双侧内囊前肢毁损术治疗难治性强迫症疗效及随访研究

目的　对难治性强迫症进行双侧内囊前肢毁损术治疗 ,评定手术疗效并进行 2年随访 ,以进一步探索脑外科手术对难治性强迫症的疗效 ,并探讨手术治疗的良好适应症。方法　对 2 8例难治性强迫症患者进行双侧内囊前肢毁损术治疗 ,并分别在手术前、手术后二周、手术后三月、手术后六月、手术后一年、手术后二年进行Y BOCS、HAMA、HAMD量表评定及术后疗效评定。结果　 (1)强迫症患者手术后各期Y BOCS评分、HAMA评分与手术前比较均下降 ,有极显著差异 (P <0 .0 0 1) ;(2 )手术后各期Y BOCS的强迫思维评分均有明显下降 (P <0 .0 0 1) ,强迫行为在手术后 1年和 2年 ,与手术前比较无明显改变 (P >0 .0 5 ) ;(3)手术后 2年的总有效率为 5 3.5 % ,明显低于手术后 3月的总有效率 (P <0 .0 1)。结论　采用双侧内囊毁损术有相当的治疗效果 ,对于难治性强迫症患者可作为一种补充治疗手段 ;手术治疗对强迫行为的长期疗效较差 ,以严重的强迫思维为主的难治性强迫症患者为手术更好的适应症。     

医院文化的哲学伦理内核及其在现代医院管理中的重要作用

医院管理不是孤立自存的现象,由于管理者和被管理都生活在一定的医院文化氛围之中,因此,医院文化的哲学内核是现代医院管理知识的精髓,医院组织的价值观念、道德准则和思维方式,深刻地影响和制约着现代医院管理的原则和方法,决定着现代医院管理的实施和成败。     

采用溯因推理法理顺临床诊断思维程序

在临床诊治疾病的过程中,有时面对一个很简单的问题常常会想得很复杂,反之,有时对一个复杂的问题却又考虑得过于简单。为此,难免要在临床思维中不可避免地徘徊、绕划一个很大的圈子,最终问题得到解决之时,却无不十分遗憾地长叹一声:原来如此!之所以这样,关键是临床思维方式的不得当。大约是10年前,曾遇到1例并非疑难(是一个简单的问题)而诊断却颇有某些戏剧性(想得过于复杂)经历的病例,至今牢记。1名34岁的男性病人。因患急性(血源性)肠梗阻而实施了肠切除手术(切除肠管约1m左右)。术后约半个月,又一次出现急性肠梗阻症状,二次入院后,检查发…     

小儿氨基酸注射液治疗胎儿宫内发育迟缓的探讨

经临床鉴定静脉内注射小儿氨基酸对治疗胎儿宫内发育迟缓具有肯定效果。在Ｂ超监视下，使用小儿氨基酸的孕妇组于用药期间，胎儿生长参数ＢＰＤ和ＨＣ显著高于使用成人氨基酸的孕妇组。１０例足月娩出胎儿体重均达到甚至超过２．５ｋｇ。由此得出结论：使用小儿氨基酸注射液对于改善胎儿宫内发育迟缓优于成人氨基酸。     

胎儿宫内发育迟缓155例临床分析

目的：探讨孕妇中胎儿官内发育迟缓的原因。方法：对6133例孕妇中胎儿宫内发育迟缓的155例(占2．5％)进行分析。胎儿宫内发育迟缓的围产儿患病率及死亡率比正常婴儿高8倍，因而体格及智力发育慢，故如何预测胎儿官内的生长情况，以便及时地发现胎儿宫内发育迟缓，及时地给予必要治疗，达到降低围产儿死亡率及患病率是近年来围产医学研究的重要课题。结果：在6133例孕妇中，产前诊断胎儿宫内发育迟缓的31例，我们对其中28例采取了积极的治疗，获得了一定的疗效。结论：我们认为胎儿宫内发育迟缓关键在于产前诊断、及时治疗，主要为改善胎盘功能、加强营养、保证热量、扩张子宫胎盘血管等。     

内科教学中创新思维的培养

21世纪国力的竞争取决于创新人才的竞争，为创新而教已成为当代教育界的一项重任。临床医学尤为明显，作为高等医学院校的教学工作者，在内科教学中摸索探讨如何培养学生的创新思维已成为当务之急。     

素质教育中的作业创新

形式多样、角度多变、内容多元的作业练习，能使学生在作业中获得知识、掌握技巧、培养能力和发展思维。     

重度妊娠高血压综合征患者胎盘表皮生长因子受体的表达

目的：研究胎盘表皮生长因子受体(EGFR)蛋白及基因的表达在置度妊娠高血压综合征(妊高征)发病中的作用以及对妊高征胎儿生长发育的影响。方法：采用免疫组织化学法和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定21例重度妊高征患者[分2组，重度妊高征合并胎儿宫内发育迟缓(IUGR)组9例和重度妊高征未合并IUGR组12例]胎盘EGFR的表达，并与15例正常妊娠者(对照组)比较。结果：与对照组相比，重度妊高征患者胎盘EGFR蛋白及其mRNA的表达显著降低(P＜0．01)，重度妊高征合并EGFR组与重度妊高征未合并IUGR组之间胎盘EGFR的表达差异无显著性(P＞0．05)。结论：胎盘滋养层细胞EGFR表达显著降低，可能是重度妊高征发病的重要因素；如果EGFR的低表达发生较早，容易发生IUGR。