基于恐伤肾的阿尔茨海默病肾虚证大鼠模型的建立与评价

目的构建和评价D-半乳糖和三氯化铝结合夹尾(恐吓)建立阿尔茨海默病肾虚证病证结合大鼠模型。方法随机将48只SD大鼠分为对照组、模型组、夹尾组和肾气丸组,每组12只。对照组给予0.9%NaCl溶液灌胃,其余组均采用D-半乳糖及三氯化铝造模,持续8周;夹尾组和肾气丸组从第5周开始,在造模的同时用夹尾(恐吓)法建立肾虚证病证结合模型,肾气丸组同时给予金匮肾气丸10 g/kg灌胃。每2周观察记录1次大鼠的症状、体征变化,第8周末进行水迷宫测试。测试结束后,腹主动脉采血,离心收集血清检测下丘脑-垂体系统生化指标。取大鼠大脑,用HE染色和免疫荧光组化法对大脑的海马组织进行检测。结果夹尾组表现为精神亢奋、躁动,大便色黑干硬,毛色发暗枯槁等,造模第6周和第8周症状、体征量化评分均明显高于其他组(P均0.05);对照组、模型组症状、体征相似,实验过程中各时间点量化评分比较差异均无统计学意义(P均0.05)。水迷宫测试显示模型组、夹尾组、肾气丸组与对照组相比潜伏期均明显延长(P均0.05),穿越平台次数明显减少(P均0.05),而夹尾组比模型组出现较早。海马组织HE染色和免疫荧光组化显示模型组、夹尾组比对照组出现较多神经元细胞死亡和CHAT阳性神经元减少,而夹尾组较为严重,肾气丸组则有改善。下丘脑-垂体-肾上腺轴生化指标血清皮质醇水平模型组明显高于对照组、夹尾组、肾气丸组(P均0.05),夹尾组明显低于肾气丸组和对照组(P均0.05),肾气丸组与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论大鼠经D-半乳糖和三氯化铝结合夹尾(恐吓)建立阿尔茨海默病肾虚证是比较理想病证结合模型,可能皮质醇下降是阿尔茨海默病肾虚证证候客观化评价指标之一。     

肾病患者情志波动的护理体会

目的探讨中医情志护理对。肾病患者的积极作用，临床效果以及护理措施。方法在整体护理中注意患者的七情变化，及时发现并积极应对，并通过集体宣教和个体辅导等方法调节情志护理措施。结果患者的情绪经情志护理调节效果明显。结论中医情志护理可以显著减少和消除不良的情志波动，从而减轻情志波动对。肾病的影响。     

对中医“恐伤肾”研究的思考

“恐伤肾”作为近年来中医情志研究的热点问题之一,多采用动物实验开展。笔者针对目前研究中存在的问题,对“恐伤肾”的常见造模方法进行了梳理和分析,提出应综合冻结姿势、二便、生殖、生长发育等指标对“恐伤肾”模型进行评价,并依据传统中医理论、实验研究结果和临床报道,认为“恐伤肾”虽然对肾精、肾气、肾阳均有损伤,但对肾精的损伤最为突出,在对“恐伤肾”动物进行药物干预研究或惊恐所致疾病进行临床治疗时,应以补肾填精为主要方法。以期为“恐伤肾”研究的深入开展和临床上“恐伤肾”所致疾病的诊疗提供参考。     

基于“恐伤肾”理论论治情志创伤后躯体化障碍

躯体化障碍又称Briquet综合症。临床表现为多种多样、反复出现、时常变化、查无实据的躯体主诉至少两年,未发现任何恰当的躯体疾病来解释上述症状。中医临床多根据证候的不同,运用辨证施治思维,对症治疗。因其病情时常变化,患者多反复就诊,且极易误诊,因此能及时、准确识别本病极为必要,史玲教授以治病从本论治,从该病发病的根本病因入手,辨病与辨证相结合,以补肾安神为治则,针药结合治疗“惊恐伤肾”为因的情志创伤后躯体化障碍患者,达到与精神类药物同样的镇静效果,且无明显不良反应,收效甚佳。本文从肾论治躯体化障碍,“伤肾”为该病迁延难愈之因,并阐述了该病出现各类复杂多变的症状与肾及其他脏腑的关系,在恐伤肾的基础上,还会出现心神受扰、肝虚肝郁、脾胃不和等兼证,需辨清本因及不同兼夹之证再行论治。在治疗上,以肾为主的同时兼顾宁心安神、疏肝解郁、健脾和胃等治法以提高疗效。文章通过分享临床验案1例,介绍史玲教授论治躯体化障碍的经验,以期为临床提供参考。     

模拟地震实验深化"恐伤肾"的研究

“恐伤肾”及“恐则气下”是中医在病因学上的一个独有见解的重要命题,本文通过将恐惧实验研究发展划分为野外粗放的观察、进入实验室实验、提高到基因水平的实验三个阶段以及对常用实验动物鼠、斗鸡、猕猴用于地震实验优缺点的介绍,以探索更加有效的模拟地震实验的动物模型,深化“恐伤肾”的研究。     

"恐伤肾"模型研究的深入问题

1 关于"恐伤肾"的动物模型 当今中医心理学、中医遗传学的发展[1],中医学、中西医结合学界对肾、肝的研究已有不少向分子水平切入.对藏象系统"肾"的本质已进行了一定深度的探讨,人们除了已逐步认识到中医学中的"肾"与人体神经内分泌免疫网络有着密切的联系,也逐渐地深入到分子生物学水平.如我们研究的"恐伤肾"肾虚子代初生鼠的白细胞介素-2(IL-2)的测试;应激肾虚小鼠α血红蛋白第一链mRNA的表达;肾阳虚的下丘脑室旁核促肾上腺皮质激素释放激素(CRF)的mRNA表达[2];二仙汤抗氧化酶活性及其基因表达水平[3];下丘脑EOP含量及其mRNA表达水平[4];β-地中海贫血的补肾药促进珠蛋白基因的转录和表达[5]等.     

情志内伤证治举隅

情志内伤之病机 ,《内经》以“伤气”、“伤脏”立论 ,实皆五脏胜复之由致。《三因方》曰 :“内所伤惟属七情交错 ,爱恶相胜而为病”。《内经》又以情志为害是谓五并 ,“虚而相并也”。所谓“肝虚而肺气并之则为悲 ,肺虚而心精并之则为喜 ,脾虚而肺气并之则为忧 ,肾虚而脾气并之则为畏 ,心虚而肾气并之则为恐”(《王冰注》)。故情志病症多以脏气亏虚为本 ,胜复克害为标。由于“五情失度 ,动气伤神 ,阴阳不和”、“脏气不行 ,郁而生涎”(陈无择语 )。情志内伤之患除脏虚为本外 ,更有心损神伤脱汗、肝郁化火动风、脾结储湿酿痰、肾伤淫精化浊…     

“恐伤肾”与即早基因表达的相关性研究

为观察“恐伤肾”与即早基因表达Ｃ－ｆｏｓ的相关性，采用惊恐刺激大鼠，制造“恐伤肾”大鼠模型，通过免疫组织化学方法，测定大鼠大脑各部位Ｃ－ｆｏｓ的活性，结果，惊恐刺激可引起大鼠在脑马与丘脑的Ｃ－ｆｏｓ表达明显的增高，揭示“恐伤肾”的微观机理之一可能与脑部即早基因表达相关。     

以表知里探脏腑（七）——赏景受惊恐伤肾

高逢的一个表侄，有一天到惠山游玩。当他登上山顶的时候，看到山色秀丽，随即诗兴大发．边作诗边观赏美丽的景色，一时竞流连忘返，眼看着天都黑了，才想起回家。     

七情相克

人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情感就像自然界时而天晴、时而下雨的气候变化一样,属于正常的生理现象。但是,如果外界刺激过于强烈,情绪反应过于激烈,波动过大,出现诸如狂喜、盛怒、骤惊、大恐等突发性激烈情绪;或者七情变化持续时间太长,如久悲、过于思虑、长期情绪不佳等,都可以诱发多种病患。《黄帝内经》明确指出:"喜怒不节则伤脏。"具体地说,过怒伤肝、过喜伤心、过思伤脾、过忧伤肺、过恐伤肾。