米非司酮促宫颈成熟孕妇血和脐血中三种细胞因子水平的测定

近年来的研究表明,米非司酮对足月妊娠妇女的宫颈具有良好的促成熟作用,成熟宫颈中有大量中性粒细胞和巨噬细胞浸润,一些炎性细胞因子如白细胞介素６（ＩＬ＿６）、白细胞介素８（ＩＬ＿８）及肿瘤坏死因子（ＴＮＦα）是否介导米非司酮对宫颈组织的促成熟作用尚未见报...     

卵泡膜细胞瘤1例误诊报告

卵巢性索间质肿瘤为一组具有内分泌功能的肿瘤 ,其外观大小不一 ,细胞形态多样 ,组织结构复杂 ,肉眼难辩良恶性 ,故对其处理容易出现误诊。　　病例　女 ,5 0岁。孕 3产 1,月经正常 ,因右下腹隐痛不适半月 ,伴阵发性加剧入院。妇科检查 :子宫后位 ,大小正常 ,右后上方扪及 4ｃｍ大小质地中等之包块 ,与子宫关系密切 ,压痛明显 ,活动欠佳。入院前 2月行腹部Ｂ超检查示 :右附件囊性占位 ,直径 3 5ｃｍ。入院后以“盆腔炎性包块”抗感染治疗半月 ,疗效不佳。行腹腔镜检查发现盆腔炎性改变 ,双侧输卵管增粗、积液成乒乓球大小包块。 1周后剖腹探…     

COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠引产的应用有效性和安全性综合研究

目的 对宫颈扩张球囊在足月妊娠引产的应用的特点进行总结,对其有效性与安全性进行探究。方法 以某院妇产科收治的188例符合引产标准的产妇为研究对象,其中采用宫颈扩张球囊引产76例为双囊组,以地诺前列酮栓引产112例为对照组,对两组促宫颈成熟效果、产程及妊娠结局进行比较。结果 双囊组产妇使用后Bishop评分、显效率、总有效率分别为（8.54±1.09）分、23.68%、72.37%显著高于对照组（7.53±0.65）分、8.93%、58.04%,差异有统计学意义（P＜0.05）,双囊组缩宫素使用比率、术后出血量分别为6.58%、（161±46）mL显著低于对照组18.75%、（196±34）mL差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用宫颈扩张球囊进行引产,安全可靠,能够抑制术后出血,减少缩宫素使用量,促进宫颈成熟,效果显著。     

钙在妊娠期与哺乳期的应用

对１１８例产妇的乳钙和２ｇ例新生儿尿钙进行了测定．结果：孕期高钙摄取组乳钙含量显著高于低钙摄取组（Ｐ＜０．０５），前者低乳钙和孕期腓肠肌痉挛、腰腿痛及妊娠高血压发生率亦明显低于后者；孕期低钙摄入者其新生儿低尿钙发生率高，且３天以后上升缓馒；但乳钙值的高低与分娩方式无明显差异性；初乳钙低者经药物补钙１５天后复测乳钙含量均达到正常范围；成熟乳钙合量明显高于初乳．提示：孕期钙摄入的多寡直接影响哺乳期乳钙含量，影响产妇自身的健康和新生儿体内的钙代谢．     

地诺前列酮用于足月引产的临床观察

尽管多数分娩是自然分娩，但由于一些产科因素，有的妊娠不宜继续，需尽早终止。对于选择阴道分娩的孕妇，引产是必需的方法，而宫颈成熟是引产的前提条件。宫颈未成熟时引产可使产程延长、助产、使用催产素、剖宫产、新生儿窒息的发生率增加，进而导致住院时间延长，医疗消耗增加，致母儿发病率增加。我院自2006年1月开始使用地诺前列酮（普贝生）作为促宫颈成熟的药物，效果显著且安全，现将结果报告如下。     

成年女性年龄相关的促卵泡刺激素和促黄体生成素水平与骨密度关系

目的调查女性年龄相关的血清促卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平及其与骨密度的关系。方法测定699例受试者血清FSH和LH浓度及正位腰椎(AP)、侧位腰椎(LP)、总髋部(T-hip)、远端前臂(DF)骨密度,评价血清FSH和LH与年龄、骨密度的关系。结果FSH和LH从40岁起随增龄而增加,至≥60岁随增龄而下降。绝经前血清FSH和LH的几何平均值(SD)分别为3.94±2.08IU/L和7.51±2.58IU/L,绝经后分别为28.8±1.88IU/L和25.6±1.95IU/L。血清FSH与LH呈高度正相关(r=0.734,P=0.000)。FSH和LH与各部位骨密度呈显著负相关,FSH与骨密度的相关程度(r=-0.597～-0.492)好于LH与骨密度(r=-0.332～-0.452)的相关程度。其中FSH(r=-0.597)和LH(r=-0.452)与腰椎骨密度的负相关性最好。结论成年女性血清FSH和LH随年龄和绝经状态而变化,FSH和LH与骨密度明显相关。血清FSH和LH增加的妇女骨密度下降。     

少弱精子症患者血清INHB对IVF临床妊娠结局的预测价值

目的 研究血清抑制素B(INHB)对少弱精子症行体外受精(IVF)临床妊娠的预测价值。方法 纳入100对行IVF且妊娠成功的夫妇作为妊娠成功组,另纳入100对行IVF且妊娠失败的夫妇为妊娠失败组。采用Pearson分析男方血清INHB与精液参数及血清促卵泡激素(FSH)的关系,用logistic法分析影响行IVF患者妊娠结局的危险因素,以受试者工作特征(ROC)曲线分析血清INHB对患者临床妊娠结局的预测价值。结果 Pearson相关分析显示血清INHB与精子密度(r=0.424,P<0.001)、精子活动率(r=0.207,P=0.003)及精子总数(r=0.587,P<0.001)呈正相关,而与血清FSH(r=-0.568,P<0.001)呈负相关。logistic回归分析显示,男方年龄、BMI、不良生活习惯、血清FSH、血清INHB、精子活力及精子密度均是影响少弱精子症患者行IVF临床妊娠结局的独立危险因素(P<0.05)。以血清INHB=95.60 pg/mL作为预测的临界值,ROC曲线下面积(AUC)为0.865,灵敏度为76.6%,特异度为82.3%...     

孕晚期人未成熟卵母细胞的体外成熟:一种新的卵母细胞来源

目的 探讨来源于孕晚期、自然周期及Gn刺激周期(包括超促排周期及IVM周期)的人未成熟卵母细胞体外成熟的差异及颗粒细胞对孕晚期卵母细胞体外成熟的影响.方法 共获得未成熟卵母细胞1076枚,包括OCC 633枚和DO 453枚.其中OCC分为孕晚期组、自然周期组和IVM周期组;DO分为孕晚期组、自然周期组和超促排卵周期组;孕晚期来源的未成熟卵母细胞分为OCC组和DO组.所有未成熟卵母细胞体外成熟后,ICSI受精序贯培养,除IVM周期组行胚胎移植外,其余均培养至囊胚阶段.分别比较OCC和DO各组未成熟卵母细胞的成熟率、受精率、卵裂率和孕晚期组、自然周期组和超促排卵周期组的囊胚形成率,统计IVM周期组的移植周期妊娠率;比较孕晚期OCC组与DO组的成熟率、受精率、卵裂率和囊胚形成率.结果 OCC:孕晚期组、自然周期组及IVM周期组的体外成熟率分别为74.3%、76.9%和82.2%,孕晚期组与IVM周期组相比具有统计学差异;三组受精率、卵裂率相比,孕晚期组和自然周期组囊胚形成率相比均未见统计学差异,IVM周期组移植周期妊娠率为20%.DO:超促排卵周期组体外成熟率最高(86.0%),明显高于自然周期组(72.5%)和孕晚期组(72.7%),P<0.01;孕晚期组受精率、卵裂率、囊胚形成率分别为65.0%、83.3%和38.5%,与其他两组相比均亦未见统计学差异.孕晚期OCC组与DO组的成熟率、受精率、卵裂率和囊胚形成率无差别.结论 孕晚期来源的未成熟卵母细胞在体外具有同样的发育潜能,孕晚期捐献的卵母细胞可作为一种供卵来源:有无颗粒细胞并不影响孕晚期卵母细胞的发育能力.

Abstract：

Objective To investigate the in vitro maturation of human oocytes (IVM)from pregnant late term,natural cycles and Gn stimulating cycles and the effect of granulose cells on IVM from pregnant late term.Methods A total of 1086 immature oocytes were obtained including 633 oocyte-cumulus complexes(OCCs)and 453 denuded oocytes(DOs).OCCs were divided into pregnant late term group,natural cycle group and IVM group,and DOs were divided into pregnant late term group,natural cycle group and controlled ovarian hyperstimulation(COH) group.All the oocytes were matured in IVM culture system and fertilized by ICSI.The embyos were cultured to blastcyst stage except that those in IVM group were transferred into the utems.The main outcomes were assessed including maturation rate(MR), fertilization rate(FR),cleaverage rate(CR),and blastulation rate(BR)(natural cycle group,pregnant late term group and COH group)and pregnancy rate per transfer cycle(PR) of IVM group.ReslIIts MR of OCCs in pregnant late term group,natural cycle group and COH group was 74.3%,76.9%and 82.2%,respectively,showing statistical difference between pregnant late term cycle group and IVM group.No statistical difference was observed in FR,CR or BR between the three groups.For IVM cycle group,clinical pregnancy rate of 20%per aspiration was achieved.For DOs,MR of COH group(86.0%)was significantly higher than that of the natural cycle group(72.5%)and pregnant late term group(72.7%) (P<0.01).FR,CR and BR showed no statistical difference among the 3 groups.No difference was found in MR,FR,CR and BR between OCCs group and DOs group from pregnant late term.Conclusions The oocytes from pregnant late term have the same development potential as those from natural cycles or Gn stimulating cycles in vitro,and provide a new source of donor oocytes.Granulose ceils do not affect the IVM from pregnant late term.     

血液透析患者自体动静脉内瘘术后成熟的研究进展

终末期肾脏病通常采取血液透析治疗方式,而长期维持血液透析应从血管通路构建开始,功能良好的血管通路是患者进行血液透析的必备条件,是延长其生命和改善生活质量的重要保证.自体动静脉内瘘(AVF)成型术后,血管需要有足够的成熟时间,而能否成熟使用与诸多因素有关,存在相关过渡导管使用率高和失功率高的临床问题.为了改善患者结局,采...     

206例催产素引产临床分析

目的:严格掌握产程中应用催产素的适应症及禁忌症,掌握其正确的用药方法,以期引出生理性的有效宫缩,提高阴道分娩率。方法:对2007年1月～2008年1月住院期间符合催产素引产指征的孕妇206例,正确应用催产素引产,追踪其妊娠结局。结果:引产指征以胎膜早破最多,过期妊娠次之,妊娠期高血压疾病居3位。而成功率以死胎最高,胎膜早破次之,妊娠期高血压疾病最低。结论:对符合引产指征的孕妇正确应用催产素,可诱导有效宫缩,提高阴道分娩率,降低剖宫产率及孕产妇死亡率。