外周血CD64表达与老年慢阻肺急性加重期患者预后的相关性

目的 分析外周血CD64表达与老年慢阻肺急性加重期患者预后的相关性,探讨CD64表达预测患者预后的价值。方法 选择医院2017年1月至2018年11月期间收治的198例老年慢阻肺急性加重期患者作为急性加重组,纳入同期在医院接受常规检查的稳定期慢阻肺患者100例作为稳定组,同期医院接受常规体检证实为健康的100例老年人群作为健康对照组。检测并比较3组入院当天外周血CD64表达;急性加重组出院后随访1年,将再住院与死亡的患者纳入预后不良组,其他则纳入预后良好组;分别于入院时、治疗开始第3d、第7d、出院时,检测并比较不同预后患者的外周血CD64表达;检验外周血CD64表达对急性加重期患者预后的影响,分析其预测预后的价值。结果 3组中健康对照组CD64指数最低,其次为稳定组,急性加重组CD64指数最高,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);入院后各时点,不同预后组患者CD64指数均较入院当天降低(P＜0.05);但入院时及入院后各时点,预后不良组CD64指数均高于预后良好组,差异有统计学意义(P＜0.05);外周血CD64指数高表达是增加急性加重期慢阻肺患者预后不良的影响因素(P＜0.05);外周血CD64高表达与患者预后不良风险呈正相关(B＞0,P＜0.05);绘制ROC曲线得到各时点曲线下面积均＞0.9,预测价值高。结论 老年慢阻肺急性加重期患者治疗后伴较高的再住院与死亡风险,住院治疗期间各时点外周血CD64表达与患者预后相关,其过表达可能提示预后不良高风险,可考虑将外周血CD64表达用于老年慢阻肺急性加重期预后不良的预测中,指导合理治疗方案的设计,以减少不良预后的发生。     

不同严重程度OSAHS伴慢阻肺对患者认知功能的影响

目的探讨不同严重程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴慢阻肺对患者认知功能影响。方法入住的116例OSAHS伴慢阻肺患者,依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻、中、重3组。进行简易智能精神状态检查量表(MMSE)检测,分析各组患者认知障碍发生情况。结果重度OSAHS伴慢阻肺组MMSE总分明显低于轻、中度OSAHS伴慢阻肺组,在记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分明显低于轻、中度OSAHS伴慢阻肺组,差异有显著性统计学意义(P0.05);轻、中度OSAHS组MMSE总分及在记忆力、注意力和计算力、回忆能力得分比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论重度OSAHS伴慢阻肺患者较轻、中度OSAHS患者认知功能明显下降,主要表现在记忆、计算、回忆方面的损害。     

噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征患者的效果

目的分析噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)患者的临床效果。方法选取2017年11月至2019年10月台前县人民医院收治的103例ACOS患者,所有患者均接受常规治疗,对照组(51例)接受布地奈德粉吸入剂治疗,研究组(52例)接受噻托溴铵联合布地奈德粉吸入剂治疗。比较两组疗效、治疗前后用力肺活量(FVC)及最大呼气流量(MEF)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分、炎症因子[血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)]水平。结果研究组总有效率(94.23%)高于对照组(74.51%)(P<0.05);治疗后研究组FVC、MEF高于对照组(P<0.05);治疗后研究组CAT评分低于对照组(P<0.05);治疗后研究组血清IL-6、TNF-α、IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。结论噻托溴铵治疗ACOS患者,效果确切,能减轻患者病情,提高肺功能,降低机体炎症反应。     

糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期血嗜酸性粒细胞增高的疗效观察

目的探讨血嗜酸性粒细胞在慢性阻塞性肺疾病急性加重期住院患者治疗中的指导作用。方法回顾性分析我院2017年11月—2018年10月的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者50例。以入院时血嗜酸性粒细胞值分组,血嗜酸性粒细胞≥2%的患者为阳性组28例,血嗜酸性粒细胞<2%为阴性组22例。比较两组患者应用糖皮质激素治疗后的住院疗程,治疗7天后的氧分压(PO2),二氧化碳分压(PCO2),C反应蛋白(CRP)和临床症状的改善情况。结果两组患者的性别,年龄,吸烟史,血氧饱和度,疾病的严重程度(CAT评分)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后阳性组氧分压(PO2),二氧化碳分压(PCO2),C反应蛋白(CRP),住院天数和临床症状的改善情况明显高于阴性组(P<0.05)。结论应用糖皮质激素治疗血嗜酸性粒细胞增高组的患者的住院疗程短,动脉血气及CRP改善快,临床疗效好,提示血嗜酸性粒细胞增高应用糖皮质激素在对于治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效肯定。     

综合护理干预对老年慢阻肺患者便秘的影响

目的：探讨综合护理干预对老年慢阻肺患者合并便秘的影响及临床意义。方法选取于2011年10月至2012年6月在本院呼吸科住院的120例老年慢性阻塞性肺疾病患者,随机分为对照组和干预组,对照组给予常规药物治疗及护理措施,干预组患者在常规药物及护理措施的基础上进行综合护理干预,干预期间分别定时测定两组患者排便前后的呼吸、心率变化,观察记录开始排便时间、大便形态恢复正常时间。结果与对照组比较,干预组开始排便时间及大便形态恢复正常时间均明显缩短（ P〈0.05）;两组患者排便后呼吸频率、脉搏次数均较排便前下降（P〈0.05）;与对照组比较,干预组排便前后呼吸频率、脉搏次数均明显下降,（P〈0.05）。结论综合护理干预能有效缓解老年慢阻肺患者的便秘,改善其临床症状。     

老年COPD病患营养治疗的疗效观察

目的观察营养状况及营养支持治疗对COPD患者治疗及预后的重要性。方法 76例COPD住院患者随机分为营养支持组(A组)和常规对照组(B组),各38例,观察在住院期间临床总有效率,平均住院时间,营养状况,血清尿酸,肺功能变化。结果 A组临床总有效率明显高于B组;平均住院时间A组明显短于B组;营养状况、血清尿酸、肺功能A组明显优于B组。结论在常规治疗的基础上,应用营养支持治疗可以明显改善老年COPD患者营养状况、肺功能,提高临床疗效,减少住院天数。     

血气分析、BNP、D-二聚体对肺心病急性加重期及慢阻肺急性加重期的鉴别诊疗作用

目的 探讨D-二聚体、BNP、血气分析对肺心病急性加重期及慢阻肺急性加重期的鉴别诊疗作用.方法 随机收集57例慢性肺心病急性加重期患者及55例慢阻肺急性加重期患者,给予2周综合治疗后测定动脉血气、血浆BNP、D-二聚体值.结果 组内比较,除AECOPD组治疗前PH与治疗后差异无统计学意义外,其他血气参数值治疗前后均有较大变化(P＜0.05).组间比较,肺心病急性加重组治疗前后PaO2值较AECOPD组低,而PaCO2较AECOPD组高,2组差异有统计学意义(P＜0.05).而PH值仅2组治疗前差异有统计学意义(t=2.44259,P=0.00899);肺心病急性加重组治疗前后BNP、D-二聚体值均较AECOPD组高,且2组治疗后均显著低于治疗前(P＜0.05).结论 血气分析、BNP、D-二聚体均可作肺心病急性加重期及慢阻肺急性加重期的鉴别手段,有一定的临床价值.