属医院的阵发性孤立性房颤患者60例为房颤组,测定血浆BNP水平,房颤转复后24 h内查12导联心电图,追踪随访6个月,根据6个月内是否复发分为复发组亚群(28例)和未复发组亚群(32例);另选取同期经体检、生化、常规超声心动图检查均无明显异常、既往无任何心血管疾病史的50例健康者作为对照组,行12导联心电图检查,测量P波离散度。结果复发组亚群和未复发组亚群患者转复前血BNP值高于转复后和对照组(P0.05),复发组亚群转复前血BNP值高于未复发组亚群(P0.05),复发组亚群转复后血BNP值高于未复发组亚群(P0.05)。复发组亚群P波离散度大于未复发组亚群(P0.05)。房颤组血BNP与P波离散度呈正相关(r=0.811,P0.05)。结论房颤患者血BNP与P波离散度呈正相关,血BNP有望成为预测房颤复发的参考指标。     

64排螺旋CT与经食道超声对房颤患者左房血栓的检测

目的探讨64排螺旋CT(64SCT)扫描对房颤患者左房血栓的检测价值。方法选择2009年1月至2015年2月就诊于我院心脏诊疗中心拟行房颤射频消融术的房颤病例,行64SCT肺静脉检查及经食道超声心动图检查(TEE),并将64SCT与TEE检测左房或左心耳血栓的结果进行比较分析。结果共计入选资料完整的房颤患者89例,以TEE作为金标准,其中75例64SCT扫描与TEE诊断相符,诊断符合率为84.27%(75/89)。64SCT检测左房或左心耳血栓的诊断特异度为98.48%(65/66),诊断灵敏度为43.48%(10/23),阳性预测值为90.91%(10/11),阴性预测值为83.33%(65/78),阳性似然比为28.70,阴性似然比为0.57。两者进行配对设计Mc Nemarχ2检验,P=0.014,统计学上尚不能认为两者的检测效果相同。结论 64SCT扫描对房颤患者左房或左心耳血栓检测的特异度高,对左房或左心耳血栓诊断具有重要价值。但64SCT检查左房或左心耳血栓的敏感性不够,在房颤射频消融术前不能完全代替经食道心脏超声预测左房或左心耳血栓。     

阵发性房颤患者HATCH评分与心电图V1导联P波终末电势的相关性研究

目的探讨阵发性房颤进展风险评分(HATCH评分)与心电图V1导联P波终末电势(PTFV1)的相关性,为阵发性房颤患者风险提供理论依据和预测指标。方法采用回顾性研究,测量2013~2015年100例非瓣膜性阵发性房颤患者的HATCH评分及PTFV1。100例非瓣膜性阵发性房颤患者按照房颤进展分为阵发性房颤组(阵发组,95例)和由阵发性房颤进展的持续性房颤组(进展组,5例),分别比较两组间HATCH评分及PTFV1的差异。按照房颤病因分为孤立性房颤组(孤立组,20例)与病理性房颤组(病理组,80例),分别比较两组间HATCH评分及PTFV1的差异。采用Spearman等级相关分析PTFV1与HATCH评分的相关性。结果 1100例非瓣膜性阵发性房颤患者PTFV1,与HATCH评分呈显著正相关(r=0.537,P0.05);2HATCH评分1分组PTFV1略高于HATCH评分0分组,但差异无统计学意义(P0.05);HATCH评分≥2分组PTFV1明显高于HATCH评分1分组,差异有统计学意义(P0.01);3平均随访1年,由阵发性房颤进展的持续性房颤患者(进展组)HATCH评分及PTFV1明显高于仍为阵发性房颤患者(阵发组),差异有统计学意义(P0.001);病理组PTFV1和HATCH评分高于孤立组,差异有统计学意义(P0.001)。结论 PTFV1作为一种无创检查指标,可对预测阵发性房颤向持续性房颤进展有重要的临床指导意义。